sécurité des patients

Question 1

concernant les incidents, le patient est: La personne faisant l’objet d’un incident lié à la sécurité du patient. Ce terme peut aussi désigner___ si celui-ci a consenti à ce que____participe au processus de divulgation, un ___ si le patient est inapte à consentir ou un ___si le patient est décédé.

Answer 1

La personne faisant l’objet d’un incident lié à la sécurité du patient. Ce terme peut aussi désigner la famille du patient si celui-ci a consenti à ce que sa famille participe au processus de divulgation, un décideur-remplaçant si le patient est inapte à consentir ou un représentant légal si le patient est décédé.

Question 2

préjudice définition

Answer 2

Préjudice : Un résultat qui influe négativement sur la santé ou la qualité de vie d’un patient

Question 3

qu’est ce qui peut cause un préjudice à un pt?

Answer 3

affectation ou maladie sous-jacente

prestation des soins de santé:

• risques inhérents aux investigations ou aux tx
• incident lié à la sécurité du pt: une ou des défaillances du système, conduite du professionnel

ou une combinaison de ces facteurs

toutes ces raisons causant un préjudice doivent être discutées avec le pt

Question 4

Incident lié à la sécurité du pt définition

Answer 4

un événement ou une circonstance qui aurait pu entraîner ou qui a entraîné un préjudice superflu à un patient

Question 5

incident préjudiciable

Answer 5

un incident lié à la sécurité d’un patient qui a causé un préjudice au patient. templace l’expression événement indésirable et événement sentinelle

Question 6

incident sans préjudice

Answer 6

un incidnet lié à la sécurité d’un patient qui a atteint le patient sans toutefois entraîner de préjudice discernable

Question 7

incident évité de justesse

Answer 7

un incident lié à la sécurité d’un patient qui n’a pas atteint le patient

Question 8

définition d’accident au qc

Answer 8

action ou situation où le risque se réalise et est, ou pourrait être à l’origine de conséquences sur l’état de santé ou le bien-être de l’usager, du personnel, d’un professionnel concerné ou d’un tiers

Question 9

incident vs accident

Answer 9

incident: une action ou une situation qui n’entraîne pas de conséquence sur l’état de santé ou le bien-être d’un usager, du personnel, d’un professionnel concerné ou d’un tiers, mais dont le résultat est inhabituel et qui en d’autres occasions, pourrait entraîner des conséquences

Question 10

v ou f:
Au Québec
Selon l’interprétation de l’ACPM de la législation en vigueur au Québec, le terme « accident » correspondrait à l’expression « incident préjudiciable » de l’OMS tandis que le terme « incident » correspondrait aux expressions « incident sans préjudice » et « incident évité de justesse ».

Answer 10

v

Question 11

incident ou accident?
Un homme de 60 ans, suivi pour de sa MPOC, se présente à l’urgence de l’hôpital avec une toux et une fièvre. Une radiographie des poumons est demandée. Des antibiotiques sont prescrits pour une pneumonie précoce présumée. Le patient retourne à la maison avec des conseils sur les symptômes à surveiller et quand reconsulter. On lui dit pour le résultat de la radiographie « pas de nouvelle, bonnes nouvelles », mais que si les résultats sont positifs, le patient en sera informé par téléphone. Tout cela est bien indiqué dans la note médicale. Le patient consulte dans les mois suivants pour augmentation de sa toux et on retrouve le rapport de radiographie dans son dossier. Sur cet examen il y a une forte suspicion de cancer du poumon. M. n’en avait pas été avisé.
Incident ou accident?

Answer 11

accidnet

Question 12

-Préparer un mauvais médicament mais s’en rendre compte avant de le donner au patient
-Bris de la toile du lève-patients constatée avant que l’on utilise l’appareil. La toile est retirée et remplacée par une autre.
Incident ou accident?

Answer 12

incidnet, incident

Question 13

Une patiente s’est levée rapidement et seule pour aller à la salle de bain. Pressée par une urgence mictionnelle, elle a fait une chute en circulant. Heureusement, celle-ci ne présente aucune blessure apparente.
Incident ou accident?

Answer 13

accident

Question 14

Des comprimés de tylénols ont été donnés au patient alors que celui-ci aurait dû recevoir des comprimés d’ibuprofen. Aucune conséquence n’a été constatée.
Incident ou accident?

Answer 14

accident

Question 15

Préparation d’une seringue d’insuline non faite en conformité avec les règles de soins prévues. Les doses prévues des 2 sortes d’insuline ont été inversées. Découverte de l’erreur constatée avant même que le médicament ne soit administré à la patiente.
Incident ou accident?

Answer 15

incident

Question 16

Patient qui arrive pour une hospitalisation pour une chirurgie vasculaire le lendemain. Vous êtes externe et en révisant le dossier vous vous apercevez que le patient a eu une DRS avec des enzymes augmentées dernièrement (après sa visite avec le chirurgien). Vous avisez votre patron de la situation. La chirurgie du lendemain est retardée pour des investigations supplémentaires.
Incident ou accident?

Answer 16

accident

Question 17

La patiente du lit B a été agressée par sa voisine de chambre alors que celle-ci s’est désorganisée. La patiente du lit B s’est fait serrer le bras et présente des rougeurs et de la douleur.
Incident ou accident?

Answer 17

accident

Question 18

En effectuant un transfert du fauteuil roulant au lit, la patiente s’est infligée une blessure causée par le marche-pied qui était brisé. Une écorchure avec écoulement sanguin est constatée.
Incident ou accident?

Answer 18

accident

Question 19

Un incident, tel qu’il est défini au Québec, peut exiger une divulgation si (2)

Answer 19

l’incident a atteint le patient mais aucune conséquence ne s’est produite. De façon générale, de tels incidents devraient être divulgués aux patients.
•l’incident n’a pas atteint le patient (c.-à-d. il a été constaté à temps) bien qu’il existait une possibilité de préjudice. Le patient devrait être informé de l’incident s’il existe toujours un risque semblable pour la sécurité de ce patient, ou si le patient est au courant de l’incident et qu’une explication permettra d’apaiser les préoccupations et de favoriser la confiance.

Question 20

quand faire une divulgation

Answer 20

Incident sans préjudice :
L’événement a atteint le patient, mais aucun préjudice n’a été causé et aucun préjudice éventuel ne pourrait survenir dans le futur.
Cependant, l’éventualité d’un préjudice peut parfois survenir à la suite d’un incident, c’est-à-dire que le préjudice peut se manifester dans le futur. Les incidents sans préjudice doivent être divulgués.

Question 21

2 patients avec le même nom. Vous appelez le patient pour son traitement de radiothérapie et vous vous rendez compte une fois qu’il est couché sur la table avant que le traitement soit donné que ce n’est pas le bon patient.

incident ou accident

dire ou ne pas dire au pt?

Answer 21

incident évité de justesse

Dans une telle situation, il serait sage d’aviser les deux patients du risque associé à leur nom afin qu’ils puissent eux-mêmes être plus vigilants et contribuer à leur propre gestion des risques.
•Il pourrait aussi être important d’apporter des améliorations au système de façon à réduire les risques qu’une telle situation se reproduise.

Question 22

rapports d’incidents/accidents

La déclaration des échappées belles permet de: (5)

Answer 22

La déclaration des échappées belles permet :
de réduire les risques pour tous les patients en choisissant de ne pas attendre la survenue d’un préjudice;
de provoquer des améliorations au niveau des points faibles dans les processus de soins;
d’informer les autres professionnels de la santé d’éventuelles vulnérabilités et de lacunes au niveau de la formation;
de contribuer à la planification, aux tests de reprise, et aux stratégies d’atténuation des préjudices suite à un événement qui a entraîné un préjudice.

Question 23

v ou f: La plupart des investigations et des traitements comportent des risques inhérents de complications ou d’effets secondaires qui peuvent survenir indépendamment du professionnel prodiguant les soins

Answer 23

V

Question 24

divulgation définition

Answer 24

Le processus par lequel des prestataires de soins informent un patient de la survenue d’un incident lié à la sécurité du patient.

Question 25

comment faire une divulgation

Answer 25

Le médecin doit communiquer directement avec le patient pour lui expliquer l’incident. Les patients s’attendent à une discussion ouverte.
Le médecin doit donc répondre à leur besoin d’information mais aussi doit satisfaire les besoins émotionnels des patients.
•Les médecins devraient éviter l’emploi de mots exprimant ou laissant sous-entendre une responsabilité légale, comme « erreur », «négligence», « faute », « responsable » ou « manquement à la norme de pratique ».
Faire preuve de compassion et d’empathie.
La divulgation permet de maintenir la confiance envers son médecin.

Question 26

Le Code de déontologie de l’AMC stipule que les médecins doivent « prendre toutes les mesures __ pour éviter de causer un ___ aux patients; si le patient subit un ___, lui ___ ».
Au Québec, le Code de déontologie des médecins énonce que « le médecin doit__, le plus tôt possible, son patient ou le ____ de ce dernier d’un __ ou d’une ____ susceptible d’entraîner ou ayant entraîné des ___sur son état de santé ou son ___ physique. »
Si le patient n’a pas l’aptitude mental pour comprendre la discussion une tiers personne appeler le ___, qui est une personne légalement autorisée à prendre des décisions au nom du patient, peut participer à la discussion.

Answer 26

Le Code de déontologie de l’AMC stipule que les médecins doivent « prendre toutes les mesures raisonnables pour éviter de causer un préjudice aux patients; si le patient subit un préjudice, lui révéler ».
Au Québec, le Code de déontologie des médecins énonce que « le médecin doit informer, le plus tôt possible, son patient ou le représentant légal de ce dernier d’un accident ou d’une complication susceptible d’entraîner ou ayant entraîné des conséquences significatives sur son état de santé ou son intégrité physique. »
Si le patient n’a pas l’aptitude mental pour comprendre la discussion une tiers personne appelé le décideur-remplaçant, qui est une personne légalement autorisée à prendre des décisions au nom du patient, peut participer à la discussion.

Question 27

définition de divulgation initiale et subséquente

Answer 27

La divulgation initiale : elle porte sur les faits connus et sur les soins qui seront prodigués.
La divulgation subséquente : cette discussion porte sur les causes de l’incident et sera effectuée après l’analyse de la situation. Le patient sera aussi informé des mesures mis en oeuvre pour éviter d’autres incidents.

Question 28

comment s’excuser au pt

Answer 28

Important d’exprimer des regrets au sujet des circonstances ou de l’état du patient
Pas hésiter à exprimer de l’empathie au patient. Cela ne constitue pas l’admission de l’erreur ou de la responsabilité.

Question 29

v ou f
Les médecins doivent documenter les détails de toutes les rencontres de divulgation au dossier médical.
Toute modification au dossier médical doit être datée et signée.

Answer 29

v

Question 30

qui fait la divulgation

Answer 30

Le médecin le plus responsable fera la divulgation. Il peut être accompagné d’une personne avec de bonnes aptitudes à la communication. Lorsqu’un résident est en cause, il doit signaler l’incident à son médecin superviseur et pourra participer à la divulgation.
•Les médecins doivent s’assurer que le patient ne se sent pas abandonné. Le nom d’une personne-ressource (p. ex., un médecin, une infirmière ou un administrateur) doit être remis au patient. La personne-ressource doit communiquer périodiquement avec le patient, même s’il n’y a rien de nouveau à signaler.

Question 31

v ou f: on doit chercher le coupable

Answer 31

• Traditionnellement, on cherche le coupable.
• On doit plutôt cherche à comprendre les circonstances
• Évaluation de l’amélioration de la qualité de l’acte

Question 32

2 types d’évaluations pour analyser les incidents

Answer 32

2 types d’évaluation:
Analyses des problèmes systémiques
On analyse les processus qui ont nuit aux patients ou les incidents qui ont été évités de justesse
Évaluation de l’acte médical en se penchant sur les soins prodigués par un professionnel de la santé en particulier.

Question 33

facteurs pouvant contribuer à un préjudice

Answer 33

prostataire (formation, distraction, fatigue)

équipe: responsabilités changeantes, tranferts

technique: concept défectueuse, entretien retardé
organisme: culture, politique incomplètes

financement et ressources

Question 34

Liste de vérification et choses à faire suite à un incident accident

Answer 34

En premier lieu, répondre aux besoins du patient en matière de sécurité et de soins cliniques
•Chercher à améliorer l’état clinique existant du patient.
•Rendre sécuritaire l’environnement clinique immédiat (p. ex., enlever l’équipement défectueux).
•Obtenir un consentement éclairé pour d’autres investigations cliniques, traitements ou consultations dont le patient pourrait avoir besoin.
•Se demander s’il vaudrait mieux qu’un autre médecin assume les soins du patient.

Question 35

comment planifier la divulgation initiale

Answer 35

Planifier la tenue d’une rencontre de divulgation initiale avec le patient, dès que raisonnablement possible.
•Colliger les faits pour avoir une compréhension préliminaire de ce qui s’est passé.
•Parler aux autres professionnels de la santé concernés par l’incident lié à la sécurité du patient.
•Confirmer s’il y aura une évaluation de l’amélioration de la qualité concernant l’incident lié à la sécurité du patient.
•Organiser les principaux points à discuter.
•Prévoir les réactions émotionnelles, les questions et les réponses des patients et de leur famille, et s’y préparer