Transfusion Sanguine Flashcards
Acte transfusionnel est un acte médical délégué sur prescription au personnel infirmier ?
V
Quels établissements ont le monopole sur le prélèvement et distribution des PSL ?
EFS
CTSA : centre de transfusion des services armés : établissement public militaire
(Controlé par ANSM)
Durée de conservation de CGR ?
42j entre 2 et 6°C
Délai de transfusion : 6h à partir de l’heure de délivrance
CP types ? / durée de conservation ?
MCPs : mélange multidonneur de CP (5 à 6)
CPA : concentré de plaquette d’aphérèse
durée de conservation : 5j en agitation constante entre 20 et 24°C
Délai de transfusion : 6h à partir délivrance
PFC type ? Durée de conservation ?
par aphérèse
Conservation 1an sous forme congelé (inf à -25)
Délai transfusion : 6h à partir heure de délivrance
Qualification possible des CGR ?
Commune :
- Déleucocytés
- Controle VIH / HTLV / VHC VHB Syphilis / paludisme / maladie de Chagas
- ABO Rh1 (selon l’urgence)
Phénotypé : RH2,3,4,5 KEL1 (Rh C, E, c, e, kell)
=> NN (prévention hémolyse)
=> tout patient age de procréer 0 à 50a
=> poly transfusé
=> présente allo Ac dans système Rh Kell,
=> drépanocytaire
Phénotypage étendu : Duffy Kidd
=> présence d’un allo Ac dans système autre que Rh Kell
Compatibilisé : test de compatibilité entre sérum du receveur et hématies de l’unité
=> RAI positive
=> patient drépanocytaire
Deplasmatisé : => déficit en IgA / => anaphylactique majeur / => purpura post transfusion / => entérocolite nécrosante NN
CMV nég :
=> pour ID : NN, transfusion in utero, allogreffe de CSH si 2 nég pour CMV
Irradiation :
=> détruire LT PSL => réduit risque de réaction GVH
Indications de la transfusion plasmatique ?
- coagulopathie de consommation grave avec effondrement des facteurs de coagulation
- hémorragie aigue avec déficit global des facteurs de coagulation
- déficit complexe rare
- échange plasmatique dans purpura thrombopénique thrombocytopénique et MAT ou SHU
Durée de validité RAI ?
3j
Sur dérogation : 3S si aucun épisode immunisant (grossesse, TRANSFUSION, greffe) n’est survenue.
SI RAI => CGR compatibilisé (puis second temps Ac identifiés)
Transfusion programmée : statut / PSL ?
analyses OK
PSL : transfusion compatible ABO Rh Kell
Transfusion urgence vitale immédiate : statut ? PSL délivré ?
Statut : +/- disponible
PSL :
-> si connu : ABO Rh Kell
-> sinon : CGR O et PFC AB
Urgence vitale (délai 30min ) : statut ? / PSL délivré ?
Statut : délai permettant de faire le groupage Rh Kell
PSL : Transfusion CGR O compatible Rh Kell
Urgence relative (délai 2à 3h) : statut ? / PSL délivré ?
Statut : permet réalisation ABO Rh Kell et RAI et compatibilisation éventuelle
PSL délivré : compatible ABO Rh Kell
Tracabilité des PSL ?
- code produit 5 caractères
- numéro unique de don
- identité prescripteur
- établissement et services où s’est déroulé transfusion
- date et heure transfusion
- identité complète du patient
-> Si non transfusion : le devenir doit être signifié +++
Risque transfusionnel déclaration ?
Événement inattendu ou indésirable => déclaration dans les 8h hémovigilance
(Tout signe clinique ou biologique)
Signes de mauvaises tolérances ?
- Hyperthermie +/- frissons
- Agitation
- Sensation de chaleur
- Douleur lombaire / thoracique +++
- HypoTA/ collapsus
- HTA
- nausées vomissement
- Diarrhée
- bouffée de chaleur
- dyspnée
- pâleurs
- prurit ou urticaire
- saignement (point injection ++)
- Tachycardie
Devant signe de mauvaise tolérance que faire ?
- arrêt de la transfusion / appel médecin
- maintien voie d’abord
- examen
- saisie du PSL et ceux transfusé dans les 6h
- mesure th
- transmission :
- -> labo bactério si suspicion contamination bactérienne
- -> labo immuno hémato : si suspicion d’accident immuno hémolytique
Princiapau accidents immunologique de transfusion sanguine ?
- réactions immuno allergique
- incompatibilité protéique
- TRALI
- allo immunisation anti leucoplaquettaire
- réaction de GVH post transfusion
- immunisation de l’hémophilie A au facteur VIII
- réactions allergiques
Réactions immuno hémato ?
Conflit immuno entre Ag membrane des hématie tranfusé et Ac présent plasma
Allo immunisation diag fréquent
-> Rh, Kell, Duffy, Kidd et MNSs
=> faire controle
Epidémiologie et conditions pour donner son sang ?
4% de la population
> 18ans et moins de 70ans
55kg
Taux minimal Hb
- H 13g/dL
- F 12g/dL
Prélèvement de 450 à 500mL
médicaments dérivés du sang ?
Fraction coagulante ou procoagulantes
Fraction anticoagulante
Albumine
Ig
Colle biologique (fibrinogène) Antithrombine III Inhibiteur de C1 estérase humaine Protéine C humaine a1 antitrypsine
Transfusion de plaquette ?
Molécule HPA
possible immunisation via globules rouge incompatibles
- > ABO
- > Rh
Physiopathologie du TRALI ?
Chez un patient état grave
Apport dans les culots de
- Éléments inflammatoires => Active PNN endothélium pulmonaire
- Ac anti HLA => Active les PNN
Principaux accidents immunologique de transfusion ?
Réaction hémolytique = CONFLIT ERYTHROCYTES
=> ABO incompatible
=> RAI
TRALI
Allo immunisation antileucocytaire : Réaction fébrile non hémolytique
Réaction de GVH
Immunisation anti HLA et Ag plaquettaire
Immunisation de l’hémophile A sur FVIII
Incompatibilité protéique
Réaction allergique
Complications à long terme ?
Surcharge en citrate
=> Hypocalcémie : Parestéhsie / tremblements / TdR
Surcharge en fer
=> Hémochromatose post transfusionnelle
=> Prévenu par chélateur du fer
Particularité des établissements qui transfusent ?
Correspondant officiel et déclaré d’hémovigilance
=> Relais des déclaration des incidents / accidents transfusionnels à l’héomvigilance
=> Investigations initiales
=> GESTION DU DOSSIER TRANSFUSIONNEL
Commission CSTH ou SCSTH
=> Règles
=> Surveillance du dépots de sang
Classification des effets indésirables ?
Grade 1 : non sévère
Grade 2 : sévère
Grade 3 : menace vitale immédiat
Grade 4 : Décès
Imputabilité 0 : exclue
Imputabilité 1 : possible
Imputabilité 2 : probable
Imputabilité 3 : certaine
