Transfusionsmedicin Flashcards
Hur mkt blod tappas vid blodgivning?
- 450 ml helblod (10 % av blodvolymen)
- Ger en enhet plasma och en enhet erytrocyter
- 4-6 st ger en påse trombocyter
Hur mkt förväntar du dig att Hb ska stiga vid transfusion av en enhet erytrocyter?
- 10g/L
Vilken är den största risken vid blodtransfusion?
- Att drabbas av en allvarlig allergisk reaktion (framför allt från plasma)
- Förväxling
Vad är speciellt gällande donatorer för plasma till patienter?
- Bara plasma från män till patienter eftersom kvinnor (ofta efter graviditet) bildar antikroppar mot ex HLA
- Urval av blodgivare
- Karens för givare efter ökad risk för smitta
- Testning av alla blodenheter
- Hep B (HBsAg)
- Hep C (anti-HCV)
- HIV (anti-HIV, HIV-ag)
- BAS-test, förenlighetsprövning, inför transfusion
- Identitetskontroller vid provtagning och transfusion
- Avstå onödiga blodtransfusioner
Varför görs ovan?
Säkra blodtransfusioner
Hur lång giltighetstid har ett BAS-test?
5 dygn
Åtgärder vid en misstänkt transfusionsreaktion?
- Stoppa och avsluta transfusion
- Kontrollera att rätt enhet givits till rätt patient
- Överväg provtagning för transfusionsreaktionsutredning enligt lokala riktlinjer
Feber kan tala för hemolytisk transfusionsreaktion
-
Akut
- Antikroppar hos mottagare binder till och inducerar komplementmedierad lys av transfunderade erytrocyter (ex A till blodgrupp 0)
-
Fördröjd
- Antikroppar binder till och opsoniserar erytrocyter som fagocyteras i mjälte och lever
Akut hemolytisk transfusionsreaktion, symtom akut intravasal hemolys?
- Feber, frysningar
- Smärta vid infusionsstället
- Konfusion
- Ländryggssmärta
- Hypotension
- Dyspné
Feber kan tala för hemolytisk transfusionsreaktion
-
Akut
- Antikroppar hos mottagare binder till och inducerar komplementmedierad lys av transfunderade erytrocyter (ex A till blodgrupp 0)
-
Fördröjd
- Antikroppar binder till och opsoniserar erytrocyter som fagocyteras i mjälte och lever
Fördröjd hemolytisk transfusionsreaktion, symtom?
- Feber
- Fallande Hb
- Ökat LD
- Ökat bilirubin
- DAT (Coombs) +
- Sjunkande haptoglobin
- Ospecifik immunologisk reaktion
- Biological response modifiers (BRM) I transfunderad enhet , ffa trombocyter
- Antikroppar hos mottagaren (anti-HLA)
- Transfusionsöverförd bakteriell smitta (ovanligt) isf trombocyter
Vad utgör ovan vid tranfusion av blod?
Vanligaste orsaken till feber i samband med transfusion (febril icke hemolytisk transfusionsreaktion)
Indikationer för erytrocyttransfusion?
- Hb < 50
- Hb 60-80 (överväg, se till helheten, är patienten påverkad?)
- Hb 80, kirurgiska patienter
- Hb 100, riskpatienter
Indikationer för plasmatransfusion?
- Koagulationsrubbning +/- behov av volymexpansion
- 10-15 ml/kg
- Risk för TACO (induktion av hjärtsvikt hos sköra patienter, blodenheter går in för snabbt)
- Risk för allergiska reaktioner
Transfusion av trombocyter vid trombocytopeni
- TPK < 10x10^9 – utan blödning
- TPK 10-20x10^9 – utan blödning/risk för blödning (onkolog/hematologpatienter)
- TPK > 20x10^9 – utan blödning sällan indikation
Ungefär hur mkt stiger TPK vid transfuison av ett trombocytkoncentrat?
- Minst 20^9/L
87-årig man på en akutmottagning
- Inkommer med pågående bröstsmärtor, blek och blod i avföring
- Klinisk bedömning: pågående hjärtinfarkt, GI-blödning och begynnande hypovolemisk chock
- Initial handläggning: bAS-test tas och blod beställes för akut transfuison. Blodet dröjer. Blodcentralen meddelar att patienten har irreguljära antikroppar och att blodet kommer att dröja minst en timme. Vad göra?
- Kontakta blodcentralen och förtydliga att patientens behov av blod är urakut. Läkaren som ordinerar blod ansvarar för transfusionen!
Vad göra vid urakut transfusionsbehov?
- Ta prov för blodgruppering och BAS-test
- Erytrocyter blodgrupp 0 D- (15 % av befolkning) (akutblod) och AB-plasma
- Övergång till blodgruppslikt så snart blodgruppering och förenlighetsprövning är klar
