anti HTA Flashcards
4 cibles du retentissement CV de l’HTA ?
- cœur (insuffisance cardiaque, FA)
- reins (néphrangiosclérose)
- cerveau (AVC, démence)
- vaisseaux (angor, artériopathie mb inf, anévrysmes, rétinopathie)
5 classes thérapeutiques prescrites en première intnetion ?
diurétique thiazidique IEC ARA2 Inhibiteur calcique Bbloquant
diurétique thiazidique ?
inhibiteur symporteur Na+/Cl- TCD
diminution du VEC et stimulation SRAA
IEC et ARA 2 ?
IEC : bloque conversion angitensine 1 et ngiotensine 2 et augmente concentration debradykinines
ARA2 (antagoniste de récepteurs AT1 de l’angiotensine : inhibiteur compétitifs de récepteurs angiotensine
Inhibiteur calcique ?
dihydropyridine : effets sélectifs des canaux vasculaire
Vérapamil et diltiazem (effet mixte vasc et cardio)
inhibent les canaux calciques voltage dépendant type L et diminuent le flux calcique
Médicaments de seconde intention ?
alpha bloaquants
urapidil EUPRESSYL
antihypertenseurs centraux
- Agonistes des récepteurs alpha2 adrénergique centraux :
- > clonidine CATAPRESSAN
- > méthyldopa ALDOMET (femme enceinte ++)
- Agoniste des récepteurs imidazoliniques
- > moxonidine (PHYSIOTENS)
- > rilménidine (HYPERIUM)
Inhibiteur rénine alsikirène RASILEZ
Diurétique de l’anse
Epargneur potassique Spironolactone, amiloride
Ouvreur canaux Katp : minoxidil LONOTEN
Bilan initial d’une HTA ?
iono créat avec DFG glycémie à jeun bilan lipidique protéinurie ACG repos
-> hypokaliémie / IR / protéinurie doivent faire suspecter HTA secondaire
Patient à risque hypoTA orthostatique ?
agé
insuffisant rénal
patient diabétique
Effets indésirable des diurétique thiazidique ?
hypokaliémie et alcalose métabolique (moins fq qu’avec les diurétiques de l’anse)
hyponatrémie (plus fq sujet agé en régime désodé et boissons abondantes)
déplétion volémique
hyper calcémie
hyper uricémie
intolérance glucose et augmentation des LDL tot et trigly
Effets indésirables des méd du système rénine angiotensine ?
hypoTA ortho(si stimulaiton préalable du SRAA)
toux : spécifique des IEC (dans la semaine à 6 mois après traitement : accumulation de bradykinine et substance P : cesse dans les 4jours après arrêt)
hyperkaliémie
IRA (STENOSE BILAT DES ARTERES RENALE CI ABSOLUE et évoquée chez diabétique)
œdème angioneurotique (spé des IEC)
modif gout, rashs
neutropénie / agranulocytose spé du captopril
diarrhée (aliskirène)
Effets indésirables de s inhibiteurs calcique ?
céphalée, vertige, œdème des membre inf ++++, flush vasomoteur
Spé du diltiazem et vérapamil : Bradycardie sinusale / trouble de condution BSA BAV Bventriculaire, insuffisance cardiaque
Effets indésirables des Bbloquant ?
asthénie t bradycardie sinusale refroidissement extrémité et Raynaud Insomnie cauchmard impuissance, trouble de la libido trouble de la conduction insuffisance cardiaque Asthme, aggravation BPCO Aggravation AOMI Prolongation des hypoglycémie chez diabétique de type 1 (masque signes hypoglycémie) Psoriasis : peux aggraver
antiHTA centraux effets indésirables ?
sécheresse buccale, somnolence, trouble vigilance Manifestation allergique hypoTA ortho impuissance syndrome dépressif
Interaction avec lithium des anti HTA ?
diurétique thiazidique
IEC et ARA2
Interactions liées à l’hypokaliémie ?
médicaments anit arythmique ou non
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