Otites Chez Les Carnivores Domestiques Flashcards
A. Les otites sont un motif de consultation très fréquent chez le chien, en raison de leur caractère _________ et __________.
B. Chez le chat c’est différent, dans quelle mesure?
A. Les otites sont un motif de consultation très fréquent chez le chien, en raison de leur caractère chronique et récidivant.
B. Chez le chat c’est différent dans la mesure où globalement les causes sont parasitaires ou tumorales mais pas inflammatoires commes elles peuvent l’être chez le chien.
Quel est le soucis avec les topiques auriculaires?
C’est encore la forme galénique la plus utilisées en automédication par le propriétaire, mais ces gouttes contiennent pour la plupart d’entres elles des antibiotiques. Il y a donc un contexte de mauvaise utilisation des antibiotiques associé à ces topiques auriculaires.
A. L’examen du conduit auditif fait-il partie de l’examen clinique?
B. Pourquoi est-il un examen «frustrant» ?
C. Comment peut-on remédier à cette frustration?
A. L’examen du conduit auditif fait partie de l’examen clinique,
B. C’est un examen frustrant car le propriétaire ne voit pas.
C. On peut utiliser la vidéo-otoscopique pour montrer et expliquer au propriétaire.
A. Il faut être capable de relever les différences entre les animaux domestiques et l’homme quant à l’anatomie de l’oreille. Quelles sont-elles ?
A. Chez l’animal…
- pavillon peut petre replié = oreilles tombantes
- conduit auditif beaucoup plus long et coudé
A. Décrire l’anatomie de l’oreille du chien
B. Décrire le trajet du son dans l’oreille
C. L’organe de l’audition est très près de quelle autre structure?
D. Quelle structure anatomique est commune à l’homme et quelle est sa fonction?
A. Il y a le pavillon puis le canal est d’abord vertical, ensuite horizontal, s’arrête au tympan (=oreille externe). Derrière le tympan se trouve la cavité/bulle tympanique (=oreille moyenne). Enfin on retrouve l’organe de l’audition (=oreille interne)
B. Le son est conduit par le canal, frappe le tympan et est ampligfié dans la bulle pour ensuite être transmis à l’organe de l’audition. Le son est ensuite transmis en influx nerveux qui est traité dans le cerveau.
C. L’organe de l’audition est très près de l’organe de l’équilibre.
D. Structure anatomique commune à l’homme: trompe d’Eustache qui assure la communication enter la bulle tympanique et l’arrière de la gorge, le pharynx.
En quoi réside toute la différence entre l’otite chez l’homme et l’otite chez le chien?
Chez le chien c’est avant tout une otite externe: une inflammation du canal auriculaire et qui peut dans certains cas traverser le tympan et se manifester par une otite moyenneé.
Chez l’homme, les otites sont ascendantes, à partur d’une rhinopharyngite. Les germes colonisent via la trompe d’Eustache la bulle tympanique, et éventuellement traversent le tympan pour s’écouler par les voies naturelles dans le méat ou après avoir perforé le tympan.
A. En soi, que consitue le canal auditif?
B. On peut donc dire que le canal auditif est un simple prolongement de la peau, quelle est la différence avec la peau qui pourrait entrainer une obstruction du conduit?
C. Qu’est-ce qui empêche l’obstruction du conduit?
A. Un épithélium malpighien, tout à fait comparable à la peau, avec des follicules pilo-sébacés et des glandes annexes, lequel sécrètent et desquame comme la peau.
B. On est dans un milieu fermé avec production de cérumen sans mécanisme d’évacuation entrainerait l’obstruction du conduit.
C. Un phénomène de migration épithéliale: le cérumen migre progressivement depuis le tympan vers l’extérieur, sous forme miscroscopique, pour s’évacuer sur les bords du pavillon.
A. Les poils peuvent être impliqués, certains races on des conduits très poilus, lesquelles?
B. Les poils sont-ils nuisibles au mécanisme de migration épithéliale dans le conduit auditif?
C. Quelle est la recommandation actuelle au sujet des poils dans les conduits auditifs?
D. Quelle est la recommandation quant aux nettoyages?
A. Bichons, caniches, yorks
B. Non les poils ne sont pas nuisibles. On considère que pour une oreille saine, la migration épithéliale se fait non seulement le long des parois du canal mais aussi le long des tiges pilaires.
C. On recommande l’épilation pour des oreilles atteintes d’otites, pour des oreilles saines on laisse les poils.
D. Une oreille sans soucis n’a pas besoin d’être nettoyée!!
L’otite est un concept multifactoriel constituéde 4 types de facteurs qui vont interagir et pour certains d’entre eux expliquer la gravité.
Résumer chacun de ces (4) facteurs.
- Facteurs prédisposants: à eux seuls ne sont pas capables de produire une otite, mais augmentent le risque que des facteurs primaires soient présents. = majoration des effets des autres facteurs
- Facteurs primaires: déclencheurs de l’otite (de manière ponctuelle ou chronique), à l’orgine de l’inflammation du CA.
- Facteurs secondaires: agents infectieux, qui seuls ne sont pas capables de déclencher une otite, il faut une oreille déjà inflammée pour qu’ils jouent un rôle
- Facteurs d’entretient: empêchent la résolution et perpétuent l’otite, présents quand l’otite à débutée depuis longtemps et a entraîné des changements majeurs de l’oreille/CA/bulle. = résultat d’évolution chronique et frein majeur à la résolution de l’otite
Quels facteurs de l’otite a-t-on tendance a oublier alors que ce sont les facteurs les plus importants à considérer dans la résolution de l’otite?
Facteurs d’entretien
Quels sont les facteurs prédisposants à l’otite?
- conformation/obstruction (oreille tombante, conduit plus long ex. Cocker, sténose ou méat étroit ex. Sharpei ou Carlin)
- humidité excessive (chien qui se met la tête sous l’eau)
- production de cérumen/troubles de la cornéogénèse
- iatrogènes (réactions allergiques à certains produits)
- maladies systémiques
Quels sont les facteurs primaires?
- CE, parasites: facteurs inflammatoires qui irritent directement le canal
- hypersensibilités (près d’un cas sur deux est lié à une maladie allergique (43%) de type DA, réaction alimentaires ou allergies de contact, avec dans 3-5% des cas seulement le CA qui soit atteint)
- maladies à médiation immune (rare)
- divers: tumeurs (Fe) majoritairement le polype nasopharyngé ou tumeur maligne du canal auriculaire
Quels parasites sont des facteurs primaires d’otites?
- Otodectes
- Demodex
- Dermatophytes de manière anecdotique
Quels sont les facteurs secondaires?
- bactéries: S. pseudintermedius, Pseudomonas, Proteus, Kleibsiella, E. coli
- levures: Malassezia spp., Candida albicans
A. Quelle est la première bactérie à se multiplier dans le CA, et dans quelles conditions?
B. Quelle autre bactérie habite aussi le CA et se multiplie également?
C. Sur une otite récente quels sont les agent infectieux présents?
D. Sur une otite qui dure depuis plusieurs seumaines quels sont les agents infectieux présents et pourquoi ce changement?
A. Staphylococcus pseudintermedius vit natuellement dans le CA, sera la première à se multiplier lorsque la température et l’humidité augmentent
B. Kleibsiella
C. Otite récente: soit staphylocoque, soit malassezia, soit les deux.
D. L’écologie du CA va se modifier, le pH change et le milieu est moins favorable aux staphylocoques. Devient plus favorable aux gram-, seront présents Pseudomonas, entérocoques, coliformes.
On peut dire que la présence de gram- dans l’oreille signe la ___________.
Chronicité
Quel est un facteur primaire fréquent, on parle de 1 cas sur 2?
Une poussée de dermatite atopique
Résumer le cycle vicieux de l’inflammation du CA une fois provoquée par le facteur primaire?
OTITE INFLAMMATOIRE
- Le tissu inflammé va sécreéter d’avantage = augmentation de la quantité de cérumen et de sébum
- Renouvellement des cellules plus rapide (turn-over épidermuque)
- Hyperplasie du tissu et des glandes -> oedème des tissus profonds
Éventuellement il y a une occlusion -> augmentation de l’humidité
+Hyperplasie de la muqueuse entourée du cartilage = lumière rétrécit encore -> sténose et macération
COMPLICATION BACTÉRIENNE
Conditions idéales pour la mutiplication des bactéries sans être évacuées vers l’extérieur
-> sécrétion de toxines absorbées par l’épidermer déjà inflammé -> inflammation -> sténose du CA
Bref: otite inflammatoire se complique d’une infection qui augmente à son tour l’inflammation
A. Quel est l’élément qui souffre en bout de ligne lorsqu’il y a du cérum et surtout lorsqu’il y a du pus?
B. Cela risque d’évaluer comment?
A. Tympan
B. Otite moyenne par rupture ou perméabilisation du tympan qui permet la traversée de bactéries et la colonisation de la bulle tympanique.
A. Outre l’otite moyenne, la possibilité de l’infectin de traverser le tympan et de colonier la bulle peut également aboutir à quelle phénomène?
B. Réversible/Irréversible?
C. Définir ce phénomène
A. Métaplasie osseuse du cartilage
B. Irréversible
C. Cartilage se transforme en os, à son tour source d’inflammation
A. Le cercle vicieux de l’otite va aboutir plus ou moins rapidement, gravement et de manière plus ou moins bilatérale, à une _______.
B. Conséquence
A. Sténose
B. Conduit dans lequel on ne peut plus pénétrer
En résumé, quels sont les trois facteurs d’entretien majeurs et surtout synonymes de gravité?
- sténose irréversible (ne peut pas être arrêtée par les AIS)
- otite moyenne, en praticulier lorsqu’il y a ostéolyse de la bulle
- calcification du cartilage (métaplasie osseuse du cartilage)
En résumé, le coeur de l’otite est ______________, qui est causée par les facteurs _________, aggravée par les facteurs ___________, eux-mêmes favorisés par les facteurs _____________. Et au bout d’un certain temps s’installent les facteurs ___________ qui à leur tour favorisent ______________. On a un ______________.
En résumé, le coeur de l’otite est l’inflammation, qui est causée par les facteurs primaires, aggravée par les facteurs secondaires, eux-mêmes favorisés par les facteurs prédisposants. Et au bout d’un certain temps s’installent les facteurs d’entretien qui à leur tour favorisent l’inflammation. On a un cercle vicieux.
A. Comment arrive-t-on à sortir du cercle vicieux de l’otite?
B. En général, si l’otite est présente depuis plus de 6 mois et que des facteurs d’entretien sont déjà présents, qu’est-ce qu’on conclu et comment va-t-on prendre en charge?
A. Il faut à un moment donner couper le cercle et en particulier évaluer les facteurs d’entretien et essayer de dérouler le film à l’envers.
B. On conclu que lutter contre les facteurs primaires ne soignera pas l’otite, c’est trop tard. On va écaluer et supprimer les facteurs d’entretien, corriger les facteurs secondaires et une fois qu’on a coupé ce cercle on va se concentrer sur l’inflammation (facteurs primaires).
A. Quel est l’objectif de l’approche diagnostic?
B. En ce qui concerne les allergies, quelle est l’objectif?
A. Identifier les 4 types de facteurs impliqués pour pouvoir les éviter.
B. On cherche à pouvoir surveiller à tout moment les allergies, notamment pour les races prédisposées.
APPROCHE DIAGNOSTIQUE
Que faut-il faire pour identifier les maladies cutanées prédisposantes?
Receuillir un historique détaillé + pratiquer un examen général et cutané (but de mettre au point un traitement intégré)
Il faut éviter de compartimenter l’animal, pourquoi?
On voudra mettre au point un traitement intégré. La peau et les oreilles réagissent souvent de la même mani;re, notamment le pavillon et les espaces interdigités.
APPROCHE DIAGNOSTIQUE
A. Comment peut-on identifier la présence de parasites?
B. en général un chat est moins sensible de oreilles et présente donc moins d’otites que le chien. Cependant lorsqu’elles se déclarent le pronostic est toujours mauvais car le facteur primaire peut être très grave. Quel sont les facteurs primaires «graves» chez le chat et quelles recherches seront faites?
A. Observer du cérumen entre lame et lamelle sans coloration
B. Tumeur ou immunodéficience de type FeLV/FIV, on doit rechercher la FeLV ou le FIV.
