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Thérapeutique AL > Transfusion Sanguine > Flashcards

Transfusion Sanguine Flashcards

1
Q

Acte transfusionnel est un acte médical délégué sur prescription au personnel infirmier ?

A

V

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2
Q

Quels établissements ont le monopole sur le prélèvement et distribution des PSL ?

A

EFS
CTSA : centre de transfusion des services armés : établissement public militaire

(Controlé par ANSM)

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3
Q

Durée de conservation de CGR ?

A

42j entre 2 et 6°C

Délai de transfusion : 6h à partir de l’heure de délivrance

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4
Q

CP types ? / durée de conservation ?

A

MCPs : mélange multidonneur de CP (5 à 6)
CPA : concentré de plaquette d’aphérèse

durée de conservation : 5j en agitation constante entre 20 et 24°C

Délai de transfusion : 6h à partir délivrance

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5
Q

PFC type ? Durée de conservation ?

A

par aphérèse
Conservation 1an sous forme congelé (inf à -25)
Délai transfusion : 6h à partir heure de délivrance

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6
Q

Qualification possible des CGR ?

A

Commune :

  • Déleucocytés
  • Controle VIH / HTLV / VHC VHB Syphilis / paludisme / maladie de Chagas
  • ABO Rh1 (selon l’urgence)

Phénotypé : RH2,3,4,5 KEL1 (Rh C, E, c, e, kell)
=> NN (prévention hémolyse)
=> tout patient age de procréer 0 à 50a
=> poly transfusé
=> présente allo Ac dans système Rh Kell,
=> drépanocytaire

Phénotypage étendu : Duffy Kidd
=> présence d’un allo Ac dans système autre que Rh Kell

Compatibilisé : test de compatibilité entre sérum du receveur et hématies de l’unité
=> RAI positive
=> patient drépanocytaire

Deplasmatisé : 
=> déficit en IgA / 
=> anaphylactique majeur / 
=> purpura post transfusion / 
=> entérocolite nécrosante NN

CMV nég :
=> pour ID : NN, transfusion in utero, allogreffe de CSH si 2 nég pour CMV

Irradiation :
=> détruire LT PSL => réduit risque de réaction GVH

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7
Q

Indications de la transfusion plasmatique ?

A
  • coagulopathie de consommation grave avec effondrement des facteurs de coagulation
  • hémorragie aigue avec déficit global des facteurs de coagulation
  • déficit complexe rare
  • échange plasmatique dans purpura thrombopénique thrombocytopénique et MAT ou SHU
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8
Q

Durée de validité RAI ?

A

3j
Sur dérogation : 3S si aucun épisode immunisant (grossesse, TRANSFUSION, greffe) n’est survenue.

SI RAI => CGR compatibilisé (puis second temps Ac identifiés)

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9
Q

Transfusion programmée : statut / PSL ?

A

analyses OK

PSL : transfusion compatible ABO Rh Kell

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10
Q

Transfusion urgence vitale immédiate : statut ? PSL délivré ?

A

Statut : +/- disponible
PSL :
-> si connu : ABO Rh Kell
-> sinon : CGR O et PFC AB

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11
Q

Urgence vitale (délai 30min ) : statut ? / PSL délivré ?

A

Statut : délai permettant de faire le groupage Rh Kell

PSL : Transfusion CGR O compatible Rh Kell

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12
Q

Urgence relative (délai 2à 3h) : statut ? / PSL délivré ?

A

Statut : permet réalisation ABO Rh Kell et RAI et compatibilisation éventuelle
PSL délivré : compatible ABO Rh Kell

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13
Q

Tracabilité des PSL ?

A
  • code produit 5 caractères
  • numéro unique de don
  • identité prescripteur
  • établissement et services où s’est déroulé transfusion
  • date et heure transfusion
  • identité complète du patient

-> Si non transfusion : le devenir doit être signifié +++

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14
Q

Risque transfusionnel déclaration ?

A

Événement inattendu ou indésirable => déclaration dans les 8h hémovigilance

(Tout signe clinique ou biologique)

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15
Q

Signes de mauvaises tolérances ?

A
  • Hyperthermie +/- frissons
  • Agitation
  • Sensation de chaleur
  • Douleur lombaire / thoracique +++
  • HypoTA/ collapsus
  • HTA
  • nausées vomissement
  • Diarrhée
  • bouffée de chaleur
  • dyspnée
  • pâleurs
  • prurit ou urticaire
  • saignement (point injection ++)
  • Tachycardie
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16
Q

Devant signe de mauvaise tolérance que faire ?

A
  • arrêt de la transfusion / appel médecin
  • maintien voie d’abord
  • examen
  • saisie du PSL et ceux transfusé dans les 6h
  • mesure th
  • transmission :
  • -> labo bactério si suspicion contamination bactérienne
  • -> labo immuno hémato : si suspicion d’accident immuno hémolytique
17
Q

Princiapau accidents immunologique de transfusion sanguine ?

A
  • réactions immuno allergique
  • incompatibilité protéique
  • TRALI
  • allo immunisation anti leucoplaquettaire
  • réaction de GVH post transfusion
  • immunisation de l’hémophilie A au facteur VIII
  • réactions allergiques
18
Q

Réactions immuno hémato ?

A

Conflit immuno entre Ag membrane des hématie tranfusé et Ac présent plasma

Allo immunisation diag fréquent
-> Rh, Kell, Duffy, Kidd et MNSs

=> faire controle

19
Q

Epidémiologie et conditions pour donner son sang ?

A

4% de la population

> 18ans et moins de 70ans
55kg

Taux minimal Hb

  • H 13g/dL
  • F 12g/dL

Prélèvement de 450 à 500mL

20
Q

médicaments dérivés du sang ?

A

Fraction coagulante ou procoagulantes
Fraction anticoagulante
Albumine
Ig

Colle biologique (fibrinogène)
Antithrombine III
Inhibiteur de C1 estérase humaine
Protéine C humaine 
a1 antitrypsine
21
Q

Transfusion de plaquette ?

A

Molécule HPA

possible immunisation via globules rouge incompatibles

  • > ABO
  • > Rh
22
Q

Physiopathologie du TRALI ?

A

Chez un patient état grave

Apport dans les culots de

  • Éléments inflammatoires => Active PNN endothélium pulmonaire
  • Ac anti HLA => Active les PNN
23
Q

Principaux accidents immunologique de transfusion ?

A

Réaction hémolytique = CONFLIT ERYTHROCYTES
=> ABO incompatible
=> RAI

TRALI

Allo immunisation antileucocytaire : Réaction fébrile non hémolytique

Réaction de GVH

Immunisation anti HLA et Ag plaquettaire

Immunisation de l’hémophile A sur FVIII

Incompatibilité protéique

Réaction allergique

24
Q

Complications à long terme ?

A

Surcharge en citrate
=> Hypocalcémie : Parestéhsie / tremblements / TdR

Surcharge en fer
=> Hémochromatose post transfusionnelle
=> Prévenu par chélateur du fer

25
Q

Particularité des établissements qui transfusent ?

A

Correspondant officiel et déclaré d’hémovigilance
=> Relais des déclaration des incidents / accidents transfusionnels à l’héomvigilance
=> Investigations initiales
=> GESTION DU DOSSIER TRANSFUSIONNEL

Commission CSTH ou SCSTH
=> Règles
=> Surveillance du dépots de sang

26
Q

Classification des effets indésirables ?

A

Grade 1 : non sévère
Grade 2 : sévère
Grade 3 : menace vitale immédiat
Grade 4 : Décès

Imputabilité 0 : exclue
Imputabilité 1 : possible
Imputabilité 2 : probable
Imputabilité 3 : certaine

Thérapeutique AL (21 decks)

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