Épaule : METS Flashcards
METS : Flexion G/H active
position, procédure, rep N, rep +
Position pt: DD, confo, genoux fléchis pour minimiser compensations possibles du rachis. Si oreiller placé sous la tête, ne doit pas nuire au mvt de l’épaule. Coude fléchi env 90° sur son abdomen
Position pht: Debout du côté de l’épaule testée
Procédure: main caudale du pht fixe le bord axillaire de la scap. Si fixation se fait à 2 mains, main crâniale a/n coracoide avec index et majeur a/n épine et autre main sur bord axillaire de la scap.
Demander au pt de fléchir l’épaule le + loin possible et de nous informer des sx
Rep N : amplitude symétrique env 120-130°, pas dlr
Rep + : amplitude diminuée ou augmentée, dlr
METS : F G/H pure passif
position, procédure, rep N, rep +, note clniique
Position pt: DD, confo, genoux étendus pour maximiser détente du pt
Position pht: debout côté de l’épaule testée
Procédure: amener passivement épaule en F le + loin possible avec main crâniale, main caudale fixe bord axillaire de la scap (sans compensation). Sentir SFM, noter si dlr ou autre.
Rep N: amplitude symétrique env 120-130°, SFM élastique symétrique, pas dlr
Rep + : amplitude augmentée ou diminuée, dlr, SFM anormale
Note clinique: mvt qui met davantage en tension partie POSTÉRO-INF de la capsule
METS : ABD pure épaule en actif
position, procédure, rep N, rep +
Position pt: DD, confo, genoux fléchis, coude fléchi 90°
Position pht: debout côté de l’épaule testée
Procédure: Fixation de l’omoplate avec la main crâniale, pouce sur la coracoide et autres doigts a/n épine de la scap. Demander au pt de faire ABD de l’épaule le + loin possible, en guidant coude et nous informer des sx
Rep N: amplitude symétrique env 90-100°, pas dlr
Rep + : amplitude diminuée ou augmentée, dlr
METS : ABD pure épaule en passif
position, procédure, rep N, rep +, note clinique
Position pt: DD, confo, genoux étendus
Position pht: debout du côté de l’épaule testée
Procédure: Fixer épine de la scap avec main crâniale eet amener passivement épaule en ABD le + loin possible, sans compensation acceptée de la scap (élévation, gliss lat ST). MCP 2e doigt dans la fosse supra-épineuse pour empêcher élévation, arrêter mvt quand la scap pousse dans nos mains. Sentir SFM, noter si dlr ou autre
Rep N: amplitude env 90-100°, SFM élastique symétrique, pas dlr
Rep + : amplitude augmentée ou diminuée, dlr, SFM anormale
Note clinique: maintenir humérus en position neutre et maintenir coude à 90° pour diminuer risque d’erreurs lors de la prise de mesure en ABD pure.
Mvt met + en tension PARTIE INF DE LA CAPSULE
Quelles structures peuvent être atteintes en présence d’une limitation de ROM en ABD env à 70° avec SFM de spasme?
- capsule inf inflammée (tension)
- structures de SSO inflammées, irritées (compression)
- muscles ADD irrités/inflammés (tension)
- plexus brachial (tension)
METS : RL épaule à 0° en actif
(avec ou sans fixation de la scapula)
(position, procédure, rep N, rep +, compensations à surveiller)
Position pt: DD, confo, genoux fléchis pour minimiser compensations du rachis. Coude du pt fléchi env 90°. Mettre sac de sable ou serviette sous le bras du pt pour qu’il soit parallèle à la surface de la table.
Position pht: debout du côté de l’épaule testée. Maintient humérus du pt collé au tronc.
Procédure: avec fixation: main crâniale du pht fixe l’omoplate, a/n de la coracoide et de l’épine de la scap (aller en diagonale a/n de l’épaule pour ne pas empêcher le mvt). Main caudale maintient l’humérus à 0° (creux du coude dans main du pht). Demander au pt de faire une RL le + loin possible et nous informer des sx
Rep N: amplitude symétrique, env 60-70°, pas dlr
Rep + : amplitude diminuée ou augmentée, dlr
CS: ABD épaule, rétraction scap, enfoncement dans le matelas donc en partie rot ipsi du tronc
METS : RL pure épaule à 0° ABD en passif
position, procédure, rep N, rep +, note
Position pt: DD, confo, genoux étendus
Position pht: fixe la scap avec main crâniale (aller en diagonale a/n de l’épaule pour ne pas empêcher le mvt). Coude du pt dans creux de la main du pht. Poignet entre tronc et bras du pht.
Procédure: amener passivement épaule en RL le + loin possible en supportant le bras du pt et en faisant un genre de squat, sans accepter de compensation. Très important de maintenir humérus à 0° ABD. Sentir SFM, noter dlr ou autre.
Rep N: Amplitude symétrique env 70°, SFM élastique symétrique, pas dlr
Rep + : amplitude augmentée ou diminuée, dlr, SFM anormale
Note clinique: met + en tension PARTIE ANTÉRO-SUP DE LA CAPSULE
Doigts en post a/n de l’épine de la scap préviennet compensation en rétraction
METS : RM à 15° abd de l’épaule en actif avec fixation de la scap
(position, procédure, rep N, rep pathologique, CS)
Position pt: DD, confo, genoux fléchis pour minimiser compensations du rachis. Coude du pt étendu
Position pht: debout côté épaule testée. Fixe omoplate avec main crâniale (prise coracoide-épine de la scap). Main caudale a/n de l’humérus distal pour guider le mvt
Procédure: Demander au pt de faire une RM le + loin possible et nous informer des sx
Rep N: amplitude symétrique env 90°, face ant du coude parallèle au tronc, pas de dlr
Rep patho: amplitude diminuée ou augmentée, dlr
CS: protraction de la scap
METS : RM épaule à 15° abd pur en passif
position, procédure, rep N, rep +, CS, note
Position pt: DD, confo, genoux étendus, coude étendu
Position pht: Fixer l’omoplate avec main crâniale
Procédure: amener passivement l’épaule en RM par une prise a/n de l’humérus distal (pouce du pht au centre du pli du coude en ant), le + loin possible, sans compensation, sentir la SFM, noter si dlr ou autre
Rep N: amplitude symétrique. SFM élastique symétrique, pas de dlr
Rep +: amplitude augmentée ou diminuée, dlr SFM anormale
CS:protraction
Note clinique: met + en tension PARTIE POSTÉRO-SUP DE LA CAPSULE
METS: RM épaule à 90° en actif avec fixation de la scap
position, procédure, rep N, rep patho, CS
Position pt: DD, confo, genoux fléchis pour minimiser compensations du rachis. Épaule amenée à 90° d’abd et coude du pt fléchi 90°.
Position pht: debout côté de l’épaule testée. Fixe la scap en ant avec son a-b crânial. Main caudale a/n du poignet et guide le plan de mvt.
Procédure: Demander au pt de faire une RM le + loin possible et niformer des sx
Rep N: amplitude symétrique env 50-60° pour H et 60-70° pour F, pas dlr
Rep patho: amplitude diminuée ou augmentée, dlr
CS: protraction scap, add épaule, F ou E du coude
METS: RM épaule à 90° abd, pur en passif
position, procédure, rep N, rep +, note clinique
Position pt: DD, confo, genoux étendus, épaule amenée à 90° ABD et coude fléchi 90°
Position pht: fixe TH avec son a-b pour prévenir compensation en protraction
Procédure: amener passivement épaule en RM le + loin possible, sans compensation acceptée (protraction), sentir SFM, noter si dlr ou autre.
Rep N: amplitude symétrique (H: 50-60°, F: 60-70°), SFM élastique symétrique, pas dlr
Rep +: amplitude augmentée ou diminuée, dlr, SFM anormale
Note clinique: met + en tension la PARTIE POSTÉRO-INF DE LA CAPSULE
Quelles structures pourraient expliquer une amplitude de mvt de RM diminuée en présence d’une SFM élastique? (2) Hypothèses pour vérifier?
Autre cause de diminution d’amplitude en RM?
- Raccourcissement capsule postéro-inf -> diminution mvt accessoire de gliss post et/ou inf
- Raccourcissement muscles rotateurs externes -> diminution autre mvt physiologique venant étirer ces muscles (ex. ADD H, MDD). diminution AA, SFM élastique
Autre cause: aug rétroversion TH (consolidation de l’humérus distal en RL)
METS : ADD H active sans fixation de la scapula
position, procédure, rep N, rep +, CS
Position pt: DD, confo, genoux fléchis pour minimiser compensations du rachis. Épaule amenée à 90° de F et coude fléchi
Position pht: debout du côté de l’épaule testée. Main crâniale du pht fournit un appui post à l’acromion pour aider le pt à minimiser la compensation possible en protraction. Main caudale supporte humérus en distal et guide plan de mvt.
Procédure: Demander au pt de faire une ADD H, le + loin possible sans soulèvement de l’omoplate et nous informer des sx
Rep N: amplitude symétrique, sans dlr
Rep + : amplitude diminuée, dlr
CS: protraction scap, rot du tronc contra, diminution angle de F
METS : ADD H à 90° ABD en passif
position, procédure, rep N, rep +, CS, CI
Position pt: DD, confo, genoux étendus pour maximiser relaxation du pt. Épaule amenée passivement à 90°, coude fléchi 90°
Position pht: main caudale du pht fixe la scap (main bord axillaire scap). Arrêter mvt quand scap pousse dans la main
Procédure: Amener passivement épaule en ADD H le + loin possible, sans compensation acceptée, sentir SFM, noter si dlr ou autre
Rep N: amplitude symétrique, env 30-45°, SFM élastique symétrique, sans dlr
Rep + : amplitude augmentée ou diminuée, dlr, SFM anormale
CS: protraction de la scapula, rot du tronc côté contra à l’épaule évaluée, diminution angle de F
CI en présence d’une instabilité post
À quels éléments faut-il porter attention lors de l’observation des mvts actifs globaux de l’épaule, qui sont ou peuvent être associés à une instabilité G/H? (5)
- Déviation du plan
- Co-contraction (twitch alterné grand pec et grand dorsal)
- Translation inadéquate TH (vision, audition, palp)
- Contraction soutenue d’un muscle qui devrait être peu utilisé
- Déplacement inadéquat de la scap (dyskinésie)
METS : F et ABD globale épaule
position, procédure, rep N, rep +
Position pt: DD, confo, genoux fléchis, épaule dégagée
Position pht: debout côté du bras testé
Procédure: Demander au pt de faire le mvt actif de F ou ABD le + loin possible et nous aviser de ce qui se passe.
Rep N: amplitude symétrique, env 160-180° en F et ABD, sans dlr
Rep + : amplitude augmentée ou diminuée, dlr
6 causes possibles d’une diminution de mobilité active à l’épaule
- dlr
- faiblesse/irritation musc des agonistes du mvt
- recrutement et timing inadéquat
- capsule articulaire raccourcie/inflammée
- appréhension
- muscles antagonistes raccourcis/inflammés
METS : F ou ABD épaule passif
position, rep N, rep +, note clinique
Position pt: DD, confo, genoux étendus, épaule dégagée
Position pht: debout côté du bras testé
Procédure: Pht amène passivement épaule en F ou ABD le + loin possible sans compensation. Sentir la SFM, noter si dlr ou autre.
Rep N: amplitude symétrique, env 160-180° en F et ABD, SFM élastique symétrique, sans dlr
Rep + : diminution amplitude, résistance anormale, dlr
Note clinique: noter si patron capsulaire présent. SFM spasme et résistance du pt à l’épaule = réactions de protection qui peuvent être dues à hyperlaxité, instabilité et/ou atteinte chimique (structures internes ou contractiles)
