Traitement des troubles psychologiques Flashcards
Qu’est-ce qu’un traitement?
- Stratégie visant à aider les gens à gérer les troubles psychologiques, réduire le stress et améliorer la qualité de vie
Qu’est-ce que la pharmacothérapie?
- Administration de médicaments psychotropes pour traiter les troubles psychologiques
Qu’est-ce que la psychothérapie?
- Traitement des troubles de santé mentale par des moyens psychologiques plutôt que médicaux
- Inclut souvent une thérapie par la parole
- Aider les personnes à identifier et à modifier des cognitions, des sentiments ou des comportements non-adaptés
- Vise à améliorer les relations, les aptitudes sociales et le bien-être
Qui sont les différents professionnels de la santé mentale et leurs rôles?
Psychiatres:
* Médecins spécialisés dans l’évaluation et le traitement des troubles psychologiques
* Prescrivent des médicaments et dirigent les patients vers d’autres professionnels pour une psychothérapie
Psychologues:
* Qualifiés pour diagnostiquer et traiter les troubles du comportement, des émotions et de la pensée
* Formés pour mener des recherches et en utiliser les résultats ainsi que pour offrir la psychothérapie
Travailleur social:
* Fournissent des soins de santé mentale à diverses populations dans de nombreux milieux
* Adressent les problèmes sociaux concrets (accès aux soins de santé, subventions alimentaires et au logement)
Thérapeute:
* Professionnels de la santé mentale titulaires d’une maîtrise
* Procèdent à l’évaluation et au traitement des troubles psychologiques
Quels professionnels de la santé mentale peut dispenser les traitements biologiques?
Les psychiatres et infirmières psychiatriques
Quels professionnels de la santé mentale peut dispenser les traitements psychologiques?
- Les psychologues et thérapeutes
Quels professionnels de la santé mentale peuvent dispenser les traitements environnementaux et sociaux?
Les travailleurs sociaux
Qu’est-ce que le modèle surnaturel?
- Modèle explicatif des comportements anormaux reposant sur des croyances religieuses et des superstitions
- A dominé pendant des siècles en Occident
- Perdure encore dans certaines sociétés peu informées sur les troubles psychologiques
- Les comportements anormaux seraient des signes de possession démoniaque ou de sorcellerie
Qu’est-ce que la trépanation?
- Technique consistant à percer des trous dans le crâne dans le but de libérer les démons responsables du comportement anormal
Qu’est-ce que l’exorcisme?
- Pratique religieuse ou magique visant à extirper les esprits démoniaques qui possédaient certaines personnes
Qu’a été le rôle d’Hippocrate dans les débuts d’une approche scientifique en santé mentale?
- Défie les croyances de son époque soutenant que les maladies du corps et l’âme sont le résultat de causes naturelles et non d’une possession par des esprits surnaturels
- Auteur de la théorie des humeurs selon laquelle la santé physique et mentale dépendrait de l’équilibre entre quatre humeurs corporelles;
-Flegme (lymphe; personne léthargique, apathique)
-Sang (dénote un caractère joyeux, confiant et optimiste)
-Bile noire (surabondance provoquerait la dépression/mélancolie)
-Bile jaune (tendance colérique) - Premier à faire le lien entre le corps et l’esprit
Qu’est-ce que le mouvement d’institutionnalisation au 18e siècle?
- Séparer les personnes atteintes d’une maladie mentale du reste de la société
- Les conditions de vie dans les asiles étaient horribles
-Isolation, contention, coups, saignées, sous-nutrition, immersiins dans l’eau chaude ou froide, entassement des patients, pas d’accès aux toilettes - L’objectif était de garder les fous hors d’état de nuire
Quels réformateurs ont plaidé pour un traitement plus humain et digne des patients atteints de maladie mentale?
- Philippe Pinel
- Dorothea Dix
Qu’a introduit Pinel en 1975?
- Pinel a introduit le traitement moral aujourd’hui appelé «thérapie» visant à soigner les patients avec compassion et humanisme
Quelle idéologie a permis de définir de manière plus concrète les troubles psychologiques?
- Les troubles psychologiques pourraient être traités et guéris
Qu’est-ce que les médicaments psychotropes?
- Médicaments conçus spécialement pour le traitement des troubles mentaux
- Considérés par beaucoup comme la raison principale ayant mené à la fin de l’institutionnalisation
- Associés au modèle médical des troubles psychologiques
- Les principaux médicaments utilisés en psychiatrie sont prescrits pour l’anxiété, les psychoses et la dépression
- La majorité cible des neurotransmetteurs
Comment évaluer l’efficacité des traitements pharmacologiques?
- Procédure en double aveugle
-Les patients reçoivent le médicament ou le placebo - Ni les patients ni l’équipe médicale savent qui prend quoi
Qu’est-ce que l’efficacité expérimentale?
- Capacité de la recherche à produire les résultats souhaités sur la base de protocoles de recherche strictement contrôlés
- Montrent que la thérapie fonctionne dans des conditions de laboratoire
Qu’est-ce que l’efficacité réelle?
- Capacité de la recherche à produire les résultats souhaités sur la base de la recherche appliquée dans des contextes et des populations du monde réel
À quoi servait l’insulinothérapie à la fin des années 1920?
- Des injections d’insuline à forte dose provoquaient des crises d’épilepsie
-Soulagement temporaire des symptômes de schizophrénie par l’induction de crises épileptiques - Utilisée pour stimuler l’appétit des patients psychotiques et les calmer
- Effets secondaires graves voir mortels
Quelles sont les classes de médicaments pour traiter la schizophrénie?
- Antipsychotiques typiques
- Antipsychotiques atypiques
Qu’est-ce que les antipsychotiques typiques?
- Première génération de médicaments antipsychotiques
- Bloquent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau
-
Symptômes extrapyramidaux
-Perturbation de la capacité d’une personne à contrôler volontairement les mouvements de son corps
-Tremblements, rigidité, diskinésie tardive - Ex: Chlorpromazine
Vrai ou faux? La dyskinésie tardive peut persister même lorsque l’antipsychotique typique est arrêté
Vrai
Qu’est-ce que les antipsychotiques atypiques?
- Deuxième génération de médicaments antipsychotiques
- Agissent sur la dopamine et la sérotonine dans le cerveau (bloque leurs récepteurs)
- Diminue la leucocytémie (sensible aux infections)
- Ex: Clozapine, rispéridone, olanzapine, aripiprazole
La dépression résulte d’un déséquilibre des neurotransmetteurs monoaminergiques. Lesquels?
- Sérotonine
- Noradrénaline
- Dopamine
Qu’est-ce que la sérotonine?
- Neurotransmetteur qui aide à réguler l’humeur et la dépense énergétique
Qu’est-ce que la noradrénaline?
- Neurotransmetteur du système nerveux sympathique qui favorise l’excitation, la vigilence, l’apprentissage et le sommeil
Qu’est-ce que la dopamine?
- Neurotransmetteur associé au plaisir, à la motivation et au contrôle moteur
Quelles sont les trois grandes classes d’antidépresseurs?
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase
- Antidépresseurs tricycliques
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Qu’est-ce que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- Première classe d’antidépresseurs
- Prescrits aujourd’hui en dernier recours
- Inhibent la décomposition des monoamines dans la synapse (permet à la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline d’agir plus longtemps)
- Interactions dangereuses avec certains aliments ou médicaments (fromage, vin rouge, cornichons, décongestionnants et contraceptifs oraux)
Qu’est-ce que les antidépresseurs tricycliques?
- Structure à trois anneaux
- Effets secondaires importants (hypotension, prise de poids, diminution libido)
- Inhibent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (mais plus toxiques que les IRSN)
Qu’est-ce que les ISRS?
- Classe d’antidépresseurs les plus couramment prescrits
- Prescrit comme première tentative de traitement de la dépression
- Moins d’effets secondaires
- Prozac est le plus prescrit
Quelle alternative prometteuse serait une alternative aux ISRS?
La kétamine
Quel neurotransmetteur cible la kétamine?
Le glutamate
Qu’est-ce que les anxiolytiques?
- Considérés comme une classe de sédatifs
- Traitent les sensations d’excitation et réduisent la tension musculaire
- Impact sur certaines parties du SNC en le diminuant
- Traitement à court terme car risque de dépendance
- À l’arrêt du médicament, l’anxiété et l’insomnie peuvent revenir et être même pires (effet de rebond)
Qu’est-ce que les benzodiazépines?
- Famille de médicaments utilisés principalement dans le traitement de l’anxiété
- Grande rapidité d’action et forte dépendance
- Renforcent l’effet du GABA (NT inhibiteur)
Qu’est-ce que les psychorégulateurs?
- Médicaments qui traitent les hauts (manies) et les bas (dépression) qui peuvent être observés dans certains troubles, notamment le trouble bipolaire
Quel est le rôle du lithium comme psychorégulateur?
- Sel de métal se présentant sous forme de comprimés
- Stabilise les changements d’humeur dont sont atteintes les personnes bipolaires
- La toxicité potentielle du lithium oblige une surveillance permanente du bilan sanguin du patient
- Les effets secondaires potentiels comprennent une réduction de la fonction thyroïdienne, une prise de poids importante et des lésions organiques
Quels sont les avantages de la psychopharmacothérapie?
- Soulage les symptômes
- Agit sur le cerveau et le corps rapidement (plus vite que thérapie)
Quels sont les inconvénients de la psychopharmacothérapie?
- Coût
- Efficacité limitée (tous les problèmes psychologiques ne répondent pas aux médicaments)
- Le médicament n’apprend pas à l’individu à gérer ses comportements et pensées inadaptés à son environnement
- Les symptômes reviennent souvent à l’arrêt des médicaments
- Risque de dépendance
Qu’est-ce que l’électroconvulsivothérapie (sismothérapie) ?
- Utilisée dans les cas de dépression sévère et de schizophrénie résistantes aux traitements
- Consiste à délivrer des courants électriques au cerveau pour provoquer des crises (résultat similaire à l’insulinothérapie)
- Traitement sûr et efficace pour les troubles psychologiques graves
-Réussit à soulager les symptômes dépressifs das 50 à 70% des cas
-Résultats rapides - Les patients sont généralement mis sous sédation durant l’intervention
- Administré sur plusieurs séances
Qu’est-ce que la psychochirurgie?
- Opération au cours de laquelle les troubles psychologiques sont traités au moyen d’interventions chirurgicales, généralement pratiquées par un neurochirurgien
- Pratiquée dans des cas extrême seulement (généralement irréversible)
- Les premières formes étaient la trépanation et la lobotomie préfrontale
- La forme la plus moderne est la stimulation cérébrale profonde
En quoi consiste la stimulation cérébrale profonde?
- Procédure invasive qui consiste à implanter des électrodes dans le cerveau pour stimuler électriquement certaines zones
- Le neurostimulateur fonctionne à l’aide de batterie et est similaire à un stimulateur cardiaque
- Le courant électrique peut aider à prévenir les signaux qui provoquent des symptômes psychiatriques
- Réservée aux cas de maladies mentales résistantes aux traitements
- Aussi utilisé dans le traitement du Parkinson
Qu’est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne?
- Procédure non-invasive qui utilise des courants électromagnétiques pour stimuler des parties ciblées du cerveau
- L’appareil SMT produit de petites impulsions magnétiques qui donnent l’impression de taper légèrement sur la tête
- Les impulsions peuvent augmenter ou diminuer l’activité neuronale
Quelles sont les différentes formes de psychothérapie?
- Thérapie individuelle
- Thérapie de groupe
- Thérapie de couple et familiale
Qu’est-ce que la thérapie individuelle?
-
Traitement collaboratif qui repose sur la relation formée entre une personne et son thérapeute
-Relation professionnelle marquée par des limites de l’éthique - Les thérapeutes sont tenus de protéger la confidentialité des patients
-Exception si un thérapeute apprend qu’une personne prévoit de se faire du mal ou de faire du mal à autrui - Marquée par une relation thérapeutique
-Lien associé au confort d’un individu et à sa volonté de s’engager avec son psychothérapeute
Qu’est-ce que la thérapie de groupe?
- Option de traitement lors de laquelle un thérapeute travaille en même temps avec plusieurs personnes
- Le groupe partage un thème commun (anxiété, colère, etc.)
- Influencée par la dynamique du groupe
- Comprend les groupes d’entraide (géré par des pairs)
Qu’est-ce que la thérapie de couple et familiale?
- Forme de psychothérapie qui traite des pensées, des sentiments et des comportements de tous les membres d’une unité relationnelle (couple ou famille)
- Traditionnellement appelée «thérapie conjugale et familiale»
Qu’est-ce que les thérapies orientées vers l’insight?
- Utilise diverses techniques pour aider les gens à prendre davantage conscience de leurs pensées, sentiments et comportements inconscients
- Inspiré des idéologies de Freud
- Comprend la psychanalyse
Qu’est-ce que la psychanalyse?
- Forme de psychothérapie développée par Freud dont le but est d’aider les clients à mieux comprendre les pensées, les comportements et les motivations qui se trouvent dans leur inconscient
- Le client s’engage dans une association libre (dire tout ce qui vient à l’esprit)
- Analyse du contenu manifeste et latent des rêves
- Éventuellement devenue la thérapie psychodynamique
Quelle est la résistance dans le contexte de psychanalyse?
- Décrit la réticence d’un client à s’engager dans une psychanalyse ou à coopérer
- Peut prendre différentes formes
-Répression (rendez-vous manqués ou rêves oubliés)
-Déni (insistance sur le fait qu’ils se sont rétablis et n’ont plus besoin de thérapie)
-Régression (expression du désir de revenir à des problèmes précédemment résolus)
Qu’est-ce que le transfert dans le contexte de psychanalyse?
- Se produit lorsqu’un patient exprime au thérapeute des sentiments (amour ou colère) pour une autre personne
- Indique que les souvenirs et les conflits se rapprochent de la conscience
Vrai ou faux? Joseph Wolpe est à l’origine de la thérapie comportementale fondée sur le conditionnement opérant
Faux. Joseph Wolpe est à l’origine de la thérapie comportementale fondée sur le conditionnement classique ou pavlovien
Skinner est à l’origine de la thérapie comportementale fondée sur le conditionnement opérant
Qu’est-ce que les thérapies de conditionnement opérant?
- Le conditionnement opérant décrit un apprentissage qui repose sur les conséquences du comportement
- En mettant en place des récompenses et des punitions, un thérapeute comportementaliste tente de modifier un comportement inadapté
- Les comportements souhaitables sont récompensés et les comportements indésirables sont punis
- Contingences de renforcement avec des renforçateurs
-Technique des jetons (qui peuvent être échangés contre une récompense)
-Renforcement par bons (valeur monétaire) - L’activation comportementale est un traitement efficace contre la dépression
-Encourage les personnes à s’engager dans des activités agréables
Qu’est-ce que l’analyse appliquée du comportement?
- Type de thérapie comportementale qui consiste à réduire les comportements inappropriés et à accroître la communication efficace, l‘apprentissage adaptatif et les comportements sociaux appropriés
- Les cliniciens enregistrent ce qui se passe avant, pendant et après le comportement inapproprié et manipulent expérimentalement les conséquences du comportement pour en déterminer la cause
- Enseignement d’un comportement approprié
- Aide les personnes neurotypiques et atypiques
Qu’est-ce que la thérapie de conditionnement classique ou pavlovien?
- Le conditionnement pavlovien suppose un apprentissage fondé sur l’association de comportements et de stimuli environnementaux
- Approche couramment appliquée pour les peurs et les phobies
- Exposition (contre-conditionnement et désensibilisation systématique
Qu’est-ce que la thérapie par exposition ?
- Consiste à amener le client à se confronter à ses peurs afin de corriger les associations dysfonctionnelles entre le stimulus et le danger
Qu’est-ce que la désensibilisation systématique?
- Traitement qui vise à remplacer la réponse anxieuse à un stimulus par une réponse neutre
- Technique de contre-conditionnement spécifique
- Enseigner des techniques de relaxation en l’absence de stimuli anxiogène
- Établir une hiérarchie des peurs
-Le patient apprendra à se détendre pour progresser lentement dans la hiérarchie
Qui était le premier architecte de la thérapie humaniste? Sur quoi mettait-il l’accent?
- Carl Rogers
- Considère l’expérience humaine unique
- Distinction entre le moi réel et le moi idéal, ce qui contribue au développement de la personnalité
- Lorsque le moi réel et le moi idéal ne correspondent pas, il en résulte d’une inadaptation psychologique
Qu’est-ce que la psychothérapie centrée sur la personne?
- Modalité thérapeutique qui se concentre sur le rôle du patient dans son traitement
- Guider la tendance d’actualisation de soi afin d’atteindre son plein potentiel
- Fondée sur 3 conditions de base:
-Regard positif inconditionnel (respect et acceptation)
-Empathie (compréhension des émotions)
-Congruence (thérapeute sincère et authentique) - Thérapie non directive et écoute active
Qu’est-ce que la thérapie cognitive?
- Traite essentiellement les troubles psychologiques en enseignant des techniques de gestion de la pensée pour dissiper les schémas de pensée négatifs
- Se concentre sur les croyances erronées, les pensées irrationnelles et le comportement inadapté
Vrai ou faux? Les cognitivistes estiments que les événements eux-mêmes déterminent nos états émotionnels
Faux. Les cognitivistes estiments que c’est notre interprétation des événements, et non les événements eux-mêmes, qui détermine nos états émotionnels
Qu’est-ce que la thérapie rationnelle-émotive?
- Introduit par le psychologue Albert Ellis
- Psychothérapie fortement influencée par la thérapie cognitive
- Approche ABC
-Vise à rendre le patient conscient de B puis de l’enchaînement ABC
A-événement indésirable (adverse): une situation ou un événement qui déclenche une réaction émotionnelle ou comportementale négative
B-croyances (beliefs): les croyances fondamentales associées à l’événement activant
C-conséquences: le résultat émotionnel ou comportemental causé par les croyances relatives à l’événement activant (problème psychologique)
Vrai ou faux? Dans la thérapie rationnelle-émotive, nous sommes généralement conscients de A et B, mais pas des conséquences qui les relient
Faux. Dans la thérapie rationnelle-émotive, nous sommes généralement conscients de A et C, mais pas des croyances et pensées qui les relient
Qui est Aaron Beck? Qu’a-t-il étudié?
- Architecte de la thérapie cognitive
- A étudié l‘incidence de nos distorsions cognitives (croyances erronées) sur nos réactions émotionnelles négatives en cas d’épreuve
Qu’est-ce que les distorsions cognitives?
- Schémas de pensées automatiques et négatives qui peuvent devenir envahissants et contribuer à des troubles psychologiques
Quelles sont les différentes distorsions cognitives?
- Dramatisation
- Pensée dichotomique (tout ou rien)
- Personnalisation
- Surgénéralisation
- Pensée catastrophique (prédictions négatives sur l’avenir)
Qu’est-ce que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)?
- Modèle de thérapie basée sur la modification des pensées et comportements pour expliquer et corriger les problèmes psychologiques
- Repose sur l’idée que les schémas de comportement et de pensée problématiques jouent un rôle clé dans le développement des troubles psychologiques
- Comprend la triade cognitive et la restructuration cognitive
Qu’est-ce que la triade cognitive?
- Triade cognitive de Beck qui représente le système de croyance d’un individu sur lui-même, le monde et l’avenir qui peut le rendre plus ou moins susceptible à la dépression
Qu’est-ce que la restructuration cognitive?
- Processus thérapeutique dans lequel les patients apprennent à identifier leurs distorsions cognitives, à contester les pensées négatives et à développer des pensées alternatives, plus positives et rationnelles
