Traitement des autres dents incluses Flashcards
Déf dent incluse + ordre de prévalence (5)
Déf: dent continuant à se dév dans l’os et qui ne fait pas éruption
3MI (22%) > 3MS (18%) > canine sup (2%) > dent surnuméraire > PMI&S > ICS
Causes (3) dent incluse (local vs systémique vs génétique)
-locale: Manque espace, dent surnum, barrière muqueuse (hyperplasie gingivale, tissus cicatriciel), patho, anomalie de rhizalyse dent primaire, fente labio-palatine
-systémique: trouble endocrino(hypothyroidie, hypopituitarisme, hypoparathyroïdie), malnutrition sévère, rachitisme, naissance prématurée, faibel poids naissance, chimio/radio, VIH, md: phénytoine
-génétique: dent surnum multiples, tumeurs multiples, amélo/ostéogenèse imparfaite, dysplasie extodermique, syndrome de down
% canines incluses en position palatine + position palatine vs labiale: qui érupte sans aide?
85%: fait rarement éruption sans aide
canines position labiale fait éruption sans aide
Comment prévenir inclusion canine? (règle)
-exo dent primaire selon règle d’Ericsson et Kurol:
91% succès si DISTAL de la canine et au milieu de la 2
64% de succès si le MÉSIAL de la canine est au milieu de la 2
**+ la dent est horiz, moins elle a de chance de sortir d’elle même
Angle d’éruption entre ligne médiane et inclinaison canine >31% -> px = pauvre….
4 indices pour suspecter inclusion canine sup
-PAS de bosse canine palpable à 10ans ou diff de palpation D-G
-Retard d’éruption après 14 ans
-Retard d’éruption de >6mois entre D-G
-Incisive lat anormale (en grain de riz, position etc…)
3 façons de faire dx radio canine incluse
2PA : règle SLOB (prédit si elle est au palais)
PAN: image floue et large si position palatine
3D: surtout si on sent pas bosse canine ni labial ni palatine
-RX occlusale
Étiologie génétique vs locale/environnement vs systémique de canine incluse
-génétique: 2 en grain de riz, fente labiopal, position ectopique du bourgeon, longueur arcade diminuée, dysharmonie dento-squelettique
-locale: chevauchement/expace excessif, rétention ou perte prématurée des primaires, agénésie lat, akylose, dylacération, trauma, blocage mécanique
-systémique: déficience endocrino, maladie fébrine, irradiation/rxtx
4 tx canine incluse
- AUCUN: suivi clinique + rx: tx de compromis… suivis 24-36mois avec PAN
- Exo canine incluse: si refus tx ortho, occlusion ok, position canine extrême, résorption radiculairem dilacéraiton sévèrem ankylose… + complexe chez adulte!
- Exposition chirurgicale sans appareil de traction (éruption spontannée): indiqué si patron d’éruption dans bon axe! apex ouvert, dent palpable, retrait du blocage physiologique (on enlève barrière muqueuse + ostéotomie jusqu’à JEC fenêtre palatine avec pansement, puis LRA
- Exposition chirurgicale avec appareil de traction: pansement durant 1 semaine, puis traction ortho active pendant 3-4semaines / LRA, puis traction
3 types de chaînettes pour traction chirurgicale
-or: confo, mais $$$
-ligature métallique twistée: peu $$, bris fréquent, inconfortable
-isoglide: BEST
Complications des expos de canine incluse
-pas de mvm
-récidive de la position
-effet 2e sur le reste de l’arcade
-Technique chirurgicale
-risque de résorption radiculaire de l’incisive latérale ou centrale
-Dévitalisation/décoloration
1M incluse:
-Qui?
-Uni/bilat?
-Maxill/mandib?
-3 causes?
-dx? quel âge?
-Hommes
-64% bilatéral
-Maxillaire sup
-3 causes: malposition du germe, morpho non favorable de la 2M primaire, dysharmonie dento-squelettique
-Dx radiologique vers 5-7ans
4 catégories de résorption de la 1M incluse
- faible: atteinte cément/dentine
- modérée: résorption dentinaire, absence d’expo pulpaire
**1-2: 70% chance de faire éruption spontannée
- sévère: résorption radiculaire distale avec expo pulpaire
- très sévère: résorption radiculaire mésiale
3-4: Risque de rester incluse…
Cause 2M inf incluse (3)
-Dév radiculaire différentiel (ex: racine D se dév avant racine M)
-Distalisation des dents infs
-manque espace
tx 2M incluse
-Séparation au distal de la 6
-Exo 8 et éruption passive 7
-Expo chirugicale 7 et bascule distale
-exo 7 et migration 8, redressement chirurgical 7
-Best = traction orthodontique
Quand est le meilleur moment pour traiter 2M incluse
2/3 de sa formation radiculaire et inclinaison <75
pan aux cb de mois pour dents incuses
18-24mois
