Traitement Hypoglycémiants Flashcards
Qu’est-ce qu’un patient considéré en hypoglycémie?
Un patient est considéré en hypoglycémie si la glycémie est < 2,7 mmol/L ou < 4 mmol/L pour un patient diabétique traité, ou si la glycémie est sous les valeurs normales ET le patient est symptomatique.
Quels sont les symptômes typiques d’hypoglycémie?
Les symptômes typiques d’hypoglycémie incluent :
* Hyperadrénergiques : sueurs, sensation de chaleur, anxiété, nausée, tremblement, tachycardie
* Neuroglycopéniques : trouble de la concentration, confusion, amnésie, trouble du comportement, céphalée, dysphagie, convulsion, coma
* Divers : faim, faiblesse, vision trouble, somnolence
Quel est le traitement recommandé pour une hypoglycémie peu sévère?
Faire avaler du sucre par voie orale (jus, sirop sucré…), avec des comprimés, solutions ou gels de dextrose recommandés aux patients à risque. Doses : 15 à 20 grammes, répétées aux 15 minutes si nécessaire.
Que faire si un repas n’est pas prévu dans l’heure suivant une hypoglycémie?
Il est important de consommer une collation contenant à la fois des glucides et des protéines.
Quel traitement est recommandé pour une hypoglycémie sévère avec trouble neurologique?
Si voie veineuse présente : glucose/dextrose IV, avec vitamine B1 si déficit suspecté. Si absence de voie veineuse : glucagon 1 mg IM ou SC.
Quel est le dosage de glucose recommandé chez l’enfant?
0,5 g/kg IV, utiliser un dextrose moins osmolaire (DW10% chez le bébé et DW20-25% chez l’enfant plus vieux) jusqu’à concurrence de la dose adulte.
Quel est le dosage de glucose recommandé chez l’adulte?
Dose fixe de 25 g (une ampoule de dextrose 50%, 50 ml).
Vrai ou Faux : Les symptômes neuroglycopéniques sont causés par un apport cérébral de glucose insuffisant.
Vrai
Complétez la phrase : Les symptômes hyperadrénergiques incluent _______.
sueurs, sensation de chaleur, anxiété, nausée, tremblement, tachycardie.
Traitement de l’hypoglycémie peu sévère
Faire avaler du sucre par voie orale (jus, etc.). Faire avaler 15-20g toutes les 15 min si ce n’est pas normalisé.
Qu’est-ce que le insta-glucose gel?
Gel de monosaccharide pour traiter l’hypoglycémie. Ça ↑ le glucose directement. Le patient doit être conscient pour avaler. Donné par les ambulanciers souvent.
Quel est le rôle de l’hypoglycémiant suivant: inhibiteurs des ⍺-glucosidases
Agissent sur les enzymes digestives (les alpha-glucosidase) qui sont au niveau de l’instestin et qui empêche la dégradation de sucres dans les aliments ⤑ ↓ de glucose absorbé ⤑ ↓ diabète
Quel est le rôle de l’hypoglycémiant suivant: Sécrétagogues et les incrétines?
↑ la production d’insuline par le pancréas ⤑ ↑ internalisation du sucre par les cell ⤑ ↓ diabète
Quel est le rôle de l’hypoglycémiant suivant: Inhibiteurs du SGLT-2
Inhibe la réabsorption du glucose dans les reins ⤑ ↓ glucose dans le sang ⤑ ↓ diabète
Quel est le rôle de l’hypoglycémiant suivant: Biguanides (Metformine)
- Ils ↓ la production de glucose par le foie
- ↑ sensibilité à l’insuline dans les tissus périphériques, muscles
Les Biguanides (Glucophage, Metformine) sont utilisés dans quel contexte?
Pour les patients diabète de type 2.
La Metformine (biguanides) donnée seule peut-elle donner des hypoglycémies?
Non! Donc glucophage peut être donné sans risque. Le patient peut faire une hypoglycémie SI son appart énergétique est insuffisant.
Quels sont les effets indésirables de la metformine?
GI: Anorexie, No, inconfort abdominal, diarrhées. ↓ avec le temps et l’augmentation de la prise des doses.
Vrai ou Faux: La metformine est excrétée par les reins. On ne peut donc pas donner ce médicament lorsque la fonction rénale < 30ml/min. (Risque d’acidose lactique)
Vrai
Les inhibiteurs de SGLT2 entraine quoi au niveau des urines?
Une glycosurie car on ne réabsorbe plus de glucose, alors on le pisse! ⤑ attention vu que le glucose fait un appel d’eau dans les tubules, on peut avoir de la polyurie ⤑ perdre beaucoup de liquide et faire de l’HTO!
Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de la SGLT2?
↓ volume, HTO orthostatique, ↓ PA
Quel est le mécanisme d’action précis des sécrétagogues de l’insuline tel que les sulfonylurés?
Agissent sur les cellules β du pancréas en inhibant l’activité des canaux K+ATP dépendant ⤑ ouverture des canaux Ca+ ⤑ stimulation du gène de l’expression de l’insuline ⤑ ↑ insuline produite
Quel est le rôle des inhibiteurs de la DPP4?
Inhibent l’enzyme DPP4 responsable de la dégradation des hormones incrétines ⤑ ↑ insulines et ↓ glucagon ⤑ glycémies à jeun sont plus basses. Attention à faire des hypoglycémies
Associe l’anti-diabétique à la classe suivante:
- Inhibiteur SGLT2
- Inhibiteur de la DPP4
- Sulfonyluré (sécrétagogue )
Alogliptine, Linagliptine, Saxagliptine
Inhibiteur de la DPP4
Associe l’anti-diabétique à la classe suivante:
- Inhibiteur SGLT2
- Inhibiteur de la DPP4
- Sulfonyluré (sécrétagogue )
Canaglifosine, Empaglifosine, Dapaglifozine
Inhibiteurs SGLT2
Associe l’anti-diabétique à la classe suivante:
- Inhibiteur SGLT2
- Inhibiteur de la DPP4
- Sulfonyluré (sécrétagogue )
Tolbutamide, Glyburide, Glimépiride
Sulfonylurées
Quelle est la classe de médicament de la Metformine?
Biguanides
