Dermatoses Animales D'origine Microbienne: Focus Sur Les Pyodermatites Canines

Question 1

Qu’est-ce qu’une pyodermatite?

Answer 1

Infections bactériennes de la peau entraînant une production de pus

Question 2

Importance des pyodermatites en médecine vétérinaire

Answer 2

Une consultation sur deux est une infection bactérienne

Question 3

A. Quelle est la condition pour avoir infection?

Answer 3

Rupture de l’écosystème cutané

Question 4

Quelles sont les (4) grandes étiologies de dermatoses animales d’origine mucrobienne?

Answer 4

1. Bactéries
2. Champignons:
   - dermatophytes
   - levuroses
3. Protozoaires/rickettsies:
   - leishmaniose
   - besnoitiose
   - toxoplasmose, ehrlichiose, haemobartonellose
4. Virus

Question 5

On peut dire que la présence du germe en raison de la rupture de l’écosystème cutané est en général secondaire, secondaire à quoi?

Answer 5

La rupture de l’écosystème cutané est secondaire à une affection sous-jacente

Question 6

Que faut il faire en plus de tuer le germe?

Answer 6

Identifier la cause de la présence du germe

Question 7

Résumer l’histologie de la peau

Answer 7

1- couche cornée relativement imperméable
2- épiderme (absence de vaisseaux sanguins, donc pas de saignements en cas d’atteinte)
3- derme
4- follicule pio-sébacé = invagination de l’épiderme donc réaguit de la même manière et absence de vaisseaux sanguins

Question 8

Quel est le rôle de la couche cornée (Stratum corneum)?

Answer 8

Prévenir la pénétration d’agents exogènes ainsi que l’évaporation de l’eau (déseeèchement, sclérose à sa surface)

Question 9

La couche cornée est une barrière mécanique qui se desquame, quel est le rôle de cette desquamation?

Answer 9

Rôle dans la défense de la peau: le squame qui s’enlève retire les agents à sa surface

Question 10

Énumérer les différents éléments de productions cutanées

Answer 10

• kératinocytes
• glandes sébacées
• glandes sudoripares

Question 11

Décire les productions des glandes sébacées

Answer 11

Sécrétion et productin de liquide séborrhéique et production de cytokines, chémokines et défensines qui participent à la stabilisation de l’écosystème cutané

Question 12

Système immunitaire: d’ou vienne les cellules immunitaires?

Answer 12

Le flux de cellules immunitaires se fait dans le derme via les vaisseaux les plus superficiels

Question 13

A. Quel est le rôle de la miroflore cutanée et dans quelle condition est-elle fonctionnelle?

B. Quand quelle condition est-ce que le germe s’installe?

Answer 13

A. Sur le derme et dedans, une microflore cutanée aide à la défense, tant que l’équilibre de l’écosystème est conservé.

B. En cas de déséquilibre de l’écosystème cutané le germe s’installe.

Question 14

En résumé, quelles sont les (4) défenses de la peau?

Answer 14

1. Stratum corneum
2. Productions cutanées
3. Système immunitaire
4. Microflore cutanée

Question 15

A. Quelles sont les bactéries majeures des pyodermites chez le chien?
B. Épidémiologie
C. Décrire/détailler la bactérie
D. Peut-il être pathogène pour l’homme?

Answer 15

A. Staphylococcus pseudintermedius

B. 90% des cas de pyodermites chez le chien

C. Bactérie coccoïde, gram+, coagulase positive, dont certaines souches sécrètent des pénicillinases. Organisme transitoire: naturellement hébergées dans les muqueuses anale, nasale et buccale qui dans certaines conditions favorables contamine la peau et se multiplie.

D. Peut être pathogène pour l’homme, mais elle a du mal à coloniser ses musqueses, seulement quand les conditions lui sont favorables.

Question 16

A. Quel est le staphylocoque majoritaire chez l’homme?
B. Décrire/détailler celui-ci
C. Épidémiologie chez le chien, chat/cheval/porc

Answer 16

A. Staphylococcus aureus (Staphylocoque doré)

B. Bactérie coccoïde, gram+, coagulase positive et résistance à la méthicilline (SARM).

C. S. Aureus représente seulement 5% des cas chez le chien. Pour le chat/cheval/porc on est sur un ratio de 50/50 avec S. pseudintermedius.

Question 17

Bref, on a tous des staphylocoques dans les muqueuses, mais elles ne sont pas dangereuses, lesquelles le sont?

Answer 17

Les staphylocoques qui sont dangereuses sont celles uqi ne sont pas en équilibre avec les autres bactéries de la flore cutanée, notamment les SARM.

Question 18

A. Qu’est-ce que la SARM?
B. Ils sont à l’origine de quelles types d’infections graves et pourquoi?
C. Pourquoi est-il important de chercher ces résistances lorsqu’on les étudie?

Answer 18

A. SARM est marqueur de résistance à toutes les Bêta-lactamines.

B. Origine d’infections nocosomiales graves à cause de leur résistance à beaucoup de familles d’antibiotiques.

C. Cette résistance peut s’échanger entre les différentes espèces de staphylocoques. On peut donc avoir un échange de cassette entre S. aureus et S. pseudintermedius.

Question 19

A. Quelles autres bactéries (plus rares) peuvent aussi causer des infections cutanées?

B. D quelle genres de pathogène s’agit-il? Comment est l’infection lorsqu’ils sont présents?

Answer 19

A. Streptococcus spp., E. coli, Proteus spp., Pseudomonas spp.

B. Bactéries opportunistes, et les infections souvent sont plus graves.

Question 20

A. Quels sont les principaux facteurs locaux favorisants?

B. Qu’entend-on par facteurs locaux?

Answer 20

A. Facteurs locaux

• mécaniques: traumatismes, démangeaisons, frottements (apposition de surfaces cutanées = plis)
• chimiques: baignades, lavages trop fréquents et trop froids
• biologique (=humidité): sécrétion (ex. Épiphora), désordres kérato-séborrhéiques (accumulation de lipides sur la peau)
• parasitaires: demodex (FPS), dermatophytes engendrant la productiond de sébum et irritant, larves d’helminthes qui pénètrent la peau entraînant les bactéries du sol avec elles

B. Facteurs locaux = propres à la lésion

Question 21

À quoi peuvent être due la pullulation des bactéries par les facteurs locaux mécaniques?

Answer 21

Peut être dus à des conditions favorisant le développement de bactéries

• élévation de la température
• humidité
• sécrétions
• désquamation

Question 22

Quels sont les principaux facteurs généraux favorisants?

Answer 22

• allergies en provoquant un grattage (traumatisme modifiant la peau): DAPP, dermatite atopique, hypersensibilité alimentaire
• dysendocrinies (diminutino d’efficacité du système immunitaire): diabète, syndrome de Cushing, hypothyroïdie
• insuffisances rénales et/ou hépatiques et malnutrition (nécessité de protéines)
• troubles de l’immunité

Question 23

Quelle est la cause la plus fréquente de pyodermite?

Answer 23

Les allergies (DAPP, dermatite atopique, hypersensibilité alimentaire)

Question 24

A. En résumé, une pyodermite n’apparaît jamais seule:

Pyodermite = _____________ + _____________________

B. Ainsi, que faut-il faire pour arrêter une pyodermite?

Answer 24

A. Pyodermite = staphylocoque (agent déclenchant) + facteurs sous-jacents (facteurs favorisants)

B. Il faut trouver les facteurs primaires en cause

Question 25

Résumer la classificartion des pyodermites

Answer 25

• pyodermites de surface
• pyodermite superficielle
• pyodermite profonde
• pseudo-pyodermite

Question 26

PYODERMITE DE SURFACE
A. Quelle couche histologique de la peau est concernée?
B. Quelles principales pyodermites sont comprises dans cette classification?

Answer 26

A. Concerne uniquement la surface de l’épiderme i.e. stratum corneum

B. Pyodermites de surface

• pyodermite des plis/intertigo/pyodermite de frottement
• dermatite pyotraumatique/hot spot
• syndrome de prolifération microbienne (MOG)

Question 27

PYODERMITE DES PLIS 
A. Classification
B. Autre noms
C. Localisation et épidémiologie associée
D. Cas extrême 
E. Par quoi provoqué le fort prurit?  
F. Signes cliniques
G. À comprendre/retenir 
H. Comment peut-on contourner ces infections?

Answer 27

A. Pyodermatite de surface

B. Intertigo ou dermatite de frottement

C. Localisée dans les plis

• labiaux (St-Bernard, groupe des Épagneuls et Cockers)
• nasaux (brachycéphales)
• sous la vulve (chiennes stérilisées précocément ou obèses)
• autour de la queue (Bouledogues et carlins)

D. Cas extrême: Généralisation au corps entier chez le Shar-Pei

E. Fort prurit provoqué par une macération et le frottement des plis de peau

F. Signes cliniques: rougeur, accumulation de matériel marron dans le pli concerné, odeur nauséabonde

G. Comprendre que c’est inhérent à l’anatomie/conformation de l’animal et que tant que le pli de peau exsitera le problème persistera

H. Nettoyage régulier et bien conseiller le proprio

Question 28

DERMATITE PYOTRAUMATIQUE
A. Classification
B. Autre noms
C. Localisation et épidémiologie associée
D. Évolution et Signes cliniques
E. Par quoi provoqué le prurit violent?
F. Comment se fait la guérison et sous quelle condition?
G. On recherche d’autre infections, comment et pourquoi?
H. Épidémiologie chez les Fe

Answer 28

A. Pyodermatite de surface

B. Hot spot

C. Peut apparaître n’importe ou sur le corps, prédisposition des chiens à sous-poil dense

D. Apparaît brutalement en quelques heures, sous forme d’alopécie circulaire (plusieurs centimètres de diamètre), exsudative et bien délimitée. Prurit très violent et rapidement douleur. Les poils autour s’agglutinent

E. Prurit violent généralment secondaire à une DAPP, sacculite/otite, traumatisme, voir suralimentation

F. Guérison généralement spontanée en quelques jours si le hot spot reste en surface (s’il n’y a pas de pyodermite profonde périphérique i.e. furonculose pyotraumatique)

G. Tondre le hot spot mais également autour de celui-ci afin de voir si l’on n’a pas d’autres infections qui pourraient amener une pyodermite profonde, dans quel cas ça ne guérit pas tout seul.

H. On retrouve rarement des Hot Spot chez les Fe

Question 29

SYNDROME DE PROLIFÉRATION MICROBIENNE 
A. Classification
B. Autre noms
C. Pourquoi «microbienne»? Suggérant que l’on doit procéder à quel examen complémentaire? 
D. Signes cliniques 
E. Localisation

Answer 29

A. Pyodermite de surface

B. Microbial OverGrowth = MOG

C. «Microbienne» car l’agent peut être des bactéries ou levures (ex. Malassezia), il faut réaliser un scotch-test pour savoir de quoi il s’agit.

D. Signes cliniques:

• prurit assez marqué qui s’installe de manière chronique sur plusieurs jours
• épaississement de la peau: peau «aspect d’éléphant» plutôt grasse et érythémateuse, voir hyperpigmentée.
• limite très nette entre la zone saine et la zone infectée
• mauvaise odeur
• perte de poils

E. Souvent localisé à l’abdoment ventral

Question 30

PYODERMITE SUPERFICIELLE
A. Quelle couche histologique de la peau est concernée?
B. Fréquence p/r aux pyodermites de surface
C. Type de lésion caractéristique
D. Aspect du pus
E. Quelles principales pyodermites sont comprises dans cette classification?

Answer 30

A. Concerne l’épiderme

B. Pyodermites superficielles beaucoup plus fréquentes que les pyodermites de surface

C. Lésions: Pustules (non folliculaires ou folliculaires)

D. Pus jaune/blanc (derme et vaisseaux sanguins non concernés) + auréole rouge autour due à l’afflux de sang pour amener les neutrophiles

E. Pyodermites superficielles

• impétigo du chiot
• folliculites

Question 31

A. Comment se forment les pustules caractéristiques des pyodermites superficielles?
B. Il y a deux types de pustules, quels sont-ils et comment les différencier?

Answer 31

A. Pustules = formation de pus lorsqu’il y a recrutement de PNN

B. Pustules

• NON folliculaire = impétigo : aspect flasque et étendu
• folliculaire = folliculite : aspect plus bombé, plus tendu et surtout centrés sur un follicule pileux

Question 32

IMPÉTIGO DU CHIOT
A. Classification
B. Étiologie/pourquoi un classique du chiot?
C. Localisation
D. Lésions
E. Épidémiologie
F. L’impétigo chez le chiot ne préjuge pas de l’état de l’animal, mais nous encourage à… quoi?
G. Qu’est-ce que signe un impétigo chez le chien adulte?

Answer 32

A. Pyodermite superficielle

B. Maladie classique du chiot car le système immunitaire n’est pas encore compétent

C. Face ventrale de l’animal: abdomen et intérieur des cusisses

D. Pystyles généralement non folliculaires, voir des croûtes jaunâtres quand la pustule éclate

E. Épidémiologie: chiot en consultation pour vermifugation et aussi animaux délibités lorsque le motif de consultation est plutôt neuro (ex. Maladie de Carré, toxoplasmose)

F. L’impétigo du chiot encourage à vermifuger et à vacciner le chiot et à adapter l’alimentation afin de l’aider dans la formation de son système immunitaire

G. Chez le chien adulte l’impétigo signe toujours une immunodépression voire immunosuppression, qu’elle soit spontanée (ex. Cushing) ou provoquée (ex. corticothérapie)

Question 33

FOLLICULITES
A. Classification
B. Pourquoi sont-elles fréquentes?
C. Lésions
D. Qu’observe-t-on sur un animal à pelage court ou ras? Sur un animal à poil long?
E. Qu’est-ce que ces folliculites risquent d’accompagner?
F. Qu’est-ce qui peut causer le prurit?
G. Épidémiologie et aspect de ces animaux

Answer 33

A. Pyodermite superficielle

B. Fréquence car le poil est une voie d’entrée facile pour les bactéries

C. Folliculites éclatente généralement en laissant des croûtes jaunâtres = collerettes épidermiques

D. Sur un animal à pelage court ou ras: alopécie de type nummulaire avec prurit. Cette alopécie peut passer inaperçue chez un animal à poil long.

E. Peuvent accompagner la présence de Demodex ou de dermatophytes.

F. Prurit peut être causé par l’infection bactérienne ou la pousse de poils.

G. Fréquent chez les chiens à poils courts ou ras, donnant un aspect mité au pelage

Question 34

A. Décrire la séquence classique de formation des collerettes épidermiques
B. De quoi le tout est-il accompagné?

Answer 34

A. Séquence de formation: inflammation cutanée -> arrivée de GB vers le site d’inflammation ->combat de l’infection = papule -> pustule -> collerette épidermique

B. Le tout accompagné de prurit et d’alopécie

Question 35

Pour ce qui est des pyodermites superficielles, entre impetigo et folliculite lequel est le plus fréquent ?

Answer 35

Les folliculites sont les plus fréquentes, c’est le quotidien du praticien

Question 36

PYODERMITE PROFONDE
A. Quelle couche histologique de la peau est concernée?
B. Comment se produit-elle?
C. Type de lésion caractéristique
D. Aspect du pus
E. Quelles principales pyodermites sont comprises dans cette classification?

Answer 36

A. Concerne le derme

B. Se produit par extension du phénomène infectieux à l’origine folliculaire et par pénétration dans le derme. Il y a destruction de la membrane basale et envahissement du derme et de l’hypoderme.

C. Lésions

• Furoncles bien éimités en plaques rouges
• Cellulites (coalescence de furoncles) plus diffuses et douloureuses

D. Pus foncé violacé sanguinolent («pustules aubergines») dû aux cellules sanguine, avec débris de poils

E. Pyodermites profondes

• acné
• folliculite-furonculose pyotraumatique
• dermatites de léchage
• pyodermite des points de pression
• pyodermite des espaces interdigités
• démodécie surinfectée
• syndrome de furonculose-cellulite du Berger Allemand
• cellulite du Berger Allemand

Question 37

Quelles principales pyodermites sont comprises dans les furonculoses localisées?

Answer 37

• acné
• folliculite-furonculose pyotraumatique
• dermatites de léchage

Question 38

ACNÉ
A. Classification
B. Localisation 
C. Évolution 
D. Épidémiologie 
E. Signes cliniques associés

Answer 38

A. Pyodermite profonde, furonculose localisée

B. Localisation particulièrement au menton et lèvres

C. Lésioins extensives, qui régressent le plus souvent de manière spontanée à l’âge adulte

D. Épidémio: entre 4 et 8 mois, surtout chez les brachycéphales

E. Prurit s’accompagnant de douleur

Question 39

FOLLICULITE-FURONCULOSE PYOTRAUMATIQUE 
A. Classification
B. Localisation 
C. Prise en charge 
D. Pronostic vs dermatite pyotraumatique (hot spot)

Answer 39

A. Pyodermite progonde, furonculose localisée

B. Lésions périphériques aux hot spot

C. Traitement antibiotique prolongé

D. Pronostic est moin bon

Question 40

DERMATITE DE LÉCHAGE
A. Classification
B. Évoluition possible
C. Qu’est-ce qui cause persistance de l’inflammation?

Answer 40

A. Pyodermite profonde, furonculose localisée

B. Évolution possible vers la cellulite

C. Persistance de l’inflammation en raison de débris pileux agissant comme des corps étrangés

Question 41

FURONCULOSES ÉTENDUES
A. Dans quel contexte surviennent-elles?
B. Qu’est-ce qu’on déconseille dans les cas prédisposés?

Answer 41

A. Survient dans un contexte d’immunodéficience spontanée ou provoquée.

B. Les médicaments immuno-modulateurs favorisent donc leur apparition et sont donc fortement déconseillés dans les cas prédisposés

Question 42

Quelles principales pyodermites sont comprises dans les cellulites localisées?

Answer 42

• pyodermite des points de pression

- pyodermite des espaces interdigités

Question 43

PYODERMITE DES POINTS DE PRESSION
A. Classification
B. Épidémiologie/Contexe 
C. Localisation
D. Par quoi le phénomène serait-il entretenu?

Answer 43

A. Pyodermite profonde, cellulite localisée

B. Races lourdes, surtout lorsque le chien se couche sur un sol dur

C. Localisation: principalement coude, jarret, ischium

D. Entretien du phénomène par résidus de poil agissant comme corps étrangers

Question 44

PYODERMITE DES ESPACES INTERDIGITÉS
A. Classification
B. Étiologie (Causes primaires)
C. Qu’est-ce qui rend difficile le traitement de cette pyodermite?

Answer 44

A. Pyodermite profonde, cellulite localisée

B. Causes primaires

• locales: épillet de framinée, allergie de contact, larves d’helminthes, démodécie
• générales: dermatite atopique

C. En raison de sa localisation le traitement n’est pas facile

Question 45

Quelles principales pyodermites sont comprises dans les cellulites étendues?

Answer 45

• démodécie surinfectée

- syndrome de furonculose-cellulite du Berger Allemand

Question 46

DÉMODÉCIE SURINFECTÉE
A. Classification
B. Apparence des lésions
C. Conséquence possible et comment on y arrive ?

Answer 46

A. Pyodermite profonde, cellulite étendue

B. Lésions très suintantes, pus s’écoulant très facilement à la surface de la peau

C. Insuffisance rénale: l’animal se lèche et ingère le pus, qui sollicite de façon importante le rein pour l’éliminer.

Question 47

Il y a une autre pyodermite profonde étudiée, qui est un peu un cas à part… Quelle est-elle?

Answer 47

Cellulite du berger allemand

Question 48

CELLULITE DU BERGER ALLEMAND
A. Classification
B. Évolution 
C. Clinique 
E. Qu’est-ce qui nuit au traitement?

Answer 48

A. Pyodermite profonde, un peu un cas à part…

B. Dbute jeune, d’abord une cellulite -> lésions profondes -> pertes de substances

C. Clinique très douloureuse

D. Traitement sur plusieurs semaines, donc souvent une mauvaise observance ce qui nuit au traitement

Question 49

Quelles sont les principales pseudo-pyodermites?

Answer 49

• cellulite juvénile/anasarcoïde juvénile

- pyodermite juvénile des très jeune chiots/«croûtes de lait»

Question 50

CELLULITE JUVÉNILE
A. Classification
B. Autre nom
C. Pourquoi est-ce important à connaître ?
D. Localisation et évolution des lésions
E. Aspect clinique
F. Épidémiologie
G. Pourquoi n’est-ce pas une pyodermite?
H. Base du traitment
I. Pronostic

Answer 50

A. Pseudo-pyodermite

B. Anasarcoïde juvénile

C. Maladie importante, plutôt fréquente en clientèle donc à connaître

D. Apparition brutale de lésions faciales débutant a/n museau et autour des yeux, pouvant s’étendre au conduit auditif et pouvant provoquer une lymphangite des NL rétro-mandibulaires (voir pré-scapulaires)

• lésions centrées sur les poils
• exsudat séreux à séro-hémorragique au bout de quelques jours
• adénopathie
• fistules
• otite externe

E. Aspect clinique: «face d’hippopotame», abattement

F. Jeunes chiots (<3 mois généralement)

G. N’est pas une pyodermite puisqu’au départ les lésions sont stériles, la contamination bactérienne, si présente, intervient secondairement

H. Le traitement fait intervernir des immunomodulateurs (glucocorticoïdes) associé à une antibiothérapie de couverture

I. Pronostic

• avec traitement: rétrocède bien mais risque de séquelles cicatricielles chez les chiens à poils courts
• absence de traitement: pronostic peut être grave

Question 51

PYODERMITE JUVÉNILE DES TRÈS JEUNES CHIOTS
A. Classification
B. Autre nom 
C. Évolution
D. Épidémiologie 
E. Lésions 
F. Éventuelle prise en charge et dans quelle intention? 
G. Qu’est-il inutile de donner?

Answer 51

A. Pseudo-pyodermite

B. «Croûtes de lait»

C. Évolution: Apparition brutale, mais affection bénigne qui rétrocède toute seule

D. Épidémio: Chiots avant le seuvrage (<3 mois), typiquement sur le seul gardé de la portée donc qui a beaucoup de lait

E. Lésions: Croûtes qui agglutinent les poils, avec exsudat jaunâtre évoquant du pus

F. Possible d’éventuellement raser les poils pour dégager la lésion et hâter une évolution favorable

G. Inutile de donner des antibiotiques

Question 52

A. Sur quoi se base le diagnostic?

B. Qu’est-ce que cela sous-entend (p/r à nos capacités)?

Answer 52

A. Diagnostic basé sur ce que l’on voit (diagnostic épidémioclinique): prurit, pustules, furoncles, cellulite.

B. Il faut être capable de différencier les atteintes de surface, superficielles ou profondes

Question 53

Quel diagnostic différentiel faut-il faire? Pourquoi? Donner des exemples.

Answer 53

Faire le diagnostic différentiel avec les dermatoses auto-immunes qui miment les pyodermites mais sons stériles.

Exemples

• Pemphigus foliacé: pustules stériles qui devienennt collerettes épidermiques
• Syndrome lupique: lésions ulcérées qui pourraient être confondues avec la cellulite

Question 54

A. Quelle est le principal examen complémentaire?
B. Quels en sont les (3) objectifs?
C. Quels sont les méthodes possibles et sur quoi le choix de la méthode est-il basé?

Answer 54

A. Cytologie

B. Objectifs de la cyto

• metre en évidence des germes et dire quels types de germes sont présents
• rechercher d’autres agents figurés (Démodex, dermatophytes)
• rechercher d’autres causes sous-jacentes permettant la multiplication de germes

C. Méthodes de choix en fonction des lésions observées

• scotch test: lésions de surfaces
• étalement de la pustule: lésions superficielles
• calque par écouvillonnage ou par apposition: lésions profondes

Question 55

CYTOLOGIE

Que devrait-on observer à la cytologie dans chacune de ces situations?
A. Scotch test d’une lésions de surface
B. Étalement de pustule d’une lésion superficielle
C. Calque par écouvillonnage ou par apposition d’une lésion profonde

Answer 55

A. Scotch test d’une lésion de surface: -présence de bactéries uniquement (observer la densité et la nature!)
-absence de cellules inflammatoire

B. Étalement de pustule d’une lésion superficielle:

• neutrophiles +/- dégénérés et figures de phagocytose des bactéries
• présence de bactéries

C. Calque par écouvillonage ou par apposition d’une lésion profonde:

• GR
• neutrophiles + macrophages + lymphocytes souvent dégénérés

Question 56

Quelles sont les options d’examens complémentaires?

Answer 56

• cytologie
• bactériologie
• recherche d’autres agents : exploration allergique, biochimiques, homonale

Question 57

BACTÉRIOLOGIE
A. Dans quelles situations fait-on un examen bactériologique?
B. Dans quelles situation on ne fait pas d’examen bactériologique?
C. Comment l’examen bactériologique est-il réalisé?

Answer 57

B. Sitatuations ou on fait une bactériologie:

• on voit des bacilles à la cyto, surtout si c’est à l’intérieur de lésions fermées car souvent sensible, il faudra choisir un antibiotique ciblé
• animal traité aux antibiotiques de façon répétée (souche résistance possiblement)
• pyodermite profonde: traitement sur plusieurs mois donc on veut cibler au mieux le traitrment à utiliser
• pas de réponse à un traitement antibiotique alors que des germes sont présents
• si le propriétaire travaille ans un milieu hospitalier (risque de sélection de germes résistants)

B. Sitatuations ou on ne fait pas de bactériologie:
-on voit des coques à la cyto, c’est probablement des staphylocoques, on connaît la sensibilité aux antibiotiques de ces bactéries

C. Faire un prélèvement de la lésion à l’aide d’un écouvillon, isolement puis antibiogramme. Il peut être utile, lors de lésions profondes, de faire un prélèvement de fragment cutané par biopsie pour envoyer au laboratoire.

Question 58

RECHERCHE D’AUTRES AGENTS
A. En fonction de quoi cette recherche est-elle adaptée? Donner des exemples
B. Quelle est la méthode pour rechercher d’autres agents cutanés? Quels agents sont ciblés?
C. On va aussi rechercher d’autres causes de pyodermite, plus générales. Qu’est-ce qu’on va plutôt rechercher chez le chien âgé? Et chez le jeune?

Answer 58

A. La recherche d’autre agents est adaptée en fonction de l’historique et des signes cliniques. Par exemple on peut réaliser une exploration allergique, biochimiques, hormonale…

B. Raclage cutané pour rechercher les autres agents cutanés qui pourraient être présents: Demodex, dermatophytes

C. Autres causes de pyodermites plus générales

• chien âgé: recherche de signes s’apparentant à une dysendocrinie
• jeune: exploration allergique

Question 59

Quels sont les facteurs déterminants le pronostic?

Answer 59

• étendu et profondeur des lésions
• capacité à trouver et à traiter la cause sous-jacente
• observance du traitement (traitement long, local donc contraignant et cher $)

Question 60

PRISE EN CHARGE

Quelle est la base de la prise en charge des pyodermites?

Answer 60

Associer un traitement local à un traitement systémique + traiter la cause sous-jacente

Question 61

PRISE EN CHARGE: Soins locaux

A. En quoi consiste-t-il?
B. Que faire si la lésion est profonde?
C. Quelle type de molécule utilise-t-on?

Answer 61

A. Nettoyer le pus et tondre (évite que le pus adhère au poil) + Enlever les croûtes et exsduats + Idéalement faire des shampooings (dans la mesure ou le propriétaire est disponible et que l’animal tolère)

B. La gestion de lésion profonde nécessite souvent une tranquillisation puis on essait de vider par pression pour éliminer une partie des poils contenus à l’intérieur, lesquels contribuent au maintien de l’inflammation en agissant comem des corps étrangers.

C. Antiseptiques

Question 62

ANTISEPTIQUES

A. Quelle est la molécule la plus utilisée?
B. De quelle manière on préfère utiliser les antiseptiques et pourquoi?
C. Quels sont les autres antiseptiques disponibles? Détails sur ces antiseptiques, pourquoi ne sont-ils pas utilisés ou dans quels situations on les utiliserait?
D. Dans quels situations le simple nettoyage sera suffisant? Dans quelles situation doit-on pousser le traitement et comment?

Answer 62

A. Chlorexidine

B. Préférer faire des shampooings pour l’action nettoyante mécanique: laisser poser pendant un certain temps. Classiquement 2 shampooings/semaine (10 minutes de pose) avec chlorexidine 15% pendant 3 à 4 semaines.

C. Autres options antiseptiques

• povidone iodée: efficace mais irritante, tendance à assécher ce qui favorise les complications secondaires
• lactate d’éthyle: moins actif, utilisé que pour des cas ou c’est peu à moyennement infecté
• peroxyde de benzoyle: trè bon pouvoir nettoyant mais irritant dans 10-15% des cas, il faut tester sur une pettite zone au début puis élargir si tout se passe bien

Question 63

PRISE EN CHARGE: Antibiothérapie systémique

A. Sur quelles caractéristiques se base-t-on pour effectuer notre choix d’antibiotique?
B. Quels antibiotiques seront privilégiés?
C. À quoi peut être dû l’échec du traitement? Comment éviter l’échec?

Answer 63

A. Caractéristiques de l’antibiotique

• susceptible d’éliminer les staphylocoques
• bonne diffusion jusqu’à l’épiderme (peau est un organe ou les produits diffusent mal)
• bactéricide
• administration facile et peu d’effets secondaires (traitements longs, toutes les 12h à 24h par VO)

B. Antibiotiques privilégiés: bêta-lactamines

• amoxicilline + acide clavulanique
• céphalexine

C. Échec du traitement peut être du à la dose administrée. Il faut peser le chien pour bien adapter la posologie et adapter le traitement à l’état de l’animal.

Question 64

PRISE EN CHARGE: B-Lactamines

A. Quel est le soucis d’utiliser les Bêta-lactamines par rapport aux bactéries ciblées?
B. Sont-ils temps/concentration-dépendants? Qu’elle conséquence est-ce que ça a?

Answer 64

A. Les staphylocoques ciblés produisent des pénicillinases

B. Les B-lactamines sont temps dépendants, la fréquence d’administration (2 fois/jour) peut être un inconvénient et risque d’avoir un effet sur l’observance du traitement puisque souvent non respectée.

Question 65

PRISE EN CHARGE: Antibiothérapie systémique

A. Comment se fait le traitement (2 phases)?
B. Quelle est l’importance de la deuxième phase?
B. Comment se fait l’arrêt du traitement et pourquoi?

Answer 65

A. Traitement antibiotique systémique, long, composé de deux phases

• phase initiale: 2-3 semaines pour pyodermite de surface/superficielle, 6-8 semaines pour pyodermite profonde; visite intermédiaire 3 semaine après le début du traitement pour vérifier l’observance et la tolérance de l’animal au traitement. L’état de l’animal doit s’avoir amélioré (plus de prurit, moins de lésions).
• SI. Il n’y a plus de lésions: continuer pendant au moins 1 semaine pour pyodermite de surface/superficielle, 2-4 semaines pour pyodermite profonde (vérifier en pressant la peau qu’il n’y a pas de pus).

Au final: 1 mois de traitement pour les pyodermites de surface/superficielles, et 3 mois pour les pyodermites profondes

B. La deuxième phase prévient les récidives

C. Arrêt de traitement: progressivement, en espacçant les shampooings petit à petit pour avoir une recolonisation de la flore commensale correcte + nécessitée d’hydrater

Question 66

Remarque: les oreilles ne répondent pas bien à des traitements généraux, comment va-t-on agir dans ce cas?

Answer 66

Agir localement

Question 67

Il faut retenir qu’il y a des bactéries pathogènes, mais aussi et surtout ce qui favorise leur prolifération c’est les ___________________.

Answer 67

Il faut retenir qu’il y a des bactéries pathogènes, mais aussi et surtout ce qui favorise leur prolifération c’est les lésions de la peau.