Ostéoradionécrose

Question 1

Radiation svt utiliser pour tx quoi

Answer 1

Carcinome épidermoïde

Question 2

Séquelles permanentes et progressives de la radiation sur les mâchoires

Answer 2

-xérostomie
-trismus
-dysphagie
-candidose
-caries
-fibrose tissulaire
-ORN
-zone de dépigmentation

Question 3

Tissus irradiés sont (3H)

Answer 3

-Hypoxiques
-Hypovasculaires
-Hypocellulaires

Question 4

Protocole HBO:
-mécanisme
-% rétablissement vasc
-pk on l’utilise
-nb de tx, durée

Answer 4

-Augmente tension de l’O2 dans tissus, favorise angiogenèse et fermeture plaie, favorise guérison
-75-80% vasc rétablie
-Améliore la capacité de guérion des os
-1 session/jour de 90mins 5jrs/7…

Question 5

Stade 1-3 ORNM + tx

Answer 5

-Stade I: os exposé >6mois, histoire rx >60gy: 30 HBO, débridement local, 10 HBO

-Stade 2: stade I sans rép HBO, os exposé après 30séances HBO: 30 sessions HBO, résection de l’expo osseuse, fermeture des tissus mous, 10 HBO

-Stade III: persistance de l’os exposé après tx stade I et II… Fracture patho, fistule oro-cutanée, ostéolyse du rebord inf de la mandibule.: 30HBO, chirurgie de résection mandibulaire, stabilisation des segments (plaques et vis), lambeau myocutané.

Question 6

D’où provient lambeau myocutané pour stade III ORNM / greffes osseuse?

Answer 6

-Trapèze, SCN ou pectoral (vasc incluse dans le lambeau)

-Greffe osseuse: crête illiaque

Question 7

Prise en charge pré-radiation

Answer 7

-examen
-tx caries
-prophy, fluor
-exo sélective 21 jrs avant rx dents non récup dans faisceau ed radiation >60gy

Question 8

prise en charge pendant radiation

Answer 8

-pas de chir
-soulager dlr (analgésie)
-contenir infection: pulpectomie, drainage, atb

Question 9

prévention orn post radiation

Answer 9

-chir possible dans 4 mois post rxtx
-si chir >4mois post rxtx-> HBO (20 sessions, exo, 10 sessions)