Traitements Topiques Flashcards
Quels produits sont appliqués directement sur peau?
- médicaments topiques
- produits de la catégorie hygiène et entretien
Quel est le problème avec les produits topiques?
Certains produits arrivent sur le marché sans aucune étude d’efficacité car il n’u a pas d’exigence de la part des autorités.
Comment sont utilisés les topiques? Seuls/associés?
Prise en charge exclusive: utilisés seuls
Objectif de réduire la quantité de produit adminitré par la voie générale: associés à des produits systémiques
Les produits appliqués à la peau peuvent avoir deux voies d’action. Lesquelles?
Voie transdermique (ex. Antiparasitaires externes et certains anti-inflammatoires pour ruminants): appliqués à la peau et la traverse pour être distribué le compartiment sanguin
Traitement topique (reste sur la peau)
A. Qu’est-ce qu’on espèce avec la thérapeutique topique?
B. Quel est l’inconvénient?
C. Comment est-ce que cela peut contribuer à l’efficacité du traitement dans certaines situations? Donner un exemple.
D. À quoi faut-il faire attention par rapport à la manipulation?
A. Concentration maximale au site d’application et peu d’effets indésirables systémiques
B. À portée du léchage de l’animal, réel inconvénient pour les traitements topiques
C. Dans certaines situations le léchage contribue à l’efficacité du traitement par ingestion. Ex. Pour les ruminants et les lactones macrocyliques le léchage au sein du troupeau contribue à l’efficacité du traitement.
D. En manipulant l’animal on expose les humains à certains porduits dont certains ne sont pas inoffensifs (glucocorticoïdes).
Quelles sont les trois voies d’absorptions qu’on distingue? Résumer chacune d’entre elles.
- Absorption intercellulaire: chemin long et sineux utilisant les propriétés lipophules de la peau en passant par les espaces intercellulaires lipidiques
- Absorption transcellulaire: chemin direct impliquant un produit lipophile mais également hydrophile pour traverser l’enveloppe cornée (nature protéique)
- Via les appendices: stockage dans les annexes folliculaires puis relargace progressif par le sébum
A. De quel type est l’absorption?
B. De quoi l’absorption dépend-t-elle?
C. Qu’est-ce qui influence l’absorption côté animal?
D. Qu’est-ce qui influence l’absorption côté produit?
A. On a toujours un absorption transcutanée: quand on utilise un produit sur la peau on veut qu’il pénètre dans la peau.
B. L’absorption dépend de la voie empruntée, de la concentration en principe actif et de la capacité/possibilité du principe actif à diffuser.
C. Animal
- peau hydratée
- éviter que la peau soit à l’air
- état de la peau: peau inteact rend absorption moins rapide qu’une peau ulcérée, mais plus rapique qu’une peau épaissie ou squameuse
- température: augmente = meilleure absorption
- site anatomique (lien avec la quantité de sébum)
D. Produit
- temps de contact (10 min)
- lipophilie du médicament
- poids moléculaire du principe actif
- nature de l’excipient
Qu’est-ce qui compose un topique?
- principe actif
- excipient (95% de la formulation)
- additifs (stabilisants, émulsifiants, conservateurs, colorants, parfums)
Quel est l’avantage des additifs parfums?
Certaines odeurs encouragent les propriétaires à bien faire le traitement, ça n’a aucune action thérapeutique pour l’animal
A. Quelles propriétés des actifs topiques sont disponibles en produits vétérinaires?
B. Qu’en est-il pour les autres classes thérapeutiques?
A. Principes actifs en médecine vétérinaire
- antibiotiques/antibactériens
- antifongiques
- parasiticide
- anti-inflammatoire glucocorticoïdes
- antiséborrhéiques
- émolients, reconstituants barrière cutanéée
- écrans UV
B. Pour les autres classes thérapeuthiques on utilise parfois des produits d’humaine.
A. Qu’est-ce que les excipients sont susecptibles d’entraîner? Pourquoi?
B. Qu’est-ce qui explique qu’on peut avoir des effets secondaires même en changeant de produit?
A. Les excipients sont susceptibles d’entraîner des effets cutanés car certaines peaux ne les tolèrent pas.
B. Souvent on retrouve le même excipient dans plusieurs produits, donc si l’animal développe une hypersensibilité face à l’un des excipients, même en changeant de produit cela peut se produire.
A. Qu’est-ce qui freine l’utilisation de certaines formulations en médecine vétérinaire?
B. Quelles sont ces formulations freinées?
C. Quelles formulations seront à privilégier?
D. Quel genre de formution essaie-t-on de développer et pourquoi? Donner une exemple.
A. Le fait que la peau de l’animal est recouverte de poils
B. Crème, fel, goutte
C. Produits mélangés à l’eau (shampoings), spot on et pulvérisations
D. Formulations à action prolongée ou galénique permettatn de diminuer la fréquence des traitements à appliquer. Ex. Lingettes
A. Quels topiques ont les effets indésirables les plus marqués? Quels sont ces effets?
B. Qu’est-ce qui risque d’augmenter les effets indésirables?
C. Comment ces effets indésirables se comparent-ils à l’option PO?
A. Glucocorticoïdes
- localement des lésions cutanées d’hypercorticisne: comédon, atrophie, altération effet barrière, allergie contre l’excipient/irritation inflammatoire
- effets généraux, même pendant une utilisation de courte durée, s’arrêtant à l’arrêt du traitement: diminution de production surrénalienne
B. Effets augmentés si l’animal se lèche ou s’il y a des lésions cutanées permettant d’augmenter l’absorption cutanée
C. Ces effets indésirables restent moindre qu’après administration PO.
A. Quel est le risque pour le propriétaire?
B. Quelle est notre responsabilité?
C. C’est particulièrement important pour quels individus?
A. Quand le propriétaire applique tous les jours un dermocorticoïde sans gants, il s’expose énormément.
B. On doit le prévenir et lui dire qu’il doit porter des gants.
C. Individus à risque: femmes enceintes, immunodéprimés… et les vétérinaires qui sont en contact quotidien avec ces produits!
Quel est l’avantage/objectif de prescrire un topique en thérapeutique adjuvante?
Diminuer les doses à adminsitrer par voie générale ou si les lésions ont déjà bien diminuées
