Opioïdes Flashcards
Quel est l’objectif principal du traitement de la douleur chez un patient?
Fournir un soulagement rapide tout en restant le moins invasif possible
Cela souligne l’importance d’une approche équilibrée dans la gestion de la douleur.
Quelle est la durée d’action de la morphine?
2-4 heures
La morphine est souvent choisie pour son efficacité et sa durée d’action appropriée.
Pourquoi la morphine est-elle souvent le premier choix pour le soulagement de la douleur?
Efficacité, durée d’action, risque de dépression myocardique moindre, faible coût
Ces facteurs font de la morphine un analgésique de choix dans de nombreux contextes.
Quel est le risque associé à l’utilisation de morphine en cas d’insuffisance rénale?
Accumulation de métabolites actifs
Cela nécessite une surveillance étroite chez ces patients.
Quelle est la puissance du fentanyl par rapport à la morphine?
100 fois plus puissante
Par exemple, 10 mg de morphine équivaut à 100 mg de fentanyl.
Quelle est la durée d’action du fentanyl?
30 à 60 minutes
Cette courte durée d’action en fait un choix idéal en traumatologie.
Quels sont les avantages du fentanyl par rapport aux autres opiacés?
Peu d’effet hémodynamique, pas de libération d’histamine
Cela limite les effets secondaires indésirables, tels que la rougeur locale et le prurit.
Quelle est la puissance de l’hydromorphone par rapport à la morphine?
Cinq fois supérieure
Cela implique un risque accru de surdosage.
Pourquoi l’hydromorphone est-elle préférée en cas d’insuffisance rénale?
Métabolisme hépatique (glucoronidation) et métabolites inactifs
Cela réduit le risque d’accumulation de métabolites actifs.
Quel est le statut de la mépéridine dans le traitement de la douleur?
Choix de dernier recours
Elle présente des risques importants, notamment la neurotoxicité.
Quel métabolite de la mépéridine est neurotoxique?
Normépéridine
Elle peut causer des effets indésirables tels que des tremblements et des convulsions.
Quels sont les risques associés à l’utilisation de mépéridine?
Dysphorie, stimulation du SNC, élimination rénale
Ces facteurs limitent son utilisation, surtout chez les patients à risque.
Quel est l’analgésique de choix en traumatologie?
Fentanyl
Il est préféré en raison de sa rapidité d’action et de sa sécurité hémodynamique.
Quels sont les avantages de la morphine et de l’hydromorphone pour les traitements intermittents?
Plus longue durée d’action
Cela les rend plus appropriés pour un usage à intervalles réguliers.
Quel est le rôle de la codéine dans le traitement de la douleur?
Promédicament nécessitant transformation en morphine
La codéine n’a pas d’effet analgésique sans conversion hépatique.
Quel pourcentage de codéine est transformé en morphine lors de l’absorption?
10 %
Cela souligne l’inefficacité potentielle de la codéine pour certains patients.
Quel cytochrome est impliqué dans la transformation de la codéine en morphine?
CYP 2D6
Les variations génétiques dans ce cytochrome affectent l’efficacité de la codéine.
Quel pourcentage des Caucasiens sont considérés comme des métaboliseurs lents au niveau du CYP 2D6?
10 à 20 %
Ces individus peuvent ne pas obtenir l’effet analgésique attendu avec la codéine.
Quels sont les effets indésirables des opïodes ?
Somnolence, Constipation, Nausées/Vomissements, Diaphorèse, Dysphorie/Euphorie, Antitussif, Dépression respiratoire, Hypotension orthostatique, Arythmie, Réactions allergiques
Les effets indésirables peuvent varier en fonction de la dose et de la sensibilité individuelle.
Quelle est la voie privilégiée pour l’analgésie chez la majorité des patients ?
Voie orale (PO)
La voie orale est souvent la plus pratique et confortable pour les patients.
Dans quel contexte la voie IV est-elle utilisée pour l’analgésie ?
Douleurs aiguës à l’urgence, en post opératoire, ou aux soins intensifs
La voie intraveineuse permet une action rapide des médicaments.
Quand la voie sous-cutanée (SC) est-elle utilisée ?
Quand la voie IV n’est pas possible ou difficile
La voie SC est une alternative lorsque l’administration IV est contre-indiquée.
Comment se fait l’absorption des médicaments administrés par voie SC ?
Via la voie lymphatique
L’absorption peut être plus lente comparée à la voie IV.
Où doit être situé le site d’injection pour la voie SC ?
Le plus près possible des vaisseaux lymphatiques centraux
Cela inclut le conduit thoracique droit et le canal thoracique.
Quel est l’effet de la codéine sur la douleur?
La codéine n’a pas d’effet sur la douleur sans transformation en morphine au niveau du foie.
La codéine doit être métabolisée pour devenir efficace.
Quel médicament apporte l’analgésie la plus rapide?
Le fentanyl.
Il est donné aux patients en détresse.
Quels médicaments sont préférés dans les cas d’insuffisance rénale?
Fentanyl et hydromorphone.
Leur métabolisme se fait au niveau du foie, réduisant le risque de surdose.
Pourquoi le fentanyl est-il préféré chez les patients instables hémodynamiquement?
Car son métabolisme se fait au niveau du foie, évitant l’augmentation de métabolites.
Cela diminue le risque de surdose.
Le fentanyl a-t-il des avantages dans les bronchospasmes?
Oui, il peut avoir des avantages.
Cela en fait un choix utile pour certains patients.
