Conf D4 Flashcards
V/F: l’hyperthyroïdi peut être responsable d’une hypercaclémie majeure
faux, pas de grosse hypercalcémie
Sarcoïdose: anomalie EPP ?
hyper gamma globulinémie polyclonale
la sarcoidose est une maladie T mais l’activité des LB augmente proportionnellement à l’évolution de la maladie
Sarcoidose: dosage ECA? quelles précautions?
Oui, si ECA >2N = sarcoidose probable.
L’ECA augmente proportionnellement à la MASSE granulomateuse.
Il faut arrêter les IEC avant dosage
V/F: à l’endoscopie bronchique on peut voir l’atteinte macroscopique de la sarcoidose
Faux, pas d’atteinte macroscopique
V/F: avant le dosage de l’ECA il faut être à jeun
faux. juste arrêt des IEC
Quel peut être le résultat du LBA d’une sarcoidose?
Alvéolite lymphocytaire CD4 +
Absence de BAAR
V/F: des biopsies bronchiques normales, sans granulome, sont compatibles avec une sarcoidose
Vrai, les biopsies bronchiques sont normales dans 70% des cas
Quelle est la seule situation où la CRP est élevée dans la sarcoidose? (hors infection et patho intercurrente)
si érythème noueux
Peut on observer une pan-uvéite dans la sarcoidose?
oui même si l’uvéite antérieure aiguë est plus fréquente
Quelle perturbation du BHC possible dans la sarcoidose?
cholestase
Atteinte du SNC dans la sarcoidose: quelles structures peuvent être touchées?
anté-hypophyse
post-hypophyse
Corticothérape dans la sarcoidose: quelle atteinte de l’oeil est une indication?
Atteinte du segment postérieur
A partir de quel degré d’hypoxie y a t-il indication à traiter la sarcoidose?
PaO2
Anomalies EFR dans sarcoidose?
syndrome restrictif avec diminution de la DLCO
Quel diagnostic si myalgies + cytolyse à prédominance sur les ASAT ?
myosite inflammatoire: doser les CPK
V/F: la grippe peut donner une myopathie inflammatoire
vrai
Quel parasite donne une atteinte musculaire (cardiaque et périphérique)?
trichinose (ver= nématode), viande de porc +++ ou de cheval mal cuite
Quelle bactérie donne une myopathie inflammatoire? existe t il un vaccin?
Leptospirose. transmission par urine de rat. Il existe un vaccin inerte entier
Atteinte rénale, hépatique, hémorragie alvéolaire
3 médicaments pouvant donner une myopathie inflammatoire ?
colchicine, fibrates, statines
V/F: Il existe des myopathies endocriniennes
vrai, hyperthyroidie
Tracé myogène à l’EMG: description
tracé riche, bas volté, potentiels de fibrillation de repos, salves myotoniques
avec V de conduction normales
Y a t il des troubles du rythme dans les myosites?
Oui, dysfonction VG + troubles du rythme du coup
Myosite: anomalies EFR
syndrome restrictif
diminution de la capacité vitale
donc diminution de la DLCO
Que doit-on rechercher automatiquement devant une dermatomyosite?
un cancer
Syndrome des anti-synthétases ?
atteinte muscle + pourmon= pneumopathie interstitielle diffuse
la sarcoidose peut elle donner une myosite?
oui = myosite granulomateuse
Ac anti-SRP, anti-HMGCR : quel type de myosite?
myosite nécrosante auto-immune
V/F: l’amyotrophie est inconstante dans la dermatomyosite
vrai
Ei des Ig V ?
- HTA et céphalées par hyperviscosité, jusqu’à la méningite aseptique
- TVP
- tubulopathie par précipitation: IRA tubulaire
Si atteinte d’une seule main, Raynaud primaire ou secondaire?
secondaire
Quelles endocrinopathes donnent un raynaud secondaire?
hypothyroidie, acromégalie
Un syndrome myéloprolifératif donne -t- il un Raynaud?
Oui il peut
Un Raynaud secondaire peut il être d’origine mécanique?
Oui, engins vibrants
V/F: La cryoglobulinémie ne donne pas que des mononévrites multiples mais aussi des polyneuropathies longueur dépendantes
Vrai, 80% des atteintes cryo du SNP d’ailleurs
Le facteur rhumatoide peut il être positif et compatible avec une cryo ?
Oui, surtout dans la cryo de type II car c’est une IgM anti-IgG
Ne veut pas dire que c’est une PR!
V/F: une infection peut donner une cryo
vrai
V/F: une maladie auto-immune peut donner une cryo
vrai
Principale cause de cryo en france?
VHC
Quelle hémopathie peut donner une cryo?
le lymphome B
Une cryo peut elle être idiopathique?
oui mais c’est une minorité, 2,5% des cryo
Atteintes rénales de la cryoglobulinémie?
- atteinte membrano-proliférative + surtout la cryo liée au VHC avec IgM kappa
- dépôts d’Ig en immunofluorescence
Si à l’anapath on a un infiltrat lymphoplasmocytaire avec des éosinophiles, et de la nécrose kératinocytaire, quel est le diagnostic probable?
DRESS sd
V/F: le DRESS syndrome ne donne pas de décollement sous-épidermique ni de bulles
Vrai
Quelle pathologie métabolique s’accompagne souvent d’éosinophile (diagnostic à rapidement éliminer devant une hyperéosinophilie)
Insuffisance surrénale
la maladie des emboles de cholestérol s’accompagne-t-elle d’hyper-éosinophilie?
oui
Donner 4 étiologies de poumon à éosinophiles
- Aspergillose Broncho Pulmonaire Allergique
- Churg et Strauss
- Carrington
Donner 2 dermatoses donnant une hyperéosinophilie
- pemphygoide bulleuse
- mastocytose
V/F: la maladie de Crohn peut donner une hyperéosinophilie
Vrai, les MICI en général d’après hémato
V/F: certains cancers solides peuvent donner une hyperéosinophilie
Vrai
Quel type d’ANCA dans le Churg et Strauss?
anti MPO
La PAN donne t elle une hyperéosinophilie?
Oui elle peut
La PR peut elle donner une hyperéosinophilie?
Oui elle peut
Signes cliniques du synrdome hyperéosinophilique?
- fébricule, AEG
- douleurs abdo
- hémorragies sous-unguéales en flammèches
2 atteintes faisant la gravité du syndrome hyperéosinophilique?
- sd confusionnel
- troubles du rythme cardiaque: car trous et fibrose
Le syndrome hyperéosinophilique favorise t il les thromboses ?
Oui, un peu comme un SMP en fait. Peut aussi donner des cytopénies
Des images en verre dépoli et des septa interlobulaires auscanner sont ils compatibles avec un OAP ?
Oui
Quelle atteinte rénale donne une Endocardite infectieuse?
GnRP de type II
V/F Une créat très élevée >500 µmol/L est un élément de mauvais pronostic d(une GnRP
vrai
Les vascularites associées aux ANCA touchent quelle taille de vaisseaux?
PETITS vaisseaux
