Traitement de la toux Flashcards
Quel est le traitement de première intention de la coqueluche? Quel est le traitement de substitution?
Macrolides (1ère intention)
TMP-SMX (substitut)
Vrai ou faux? Les antibiotiques ont un grand effet bénéfique sur l’évolution clinique de la coqueluche.
Faux.
Vrai ou faux? Les antibiotiques accélèrent l’élimination du microorganisme (Bordetella pertussis) et limitent la propagation de la coqueluche.
Vrai.
Nommez quelques causes de toux grasse.
IVRS ou IVRI (pneumonie, EAMPOC)
Nommez trois causes de toux à prédominance nocturne.
Asthme
RGO
Insuffisance cardiaque gauche
Nommez trois causes de toux accentuée par la position en décubitus dorsal.
Rhinorrhée postérieure
RGO
Insuffisance cardiaque gauche
Nommez une cause de toux à l’exercice.
Asthme
Nommez deux causes de toux saisonnière.
Asthme
Rhinite allergique
Pour quel type de toux sont indiqués les sirops antitussifs?
Toux sèche
Nommez les trois composantes majeures des préparations antitussives.
Dextrométhorphane (DM)
Codéine
Chlophédianol
Quel est l’antitussif non narcotique le plus utilisé?
Bromhydrate de dextrométhorphane
Vrai ou faux? Le bromhydrate de dextrométhorphane n’a pas de propriétés analgésiques et n’entraine pas de dépendance.
Vrai.
Quel est le mécanisme d’action du bromhydrate de dextrométhorphane?
Il agit sur le système nerveux central en élevant le seuil de la toux au niveau médullaire.
Quelle est la différence principale entre les effets du bromhydrate de dextrométhorphane et de la codéine?
Le bromhydrate de dextrométhorphane ne produit pas, de façon significative, de réactions indésirables telles que la somnolence et la constipation.
Par quoi est métabolisée la codéine?
Le CYP 2D6
La codéine peut être moins efficace chez 5 à 10% des patients Caucasiens et toxique pour 1 à 10% de ceux-ci. Pourquoi?
Certains sont métabolisateurs lents du CYP 2D6 et d’autres sont de super métabolisateurs.
Pourquoi les opiacés (hydrocodone, hydromorphone, méthadone, morphine) sont à éviter en cas de toux, malgré leurs propriétés antitussives (3)?
Risque élevé de dépendance
Manque de preuve d’efficacité
Risque élevé d’effets indésirables
Quand peut-on recommander des narcotiques dans un contexte de toux? Quelles sont les précautions à prendre?
Toux sévère affectant l’état émotionnel ou le sommeil. Il faut limiter l’usage à une fois par jour (la nuit) pour une durée restreinte.
Vrai ou faux? Les antibiotiques sont recommandés dans le traitement du bronchospasme aigu en l’absence d’infection bactérienne sous-jacente (ex. pneumonie, sinusite, etc.).
Faux.
Vrai ou faux? Les antileucotriènes ne sont pas recommandés dans le traitement de l’asthme aigu.
Vrai.
Quelles sont les quatre indications principales des antileucotriènes?
Traitement préventif de l’asthme à l’effort
Traitement d’entretien de l’asthme léger, seul ou en association (alternative de monothérapie)
Traitement d’entretien de l’asthme modéré et sévère, en association, chez les patients qui continuent d’éprouver des symptômes d’asthme après un traitement aux BACA, CSI et BALA.
Traitement de la rhinite allergique, principalement lorsque les CSI sont contre-indiqués ou mal tolérés.
Quelle est la classe pharmacologique et le mécanisme d’action du chlophédianol?
Antitussif non narcotique qui supprime le réflexe de la toux par un effet direct sur le centre de la toux dans le bulbe rachidien du cerveau.
Quelle est la posologie usuelle du chlophédianol?
25 mg (5 mL) TID ou QID PRN
Nommez sept effets secondaires du chlophédianol.
Somnolence Sécheresse de la bouche Nausée Cauchemars Excitation inaccoutumée ou de l'irritabilité Vertiges Vomissements
Énumérer les ingrédients non médicinaux contenus dans le chlophédianol.
Acide citrique Alcool éthylique Citrate de sodium Eau Éthyl et propylparabènes Glycérine AD et C jaune no 6 Menthol racémique Sucre
