Apnée du sommeil Flashcards
impact sur la santé de AS
Sommeil de mauvaise qualité, dépression, manque de concentration,…
Physique: augmente les risques de:
-HTA
-Insuffisance cardiaque
-AVC
-Diabète
Fx de risque AS
-Hommes
-Cou large
-Gras parapharyngé
-Pharynx + long
-Langue + large
-obésité
-tonus muscu diminué (génioglosse):prédisposition génétique
-tabac
-anatomique: rétrognate
-Alcool
SAOS vs SHRVAS
SAOS: syndrome d’apnée obstructive du sommeil:
-hommes+
-obésité
-HRA
-Hypersomnie (s’endort partout)
-somnolence
SHRVAS: syndrome de haute résistance des voies aériennes usp
-hommes=femmes
-non-obèse
-hypotension
-insomnie/fatigue
-céphalées, colon irritable
Prévalence AS et H vs F et vers quel âge
2-5% population: 4% hommes vs 2% femmes, vrs 40-60ans
Symptômes AS
-Nocturnes: ronflemnts, apnées observées, écoulement de salive, sécheresse buccalee, bruxisme, réveils fréquents, RGO
-Diurne: somnolence, céphaléees matinals, perte mémoire, concentration difficile, diminution qualité de vie, dépression, anxiéte
Signes cliniques AS
Cranio-facial:
-hyper/hypotension
-rétrognatisme mandibulaire
-Constriction maxillaire; langue basse
-clic articulairee
-nez asymétrique
Pharynx:
-obésité
-circonférence du cou >40cm
-macroglossie
-tabac
-long palais mou
-hypertrophie des amygdales
pk obésité présdispose à AS et quel % des obèses font AS
-90% des obèses font AS et 40% significatif
-Gras parapharyngé diminue dimension des airway
-graisse a/n du cou -> compreesse airways pendant sommeil
-diminution du tonus muscu
-altération des mécanismes de contrôle respiratoire
fx de bon px pour chirurgie
jeune non obèse sans fx de risque majeur et index AS sous 60
utilité céphaométrie pour AS
-position des maxillairees
-palais mou: longueur
-langue
-PAS: espace aérien postérieur (distance entre la base de la langue et la partie postérieur du pharynx )
-Position de l’os hyoïde(si très bas-> augmente risque)
-longueur du pharynx
4 types d’exam pour dx AS
-oxymétrie nocturne: à la maison
-Polysommnographie cardio-respiratoire
-Polysomnographie non supervisée o supervisée -> seulement px si prob avec les 2 autres
Donner définition:
1. Apnée
2. Hypopnée
3. Apnée centrale
-Apnée: cessation reespiration au moins 10sec suivi d’un réveil brusque: fragmente le sommeil
-Hypopnée: réduction de la respiration d’au moins 30% avec désaturation d’au moins 4%
-apnée centrale: cessation de la respiration mais sans eeffort respi -> c’est le CERVEAU qui arrête de stimuler les muscles de la respi
Examen IAH (index d’apnée hypopnée): donner valeurs + succès = ?
0-5: normal
5-15: léger
15-30: modéré
>30: sévère
ex; si pt a un indice de 5: il fait 5 épisodes par heure de sommeil d’apnée ou d’hypopnée ou apnée centrale
Pt complètement guérit si <5
succès si index <20 et diminue de 1/2 index initial
Quels sont les tx pour AS
-CPAP: pousse air dans airways et garde ouvert
-chirurgie orthognatique: avancement bimaxillaire ou juste mandib
-appareil dentaire: avancement langue ou mandibule: efficacité 50%, peu causer dtm, malocclusion etc
-chirurgie: amydalectomie, base langue…
-Rôle du dentiste en AS
-Reconnaître signes/symptômes, poser des qst, référer/px, proposer appareil, traiter les conséquences de l’apnée: rgo, bruxisme, dtm
