Onco et reconstruction

Question 1

4 tumeurs qui nécessite résections osseuses complètes avec marges saines

Answer 1

-améloblastome
-kératokyste odontogène récidivant
-firbome ossifiant avancé
-carcinome épidermoide

Question 2

3 composantes appareil de distraction

Answer 2

-Base fixe: fixé sur mandibule
-Bras d’activation: permet regénération osseuse
-Disque de transport: se déplace progressivement pour regénérer l’os

Question 3

Nommer les étapes du fonctionnement d’un appariel de distraction mandibulaire

Answer 3

1. Ostéotomie
2. Pose de l’appareil de distraction
3. Période de latence (5-7jrs): permet aux tissus mous et osseux de commencer la cicatrisation.

4.Phase de distraction: BID, rythme continue: 1mm/jr (environ 3 sem)

5. phase de consolidation: 6 semaines après la dernière activation (2-3x la période de distraction)

*6. PRN: reconstruction de la symphyse mentonnière

Question 4

Plaque de reconstruction:
-épaisseur minimale
-avant/après résection?

Answer 4

-min. 2,4mm
-avant

Question 5

Indication plaque de reconstruction seule + désavantage

Answer 5

-reconstruire défaut de continuité mandibulaire (mais, MIEUX de faire greffe)
-Refus greffe
-Tx palliatif pour aumgneter qualité de vie du pt (ex: cancer métastatique)

Risque de briser ++ (forces masticatoires)

Question 6

Où on prend greffe osseuse autogène libre pour reconstruction mandib + cb de temps après greffe on peut mettre implant dans l’os?

Answer 6

crête iliaque ant et post (greffon cortico-spongieux)
-ANT: temps chir court, mais difficile marcher post op
-POST: + facile de marcher, utie si défaut osseux importnat, mais rallonge temps chir, on doit retourner pt en milieu de chir

6mois post chir -> implants

Question 7

c-i greffe osseuse

Answer 7

Tumeur maligne qui nécessite rxtx ou chimio

Question 8

On prend où lambeaux libres micro-anastomosé + avantagee/désavantage

Answer 8

-péroné: NON si pt a mx vasc périphérique, fumeurs, vx oblitérés, + utilisé
-omoplate: si mx vasc
-crête iliaque : râre, surtout si besoin gros volume

A: greffe garde son volumee
-désavantage: néceessite adaptation anato eet morbidité

Question 9

quand on prélève lambeau libre du péroné, on prélève quoi?

Answer 9

péroné + pédicule veineux + pédicule artériel + îlot cutané

Question 10

Avantages chirurgiee guidée

Answer 10

+ précis et + rapide, guide ostéotomie (planification visuelle)