Transfusão De Hemocomponentes Flashcards
Quais são os componentes sanguíneos?
Plasma
Glóbulos brancos
Plaquetas
Hemácias
O que são e quais são os hemocomponentes?
São produtos obtidos da centrifugação do sangue total
Concentrado de hemácias
Concentrado de plaquetas
Pasma fresco congelado
Crioprecipitado
O que são e quais são os hemoderivados?
São obtidos do fracionamento do plasma
Albumina
Imunoglobulinas
Fatores de coagulação
Quais os benefícios da separação dos componentes sanguíneos?
Tratamento eficiente dirigido
Minimiza riscos de reações transfusionais
Minimiza chance de infecções
Quais as indicações do concentrado de hemácias?
Otimização do transporte de oxigênio para os tecidos.
Quais as alterações laboratoriais acusadas pela transfusão de 1 unidade de concentrado de hemácias?
Aumento de 1g/dL de hemoglobina
Aumento de 3% do hematócrito
Quais as indicações do concentrado de plaquetas?
Déficit quantitativo e qualitativo de plaquetas
Quais os valores laboratoriais indicativos de transfusão de concentrado de plaquetas?
Paciente com risco de sangramento: abaixo de 100.000
Paciente sem risco de sangramento: abaixo de 10.000
Profilaxia de cirurgias: abaixo de 50.000
Quais alterações laboratoriais causada pela transfusão de 1 concentrado de plaquetas?
Aumento de 25.000 - 30.000 no total de plaquetas
Qual hemocomponente apresenta maior risco de causar sepse?
O concentrado de plaquetas pelo maior risco de infecção bacteriana
Quais as causas de disfunção plaquetário adquirida?
Uremia
Doença hepática
Coagulopatia intravascular disseminada
Circulação extracorpórea
Medicamentos
Doença mieloproliferativa
Quais as indicações de transfusão de plasma fresco congelado?
Coagulopatia disfuncional
Deficiência de fatores de coagulação
Reposição de antitrombina após uso prolongado de heparina
Segunda linha para reversão da warfarina
Na transfusão de plasma fresco congelado é necessária a compatibilidade do sistema ABO? Por que?
Sim
Devido a presença de anticorpos contra antígenos sanguíneos.
Quais as indicações de transfusão de crioprecipitado?
Doença de von willebrand
Hemofilia
Hipofribrinogenemia
Coagulação intravascular disseminada
Qual a composição do crioprecipitado?
Fibrinogênio
Fator VIII
Fibronectina
Fator Devon Willebrand
Fator de XIII
Como proceder na emergência em caso da necessidade de transfusão de hemácias?
Se não houver registro prévio intra-hospitalar, transfundir hemácias do tipo O-. Não confiar em informações de documentos ou familiares.
Quais os principais grupos sanguíneos envolvidos da transfusão de hemocomponentes?
Sistema ABO
Sistema Rh
Como caracteriza-se o sistema sanguíneo ABO?
Indivíduo A: antígeno A, anticorpo B
Indivíduo B: antígeno B, anticorpo A
Indivíduo AB: antígenos A e B, sem anticorpos
Indivíduo O: sem antígenos, anticorpos A e B
Como caracteriza-se o sistema sanguíneo Rh?
Os indivíduos são classificados em positivos pela presença do antígeno D e negativo na ausência desse antígenos. Os indivíduos negativos podem produzir anticorpo anti-D após sensibilização prévia.
Para evitar reações de incompatibilidade, quis são os testes pré-transfusionais?
Determinação ABO e Rh
Pesquisa de anticorpos irregulares
Teste de prova cruzada
No que consiste a pesquisa de anticorpos irregulares?
Pesquisa por anticorpos não ABO
O que fazer quando a pesquisa de anticorpos irregulares é positiva?
É necessária a identificação do tipo específico de anticorpo e avaliar se há o antígeno correspondente no sangue do receptor
O que é o teste de prova cruzada?
Mistura entre o sangue do receptor e do doador para avaliar se ocorre ou não aglutinação
Quais os critérios para a transfusão de hemácias?
Em geral, indicada para pacientes os Hb abaixo de 7 e não indicada quando acima de 10. Os valores dentro desse intervalo são avaliado de acordo com o quadro clínico do paciente.
Quais são as complicações mais prevalentes na transfusão? Como são tratadas?
Urticária: anti-histamínico
Reação febril não hemolítica: antipirético
Urticária e reação febril não hemolítica são indicativos de supensão da transfusão?
Não
Quais são as reações a transfusões de prevalência intermediária?
Lesão aguda pulmonar relacionada à transfusão (TRALI)
Sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO)
Caracterize a lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão?
Uma reação imunomediada que causa edema pulmonar e pode ser fatal.
Qual o tratamento da sobrecarga circulatória associada à transfusão?
Uso de diuréticos e restrição hídrica
Como é caracterizada a reação hemolítica aguda?
Consiste na destruição imunomediada de hemácias, principalmente por incompatibilidade ABO.
Qual o tratamento para a reação hemolítica aguda?
Interrupção da transfusão
Suporte hemodinâmico e respiratório
Acompanhamento laboratorial
Quais as complicações raras da transfusão?
Reação hemolítica aguda
Sepse
Anafilaxia
Infecções transmitidas pela transfusão
Quais as medidas alternativas à transfusão em caso de cirurgia?
Eritropoetina
Transfusão autóloga pré-operatória
Recuperação intraoperatória
Hemodiluição normovolêmica
Como é feita a transfusão autóloga pré-operatória?
É feita a retirada do sangue do paciente um período antes da cirurgia. Entre a cirurgia e a retirada, é feita a indução para produção de novas células sanguíneas. Após ou durante a cirurgia, esse sangue é reposto ao paciente, se necessário.
No que consiste a recuperação intraopertória?
Durante o procedimento cirúrgico, é feito anticoagulação, aspiração, filtração e reciclagem das hemácias.
Como é feita a hemodiluição normovolêmica?
Antes da cirurgia é feita a retirada sanguínea do paciente e feita a reposição com soro fisiológico para manter a volemia. Durante a cirurgia, o sangue perdido terá uma menor concentração de hemácias, o que dará uma perda menor dessas células. Após a cirurgia, o sangue é transfundido novamente ao paciente.
Indicado apenas para pacientes capazes de suportar uma anemia durante o procedimento cirúrgico.
