Traitement de la toux

Question 1

Quel est le traitement de première intention de la coqueluche? Quel est le traitement de substitution?

Answer 1

Macrolides (1ère intention)

TMP-SMX (substitut)

Question 2

Vrai ou faux? Les antibiotiques ont un grand effet bénéfique sur l’évolution clinique de la coqueluche.

Answer 2

Faux.

Question 3

Vrai ou faux? Les antibiotiques accélèrent l’élimination du microorganisme (Bordetella pertussis) et limitent la propagation de la coqueluche.

Answer 3

Vrai.

Question 4

Nommez quelques causes de toux grasse.

Answer 4

IVRS ou IVRI (pneumonie, EAMPOC)

Question 5

Nommez trois causes de toux à prédominance nocturne.

Answer 5

Asthme
RGO
Insuffisance cardiaque gauche

Question 6

Nommez trois causes de toux accentuée par la position en décubitus dorsal.

Answer 6

Rhinorrhée postérieure
RGO
Insuffisance cardiaque gauche

Question 7

Nommez une cause de toux à l’exercice.

Answer 7

Asthme

Question 8

Nommez deux causes de toux saisonnière.

Answer 8

Asthme

Rhinite allergique

Question 9

Pour quel type de toux sont indiqués les sirops antitussifs?

Answer 9

Toux sèche

Question 10

Nommez les trois composantes majeures des préparations antitussives.

Answer 10

Dextrométhorphane (DM)
Codéine
Chlophédianol

Question 11

Quel est l’antitussif non narcotique le plus utilisé?

Answer 11

Bromhydrate de dextrométhorphane

Question 12

Vrai ou faux? Le bromhydrate de dextrométhorphane n’a pas de propriétés analgésiques et n’entraine pas de dépendance.

Answer 12

Vrai.

Question 13

Quel est le mécanisme d’action du bromhydrate de dextrométhorphane?

Answer 13

Il agit sur le système nerveux central en élevant le seuil de la toux au niveau médullaire.

Question 14

Quelle est la différence principale entre les effets du bromhydrate de dextrométhorphane et de la codéine?

Answer 14

Le bromhydrate de dextrométhorphane ne produit pas, de façon significative, de réactions indésirables telles que la somnolence et la constipation.

Question 15

Par quoi est métabolisée la codéine?

Answer 15

Le CYP 2D6

Question 16

La codéine peut être moins efficace chez 5 à 10% des patients Caucasiens et toxique pour 1 à 10% de ceux-ci. Pourquoi?

Answer 16

Certains sont métabolisateurs lents du CYP 2D6 et d’autres sont de super métabolisateurs.

Question 17

Pourquoi les opiacés (hydrocodone, hydromorphone, méthadone, morphine) sont à éviter en cas de toux, malgré leurs propriétés antitussives (3)?

Answer 17

Risque élevé de dépendance
Manque de preuve d’efficacité
Risque élevé d’effets indésirables

Question 18

Quand peut-on recommander des narcotiques dans un contexte de toux? Quelles sont les précautions à prendre?

Answer 18

Toux sévère affectant l’état émotionnel ou le sommeil. Il faut limiter l’usage à une fois par jour (la nuit) pour une durée restreinte.

Question 19

Vrai ou faux? Les antibiotiques sont recommandés dans le traitement du bronchospasme aigu en l’absence d’infection bactérienne sous-jacente (ex. pneumonie, sinusite, etc.).

Answer 19

Faux.

Question 20

Vrai ou faux? Les antileucotriènes ne sont pas recommandés dans le traitement de l’asthme aigu.

Answer 20

Vrai.

Question 21

Quelles sont les quatre indications principales des antileucotriènes?

Answer 21

Traitement préventif de l’asthme à l’effort

Traitement d’entretien de l’asthme léger, seul ou en association (alternative de monothérapie)

Traitement d’entretien de l’asthme modéré et sévère, en association, chez les patients qui continuent d’éprouver des symptômes d’asthme après un traitement aux BACA, CSI et BALA.

Traitement de la rhinite allergique, principalement lorsque les CSI sont contre-indiqués ou mal tolérés.

Question 22

Quelle est la classe pharmacologique et le mécanisme d’action du chlophédianol?

Answer 22

Antitussif non narcotique qui supprime le réflexe de la toux par un effet direct sur le centre de la toux dans le bulbe rachidien du cerveau.

Question 23

Quelle est la posologie usuelle du chlophédianol?

Answer 23

25 mg (5 mL) TID ou QID PRN

Question 24

Nommez sept effets secondaires du chlophédianol.

Answer 24

Somnolence
Sécheresse de la bouche
Nausée
Cauchemars
Excitation inaccoutumée ou de l'irritabilité
Vertiges
Vomissements

Question 25

Énumérer les ingrédients non médicinaux contenus dans le chlophédianol.

Answer 25

Acide citrique
Alcool éthylique
Citrate de sodium
Eau
Éthyl et propylparabènes
Glycérine
AD et C jaune no 6
Menthol racémique
Sucre