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MS3 pratique > Traitement poignet > Flashcards

Traitement poignet Flashcards

1
Q

Exercices actifs

A

E, F, DU et DR actives du poignet

*Bonne fixation du segment proximal nécessaire

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Q

Que signifie une position des doigts en E lors des mvts actifs du poignet?

A

Implique que les extenseurs communs des doigts ont participé à l’E active du poignet.

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3
Q

CS en E active du poignet

A

Soulèvement 1/3 distal a-b

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4
Q

CS en F active du poignet

A

Soulèvement coude ou a-b proximal

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5
Q

CS en DU active du poignet

A

E coude, mvt du segment distal

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6
Q

CS en DR active du poignet

A

F coude, mvt au segment distal

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7
Q

Exercices auto-passifs poignet et main

A

E du poignet avec la main opposée, E du poignet en soulevant l’a-b et main à plat sur la table
Pro et supi auto-passive
* Pt doit assurer la fixation par lui-même

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8
Q

Quelle erreur doit être évitée lors des mouvements passifs/auto-passifs?

A

Éviter de mobiliser à partir de la main: entraine une torsion du carpe.

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9
Q

CS en E auto-passive (a-b sur la table et mobilisation de la main avec la main opposée)

A

Soulèvement a-b

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10
Q

CS et CIP en E auto-passive (soulèvement de l’a-b, main à plat sur la table)

A

CS: F du coude
CIP: compression tunnel carpien, MEC sur poignet/coude

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11
Q

CS en supi auto-passive

A

FL tronc, torsion carpe

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12
Q

CS en pronation auto-assive

A

FL tronc, ABD épaule, torsion carpe

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13
Q

Contre-indication aux mvts passifs accessoires?

A

Présence d’une nécrose avasculaire (ex. du scaphoide ou du lunatum)

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14
Q

CIP aux mvts accessoires? (5)

A
  • Lésion neuro (précaution)
  • Lésion R/U inf
  • Fx/luxation
  • Ostéoporose (grave)
  • Patho inflammatoire ou infectieuse aigue/arthrite aigue (rougeur, chaleur, oedème)
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15
Q

Glissement palmaire du carpe permet d’améliorer quel mvt?

A

E

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16
Q

Glissement dorsal du carpe permet d’améliorer quel mvt?

A

F

17
Q

Glissement ulnaire du 1er méta sur le trapèze permet d’améliorer quel mvt?

A

F

18
Q

Glissement radial du 1er méta sur le trapèze permet d’améliorer quel mvt?

A

E

19
Q

Glissement palmaire du 1er méta sur le trapèze permet d’améliorer quel mvt?

A

ADD

20
Q

Glissement dorsal du 1er méta sur le trapèze permet d’améliorer quel mvt?

A

ABD

21
Q

Glissement palmaire P1 permet d’améliorer quel mvt?

A

F (peu de jeu)

22
Q

Glissement dorsal P1 permet d’améliorer quel mvt?

A

E

23
Q

Glissement palmaire P2 ou P3 permet d’améliorer quel mvt?

A

F (peu de jeu)

24
Q

Glissement dorsal P2 ou P3 permet d’améliorer quel mvt?

A

E

25
Q

Comment peut-on évaluer l’efficacité d’un tx utilisant un mvt accessoire?

A

Vérifier E/S (diminuer dlr, raideur) et E/O (mesure amplitude de mvt physiologique correspondant et qualité SFM)

26
Q

De quelle façon peuvent être faits les exercices de renforcement en isométrique?

A

Mur, objet lourd fixe, serviette, autre main.

27
Q

De quelle façon peuvent être faits les exercices de renforcement en isotonique?

A

bande élastique, sac de sable, haltères, pâte à modeler, autre main, sac avec poignée dans lequel on place du sable/cailloux ou autres charges

28
Q

Quelle est la séquence pour un renforcement isotonique excentrique des extenseurs?

A
  1. Amener poignet en E max passive
  2. Retirer la main saine
  3. Contrôler lentement la descente
29
Q

Quels exercices sont contre-indiqués en présence d’un STC et pourquoi? Quel type d’exercice serait préférable?

A

Exercices de renforcement en préhension qui permettent un glissement des lombricaux dans le tunnel carpien (insertions sur les tendons fléchisseurs communs profonds des doigts). Ex. thérapie avec la plasticine -> exercices qui contribuent à augmenter la pression dans le tunnel carpien
Opter pour préhension isométrique avec une prise grossie en présence d’un déficit de force en préhension ou au poignet.

30
Q

Exercices de glissement des tendons (5), indication et quand les réaliser?

A

À faire PENDANT l’immobilisation
Pour prévenir des adhérences des tendons
1. Poignet 0° ou légère E; doigts et pouce en E
2. Pouce en E; 2e au 5e MCP 0°, IPP et IPD 90°
3. Pouce au-dessus des autres doigts; 2e au 5e MCP, IPP et IPD à 90° (fist)
4. Pouce en E; 2e au 5e MCP et IPP à 90°, IPD 0° (straight fist)
5. Pouce: IP sur bord radial de P1 de l’index; 2e au 5e MCP 90°, IPP et IPD à 0°

31
Q

Exercices pour le glissement du nerf médian

positionnement (6), indication et paramètres

A

Indication: post-chx du tunnel carpien, peuvent contribuer à minimiser le risque de formation d’adhérences
Paramètres: 5-10 reps, 5-7s chaque, 3-5 séances/jour

  1. Poignet en neutre, faire le poing, pouce au-dessus des autres doigts.
  2. Poignet en neutre, étendre les doigts et le pouce
  3. Pouce en neutre, espace pouce-index 0cm, étendre le poignet et les doigts au max.
  4. Faire E active du pouce
  5. Tourner a-b en supi (paume vers soi)
  6. Avec l’aide de l’autre main, étendre le pouce en auto-passif.
32
Q

Exercices spécifiques pour fx des métacarpes et des phalanges : pour fléchisseur commun superficiel

A

F IPP, IPD à 0°

33
Q

Exercices spécifiques pour fx des métacarpes et des phalanges : pour fléchisseur commun profond

A

F IPD, MCP et IPP à 0°

34
Q

Exercices spécifiques pour fx des métacarpes et des phalanges : exercices de synergie

A

F poignet avec E des doigts

E poignet avec F des doigts

35
Q

Exercices spécifiques pour fx des métacarpes et des phalanges : E IPP et IPD

A

MCP à 90° (maintien passif avec l’autre main). Faire E active IPP et IPD.
Poignet en position fonctionnelle 20-40° E

36
Q

Exercices pour améliorer contrôle moteur poignet/main

A

Préhension avec maintien du carpe en position neutre : R/H distale reste sur la table
Exercice peut être progressé en tirant une serviette placée sous la main et retenue avec l’autre main.
-> Contrôle moteur de l’E du poignet, réalisée par les agonistes du mvt d’E plutôt que par les tendons extenseurs des doigts

37
Q

Frictions transverses

objectif, technique, application

A

Objectif: maintenir mobilité et prévenir les adhérences cicatricielles des tendons situés ou non dans une gaine (ex. tendinopathie du fléchisseur ulnaire du carpe)

Technique: localiser la lésion. Friction perpendiculaire à la direction des fibres. Appliquer pression profonde et égale dans les 2 sens (1-2 Hz).
Renforcer avec doigt adjacent. Mvt vient de l’épaule et non du doigt. Rythmique et continu. A-b de la main qui exécute reste parallèle au mvt.
Effet d’analgésie en 2-3 min. Si pas d’analgésie ou dlr augmente, vérifier la structure et la position. Cesser prn

Application:
Cas aigus: pression douce et moins longue
Cas chroniques: 8-10 min après l’effet d’analgésie

38
Q

Contre-indications aux frictions transverses

A
  • Mx inflammatoire du tissu conjonctif, de l’articulation
  • Ossification, calcification
  • Bursite
  • Irritation neurale
  • Phase inflammatoire de guérison (précautions)
  • Infiltration récente
  • Utilisation long terme de corticostéroides
  • Âge, état de santé

MS3 pratique (9 decks)

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