médicament diabète Flashcards
régime diabétique ?
souvent hypocalorique, pauvre en acide gras saturés, riche en acide gras polyinsaturé, pauvre en sel si HTA
Action des biguanides ?
sur l’insulino ressitance
utilisation des biguanides ?
doses progressives en 2 à 3 prises limiter troubles dig pendant le repas
utilisable dans l’insuffisance rénale modérée (CI si sévère)
a arreter si pdt de contraste au moment de examen et reprise 48h après
nom des sulfamides hypoglycémiant ?
glibenclamide DANOIL glimepiride AMAREL glipizide MINIDIAB glibenese Ozidia glicazide DIAMICRON
ou Apparenté : repaglinide NOVONORM
CI des sulfamides ?
si clairance rénale inf à 30 (remarque pas de contre indication si insuffisance rénale car excrété par voie bilaire ++)
insuffisance hépatique
Inhibiteur des alpha glucosidases noms ?
acarbose GLUCOR
miglitol DIASTABOL
diminue absorption des glucides complexes
Pas d’hypo
baisse modeste HbA1c
CI si IR inf à 25 manque de données, CI si MICI
Insuline noms ?
rapides : ACTRAPIDE UMULINE RAPIDE
intermédiaires : NPH INSULATARD
combiné MIXTARD
analogue lents glargine LANTUS
Incrétino mimétique ;
- incrétine ?
noms ?
incrétines : hormones sécrétées par cellules intestinales endocrines après prise alimentaire GLP1 :
-> stimule libération insuline glucose dépendant,
-> bloque production hépatique de glucose en inhibant la sécrétion de glucagon
-> ralentit vidange gastrique
(problème de sécurité potentielle : pancréatite aigue et hypersensibilité)
- augmente le GLP1 : analogue du GLP1 : exenatide BYETTA liraglutide VCTOZA
- inhibiteur des DPP4 : sitagliptine JANUVIA, vidagliptine GALVUS, saxagliptine
Analogue du GLP1 ?
injectable
- induit une perte de poids
- non reccomandé dans insuffisance rénale sévère
(controverse sur pancréatite)
- Ci si pathologie gastro intestinale sévère
Inhibiteur des DPP4 ?
pas de baisse de poids
EI : nausées, hypoglycémie,
CI patient ATCD hypersensibiliré grave
Utilisable dans insuffisance rénale modérée ou sévère pas dans IRT
Suivi des diabétiques ?
consult mensuelle puis 3 à 6 mois
interro : DT, dyspnée, douleur neropathique ?
POIDS, PA, périmètre abdo, auscutation cardiaque, examen des pieds, palpation des pouls périph , argument pour neuropathie végétative ? hypoTA orthostatique
Actes ; Rétinopathie FO annuel / ECG repos annuel + explo Cardio si haut risque CV / doppler artériel des MI et mesure IPS si diabète > 20ans ou age > 40ans refaire tout les 5ans
Suivi biologique : HbA1c 4 fois /a selon histoire patient
glycémie à jeun
Créatininémie, TG, HDL et LDL annuel
