Traitement Anticoagulants Flashcards
Quel est le but principal du traitement par anticoagulants ?
Prévenir l’extension d’un caillot, prévenir une embolie pulmonaire, diminuer le risque de récidive, limiter le développement de complications tardives
Complications telles que le syndrome post-phlébitique, l’insuffisance veineuse chronique et l’hypertension pulmonaire par embolisations chroniques.
Quelle est la différence entre un antiplaquettaire et un anticoagulant ?
L’AAS et le clopidogrel inhibent l’agrégation plaquettaire mais n’ont aucune activité anticoagulante
Ils ne sont pas recommandés pour le traitement de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV).
L’acétaminophène possède-t-il une activité anticoagulante ?
Non, l’acétaminophène n’a aucune activité anticoagulante
Il agit au niveau du système nerveux central et est un analgésique antipyrétique non salicylé.
Quelles sont les propriétés de l’acétaminophène ?
Analgésiques, antipyrétiques, antioxydantes
Indiqué dans le traitement symptomatique de la fièvre et des douleurs d’intensité faible à modérée.
Comment l’acétaminophène se compare-t-il aux AINS ?
L’acétaminophène n’a pas de propriété anti-inflammatoire et n’agit pas sur l’agrégation plaquettaire
Contrairement aux AINS tels que l’acide acétylsalicylique ou l’ibuprofène.
Quelle est une bonne option pour l’anticoagulation initiale ?
L’héparine à faible poids moléculaire (HFPM)
Elle est utilisée pour l’anticoagulation initiale.
Nommez trois HFPM commercialisées au Canada.
- Enoxaparine (Lovenox®)
- Dalteparine (Fragmin®)
- Tinzaparine (Innohep®)
Quelles sont les contre-indications de l’utilisation de la Warfarine ?
La grossesse, l’allergie, l’HTA maligne
HTA maligne signifie hypertension artérielle maligne, une forme sévère et potentiellement mortelle d’hypertension.
Quels sont les risques associés à l’hypertension artérielle maligne en relation avec l’anticoagulation?
Le risque hémorragique est très élevé, ce qui en fait une contre-indication pour la prise de la warfarine.
Quelle est la principale caractéristique de l’héparine non fractionnée?
Son administration se fait uniquement par voie intraveineuse (IV), nécessitant une hospitalisation.
Dans quelles situations l’héparine non fractionnée est-elle réservée?
Pour les patients ayant des comorbidités importantes telles que l’insuffisance rénale sévère ou un risque élevé de saignement.
Que se passe-t-il en cas de saignement ou de surdosage avec l’héparine non fractionnée?
La perfusion est cessée et l’effet anticoagulant s’estompe en quelques heures.
Quel antidote est utilisé pour l’héparine non fractionnée?
La protamine.
Quels sont les avantages des injections sous-cutanées d’héparine à bas poids moléculaire (HBPM)?
Elles permettent l’auto-injection et sont suffisamment pratiques pour les soins ambulatoires.
Combien de fois par jour les injections d’HBPM sont-elles généralement administrées?
Une (die) ou deux fois par jour (BID).
Quel est un exemple d’inhibiteur du facteur Xa injectable?
Fondaparinux.
Quels sont les avantages des inhibiteurs oraux du facteur Xa?
Ils ne requièrent pas de dosage sanguin et ont un début d’action rapide après 1 à 4 heures.
Quel antidote est disponible pour le dabigatran?
Praxbind.
Quel est le principal risque associé aux nouveaux anticoagulants oraux?
Le manque d’antidotes complique la gestion des hémorragies.
Quels facteurs peuvent influencer le choix de l’agent anticoagulant à long terme?
Les risques de saignement, la grossesse, une néoplasie, l’insuffisance rénale ou hépatique, et les coûts.
Pourquoi la warfarine ne doit-elle pas être donnée seule dans le traitement initial de la thrombose veineuse profonde?
Son début d’action est lent et il faut plusieurs jours pour atteindre des concentrations sériques thérapeutiques.
Avec quel type d’anticoagulant la warfarine doit-elle être associée initialement?
Avec un anticoagulant à action plus rapide tel que l’HBPM.
Comment l’effet de la warfarine sur la coagulation est-il mesuré?
À l’aide du RNI (ratio international normalisé).
Quel est l’antidote en cas de saignement et de surdosage à la Warfarine?
Vitamine K
L’héparine à bas (faible) poids moléculaire peut être utilisé à long terme chez quels types de patients?
Femmes enceintes, patients avec néoplasie
