ABCDE Flashcards
Vitala parametrar?
Vilka instrument kan vara bra att ha?
- Saturation
- Temp
- Andningsfrekvens
- Medvetandegrad
- Puls
- Blodtryck
Saturationsmätare, ficklampa, stetoskop, manchett, tempmätare
Titta på patienten!
ISAMPLE
- Informationshämtning i en akut situation samtidigt som ABCDE men ta de viktigaste parametrarna först
- Last menstrual cycle inte jätteintressant
Vad står detta för?
Referens vitalparametrar?
Vitalparameterreferens i en akut situation
- Allt måste kontrolleras mot referens (barn framför allt)
- Utrustning och doser måste anpassas till barnets storlek och vikt
Vad står ABCDE för rent praktiskt?
A – själva luftvägen (”röret”)
B – oxygenering, gasutbyte, andningsmekanik
C – hjärtat, kärlen och dess innehåll
D – medvetande, neurobortfall (även pupiller), glukos
E – kroppsöversyn, temperatur, urinblåsa
A
Undersökning?
- Cyanos? Svullnad?
- Fri eller ofri?
- Svullet, svårt prata, stridoröst, snarkande andning, slemmigt/gurgligt?
- Medvetslös kan inte skydda luftväg och kan då få A-problem
A
Åtgärder?
- Medvetandesänkning
-
Positionering av huvud
- Haklyft (så tungan inte faller bakåt)
- Näskantarell även svalgtub (medvetslös)
- Stabilt sidoläge
-
Positionering av huvud
- Sug, diverse slangar i mun/näsa osv
- Adrenalin vid allergi med A-påverkan
B
Undersökning?
- Andningsfrekvens – viktigt
- Auskultation – går det ner luft i bägge lungor!?
- Saturation
- Andningsarbete
- Perkussion
B
Åtgärder?
- Sitta upp (positionering)
- Syrgas
- Avancerade behandlingar
- CPAP, NIV vid ödem eller kol
- Inhalationer (tätt i lungor)
- Mask-blåsa vid tillfällig otillräcklig egenandning hos medvetandesänkt
- Behov av lungexpansion (drän)
- Stora mängder pleuravätska
- Pneumothorax
Vilka är de två vanligaste övergripande orsakerna till B-problem?
- Hypoxemi (tar upp för lite syre i blodet)
-
Hyperkapni (svårt ventilera ut koldioxid)
- Muskulärt, droger (sänkt andningsfrekvens)
- 02 ett läkemedel och ska ordineras, doseras och dokumenteras (l/min) som sådant
- Vad är patientens målsaturation?
- Vad är orsak och därmed vilken är den specifika behandlingen?
Är syrgas farligt, och får man ge det till KOL-patienter?
- Vant sig vid högre CO2-nivåer och blir då syredrivna och kan tappa andningsdrive (hypoventilation) – artärgas
- Men ge alltid syrgas till någon med mkt hypoxemi och ta en artärgas senare!
- Akuta bronkobstruktiva tillstånd – kan ibland behövas nåt mer specifikt än syrgas!
- KOL och astma är två olika sjukdomar
Vad kan vi ex ge?
- Beta2stimulerare, och vid KOL även muskarinreceptorerantagonister
Två fallgropar vid ronki!
Vad kan det vara utöver KOL och astma och vad ska vi ge?
- Kan också vara hjärtsvikt, då hjälper bara syrgas initialt, hjälper inte vid lungödem!
- CPAP vid lungödem (kontinuerligt övertryck)
- Allergisk reaktion/anafylaxi – adrenalin!
B-problem
- Bilevel behandling
När kan detta bli aktuellt och hur fungerar det?
- Hypoxi och koldioxidretention, ex vid astmaanfall, svår KOL, svår pneumoni
- Ökat tryck vid inandning och lägre tryck vid utandning
Obehandlad pneumothorax, subcutana emfysem, aspirationsrisk, medvetandesänkning
Vad ska undvikas vid ovan?
CPAP och bilevel behandling
C – cirkulation (även blodet)
Undersökning?
- Pulsfrekvens
- 3-avl EKG
- Blodtryck
- Pulsutbredning
- Vi förlorar ex a. radialis tidigt och a. carotis sent
- TITTA, LYSSNA, KÄNN (kall, varm, svettig, torr eller blek)