Transfusion sanguine

Question 1

nommer 4 produits labiles

Answer 1

culots, plaquettes, plasma congelé, cryoprécipités

Question 2

nommer 3 produits stables

Answer 2

albumine, IgIV, facteurs de coagulation

Question 3

définition don allogénique

Answer 3

don de sang pour autrui

Question 4

don dirigé: définition

Answer 4

don de sang pour une personne désignée avant le don

Question 5

don autologue

Answer 5

don de sang pour soi-même

Question 6

pourquoi le consentement est nécessaire pour la transfusion

Answer 6

soin qui de par sa nature, ses risques, son histoire et sa perception sociale, ne peut s’assimiler aux soins généraux;

importance= anesthésie ou la chx

Question 7

risque de la transfusion

Answer 7

Transfert une partie du donneur dans le corps du receveur;
Compatibilité, sinon risque de décès ou complications graves;
Chimérisme;
Transmission de maladie

Question 8

bénéfices des culots globulaires

Answer 8

Améliorer le transport d’oxygène
•Traitement de l’hémorragie massive
•Traitement de l’anémie

Question 9

Bénéfices des plaquettes (pools ou aphérèses)

Answer 9

Contrôle de l’hémostase primaire (fonction plaquettaire)
•Traitement de la thrombopénie
•Traitement de la dysfonction plaquettaire

Question 10

plasmas congelés

Answer 10

Contrôle de l’hémostase secondaire / facteurs de coagulation
•Déficiences en plusieurs facteurs de coagulation
•Traitement de l’hémorragie massive
•Traitement du purpura thrombocytopénique thrombotique

Question 11

cryoprécipités

Answer 11

tx de l’hypo ou dysfibrinogénémie

Question 12

que contient un culot

Answer 12

Concentré globules rouges:
Hct: 55-65%;
Anticoagulant: citrate;
Solution nutritive:
AS-3 et CP2D;
Plasma: max 10-20 ml;

Volume total 300-350 ml (200-225 ml GR);
Durée de vie 42 jrs conservé de 1 - 6 oC, max 4h temp pièce;

Question 13

v ou f: aucune corrélation démontrée entre l’augmentation de l’Hb et la délivrance tissulaire en O2

Answer 13

V

Question 14

anémie post op est un fdr de mortalité v ou f

Answer 14

V

Question 15

la transfusion de culots est un facteur de risque de mortalité et morbidité post op v ou f

Answer 15

v

Question 16

moins transfuser ne nuit pas v ou f

Answer 16

V

Question 17

risque associé aux transfusions: lésion suite à la mise en réserve des GR

Answer 17

augmentation des médiateurs inflammatoires, aug de l’adhésion et aggregation des GR, diminution de déformabilité des GR, dim NO dim 2,3 DPG, aug immunomodulation (aug infection)

résulte en dim de la perfusion microvasculaire, dim de consommation d’O2, mort

Question 18

v ou f: aucune différence entre sang plus frais et sang normal en inventaire

Answer 18

v

Question 19

v ou f:
Questions sans réponse claire
Vais-je me sentir mieux si je reçois un culot?
Est-ce vraiment bon pour moi d’attendre d’être plus anémique avant de transfuser?
Est-ce vraiment risqué de me transfuser un culot?

Answer 19

v

Question 20

que contient une unité de plaquettes?

Answer 20

plaquettes≈ 30 x 1010 par dose
transfusée;
 Globules rouges (2,5-3 ml GR/dose)
 Citrate;
 Plasma;
 Conservées à
220 C pour 7 jrs.

Question 21

indication de transfuser des plaquettes

Answer 21

Patients en hémorragie:
plaquettes inférieures à 100;
Dysfonction plaquettaire congénitale ou acquise (antiplaquettaires);
En prévention de saignements:
Thrombopénie sévère (< 10 )
Thrombopénie modérée avec autres facteurs de risques hémorragiques

Question 22

que contient le plasma congelé?

Answer 22

Plasma congelé ≤ 8h du prélèvement:
Tous les facteurs de coagulation:
Fibrinogène = 400-900 mg / 500 ml;
F VIII 50% (demi-vie 8-12 h);
F VII 50% (demi-vie 3-6 h);
Citrate
Dose: 15 – 20 ml/kg
Conservé à -20oC pour 1 an
Quel est l’INR d’un plasma congelé?
1,4

Question 23

indications de transfusion de plasma congelé

Answer 23

Patient en hémorragie:
Déficience en facteurs héréditaire ou acquise pour laquelle un concentré de facteurs n’est pas disponible;
Purpura thrombopénique thrombotique;
Autres?

Question 24

que contient le cryoprécipité?

Answer 24

Fibrinogène:
450 mg par unité;
FVIII;
Facteur von Willebrand;
Dose: ≈ 1 cryoprécipité par tranche de 10kg

Question 25

indications de transfuser un cryoprécipité

Answer 25

Patients avec troubles hémorragiques et fibrinogène abaissé.
Autres indications ??

Question 26

Infections transmissibles par transfusion

Answer 26

Transmission virale:
-Ceux qu’on dépiste:VIH, Hépatites, B, C, CMV, VNO, HTLV I et II;

Transmission de parasite:
Syphillis, malaria, Chagas;

Transmission de prions:

• Variante de Creutzfeld-Jacob;
• Creutzfeld Jacob;

Question 27

agents infectieux transmissibles par transfusion sous surveillance

Answer 27

documenté

Babesia microti
Hépatite A
Hépatite E
HHV-8
Zika
Leishmania
Parvovirus B19
Hépatite G
Virus de la Fièvre dengue
Virus de la fièvre jaune

Borrelia burgdorferi
Chikungunya
Entérovirus
pegivirus humain 2
Influenza A
MERS-CoV
Parvovirus B19
Hépatite G
Virus Borna
Virus du sérogroupe Californie (VSC)
Virus USUTU

Question 28

virus avec plus haut risque de transmission suite à transfusion en ordre

Answer 28

VHB, HTLV, VHC, VIH

VNO est variable

Question 29

risques non-infectieux par produits labiles transfusés

Answer 29

Réaction fébrile non-hémolytique

Réaction allergique mineure

Réaction sérologique retardée

OEdème aigue post-transfusionnel

Hypertension post-transfusionnelle

Hypotension post-transfusionnelle

Réaction allergique majeure/anaphylaxie

Réaction hémolytique immédiate (incomp ABO)

Dyspnée aigue post-transfusionnelle

TRALI

Contamination bactérienne

Question 30

décès associés aux transfusions (cause + fréq)

Answer 30

TRALI (synd respiratoire aigu post transfusionnel)
TACO (transfusion associated circulatory overload)

environ 2 décès par 100 000 unités transfusées par année

Question 31

alternative à une transfusion avant chx

Answer 31

En vue d’une chirurgie:
Tolérer un niveau d’hémoglobine plus bas;
Hausse du niveau d’hémoglobine avant la chirurgie:
Prise de suppléments de fer;
Prise d’érythropoiétine;

Question 32

alternatives à une transfusion pendant la chx

Answer 32

Pendant la chirurgie:
Minimiser les pertes sanguines;
Récupération du sang perdu;
Expanseurs volémiques;
Hémodilution normovolémique;
Bon contrôle de l’hémostase et de la coagulation

Question 33

alternatives à la transfusion sanguine après la chx

Answer 33

Après la chirurgie:
Minimiser les pertes sanguines;
Bon contrôle de l’hémostase et de la coagulation
Prise de fer;
Érythropoiétine (surtout si débuté avant ou si mauvais fonctionnement de la moelle osseuse)

Question 34

alternatives générales à la transfusion

Answer 34

Traitements spécifiques:
Sulfate ferreux
Vit. B12
Folates
Traitement de l’anémie hémolytique
Traitement de la maladie sous-jacente

Question 35

v ou f, concernant les alternatives à la transfusion

Plusieurs stratégies pour minimiser les besoins transfusionnels et même éviter les transfusions;
Aucune façon de traiter l’anémie sévère aigue autrement que:
Tolérer l’anémie, suppléments oxygène et support hémodynamique;
Contrôler les pertes sanguines;
Espérer pour le mieux!

Answer 35

v

Question 36

1945: Transfusion de sang allogénique est systématiquement refusée, même en situation où la vie est en danger;
qu’est ce qiu est accepté ou non

Answer 36

Sang autologue aussi interdit si entreposé;
Transfusion autologue est permise si le sang n’est jamais séparé de la circulation du patient:: Circuits de circulation extracorporels en continue sont acceptés si absence d’interruption;
Dérivés (cryos, albumine, IgIV, etc…) sont laissés au choix de l’individu

Question 37

alternatives à la transfusion pour Jehova’s witnesses;
Forte promotion des alternatives à la transfusion
Plusieurs séries de cas démontrant la faisabilité de:

Answer 37

greffe hépatique, chx cardiaque, tx de leucémie aigue, greffe de moelle osseuse

Question 38

86% de survie chez jeunes pts ssans comorbidités avec Hb à 21-30: v ou f

Answer 38

v

Question 39

Les déficiences en globules rouges (anémie), en plaquettes ou en facteurs de coagulation augmente les risques de complications pour les patients;
Toutefois, le remplacement d’une ou plusieurs de ces déficiences par la transfusion ne diminue pas nécessairement ces risques;
Le niveau de preuve médicale qui supporte la transfusion est parfois faible;

La nécessité d’obtenir le consentement nous impose d’avoir bien évalué la balance des avantages et inconvénients avant de proposer une transfusion.

Answer 39

v