Les antibiotiques Flashcards by Maxime Arbour

Décrire le staphylocoque en trois mots.

Gram +
Cocci
Amas

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Comment s’appelle le staphylocoque à coagulase positive?

Staphylocoque aureus

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Décrire le streptocoque en trois mots.

Gram +
Cocci
Chaînes

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Quels sont les trois principaux pathogènes à l’origine d’infections dans la sphère ORL?

Streptocoque pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenzae

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Quels sont les deux principaux pathogènes à l’origine d’infections de la peau?

Streptocoque B-hémolytique

Staphylocoque aureus

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Quel est le mécanisme d’action des B-lactamines?

Ils inhibent la synthèse du peptidoglycan et empêchent donc les bactéries de synthétiser une paroi solide

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Quel est le spectre de couverture de la pénicilline V?

Gram + aérobies

Streptocoque
+/- pneumocoque
+/- entérocoque

Gram + anaérobies

-Clostridium autre que C. difficile

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Quelles sont les deux principales indications de la pénicilline V?

Pharyngite streptocoque groupe A

Infection dentaire non sévère

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Quel est le spectre de couverture de la cloxacilline?

Staphylocoque

Streptocoque (autres que pneumocoque)

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Vrai ou faux? La cloxacilline est habituellement utilisée PO en raison de sa bonne biodisponibilité.

Faux. Elle a une faible biodisponibilité PO (30%), donc il ne faut pas l’utiliser per os.

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Quel est le spectre de couverture de l’amoxicilline (ampicilline)?

Similaire à pénicilline V

Gram + aérobes

Streptocoque
+/- pneumocoque
+/- entérocoque

Gram - aérobes

Entérobactéries sensibles à l’ampicilline
+/- Haemophilus influenzae

Anaérobes HD

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Quelles sont les deux indications principales de l’amoxicilline?

Infections ORL/respiratoires (traitement empirique)
Infections urinaires (traitement ciblé lorsque culture disponible)

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L’amoxicilline-clavulanate (Clavulin) a le même spectre de couverture que l’amoxicilline, excepté qu’elle couvre aussi le staphylocoque. Pourquoi?

L’acide clavulanique est un inhibiteur de B-lactamase. Il inhibe donc cette enzyme produite par certaines bactéries (S. aureus, haemophilus, bacilles gram -, anaérobes)

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Quels sont les principaux effets secondaires des pénicillines (5)?

Éruption cutanée
Diarrhées
Néphrite interstitielle
Leucopénie et autres atteintes des lignées cellulaires
Seuil convulsif abaissé

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Vrai ou faux? Les effets secondaires des pénicillines varient grandement en fonction de la molécule utilisée.

Faux. Ils sont similaires pour toutes les B-lactamines.

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Quel est le spectre de couverture des céphalosporines de 1ère génération?

Staphylocoque
Streptocoque
Entérobactéries sensibles à l’ampicilline

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Les céphalosporines de 1ère génération ont-ils une action préférentielle sur les gram +, ou sur les gram -?

Gram +

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Quelle est l’indication principale des céphalosporines de 1ère génération?

Infection des tissus mous (peau ++)

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Quel est le spectre d’activité des céphalosporines de 2e génération?

Haemophilus
Streptocoque
+/- staphylocoque
+/- entérobactéries

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Quelle est l’indication principale des céphalosporines de 2e génération?

Infection ORL/voies respiratoires supérieures

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Quels sont les principaux effets secondaires des céphalosporines (5)?

Ce sont les mêmes que pour les pénicillines!

Éruption cutanée/allergie
Diarrhées (C. difficile)
Leucopénie et autre atteintes des lignées cellulaires
Néphrite interstitielle

Nommez deux antibiotiques de la famille des macrolides.

Azithromycine

Clarithromycine

Quel est le spectre de couverture des macrolides?

Semblable à celui des céphalosporines de 2e génération

Gram + aérobie

Streptocoque
Staphylocoque

Gram - aérobie

-Haemophilus

Bactéries atypiques (intracellulaires)

-Mycoplasma, legionella

Nommez trois indications des macrolides.

Infections ORL (rhinosinusite, OMA)
Infections respiratoires (bronchite/EAMPOC, pneumonie)
Diarrhée du voyageur (ex: Campylobacter)

Quels sont les principaux effets secondaires des macrolides (3)?

Intolérance digestive principalement Risque de prolongation du QT et de torsade de pointe Risque d'exacerbation de myasthénie grave

Vrai ou faux? Les macrolides sont des inhibiteurs du cytochrome P450 et peuvent donc interagir avec de multiples autres médicaments en augmentant leur concentration.

Vrai (Coumadin, cyclosporine, etc.)

Quel est le spectre d'activité de la clindamycine?

Gram + aérobies - Streptocoque - Staphylocoque Anaérobes -Au-dessus du diaphragme

Quelles sont les deux indications principales de la clindamycine?

``` Infection ORL (abcès) Infection tissus mous (deuxième ligne si céphalosporines contre-indiquées, en raison d'une allergie aux B-lactamines par exemple) ```

Quels sont les principaux effets secondaires de la clindamycine (3)?

Mauvais goût Diarrhées Éruption cutanée

On donne beaucoup d'antibiotiques de la classe des fluoroquinolones en pratique, même un peu trop. Pourquoi faut-il faire attention à la prescription de ces antibiotiques?

Ils ont un très large spectre d'action. Ils contribuent donc à favoriser la résistance bactérienne aux antibiotiques.

Nommez trois antibiotiques de la classe des fluoroquinolones.

Ciprofloxacin Levofloxacin Moxifloxacin

Nommez une indication du ciprofloxacin.

Infections urinaires Non compliquées (ex: cystite) Compliquées (ex: pyélonéphrite)

Nommez deux indications du levofloxacin et du moxifloxacin.

``` Infections ORL (rhinosinusite) Infections respiratoires basses (bronchite/EAMPOC, pneumonie non sévère) ```

Quels sont les principaux effets secondaires des fluoroquinolones (5)?

``` Nausées, diarrhées C. difficile (colite pseudomembraneuse) Prolongement du QT Rupture ou tendinite du tendon d'Achille Risque d'exacerbation de myasthénie grave ```

À quoi faut-il faire attention lors de la prise de fluoroquinolones pour éviter les interactions médicamenteuses?

Éviter les anti-acides, le sucralfate et espacer les gavages ou les produits laitiers Inhibiteur du cytochrome P450 (augmentation des niveaux de Coumadin, surveiller avec INR)

Quel est le spectre de couverture du triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX)?

Gram + aérobes -Staphylocoque Gram - aérobes - Haemophilus - +/- entérobactéries Bacilles non fermentaires plus rares Autres bactéries rare (Listeria, Nocardia, etc.) Certains champignons et parasites

Nommez l'indication principale du TMP-SMX. Nommez une seconde indication moins importante.

Infection urinaire non compliquée (à privilégier aux fluoroquinolones!) Infection des tissus mous à S. aureus

Quels sont les principaux effets secondaires du TMP-SMX (7)?

``` Nausées, vomissements Éruption cutanée/Stevens-Johnson (ATTENTION, allergie) Neutropénie Hépatite Fausse élévation de la créatinine Rare néphrotoxicité Fièvre ```

Quel est le spectre de couverture du métronidazole?

Anaérobes

Nommez les trois indications principales du métronidazole.

Infections bactériennes anaérobes par les Clostridiums (ex. infections intra-abdominales, génito-urinaires) Vaginose bactérienne: gardnerella vaginalis Infections parasitaires: trichomonase, amibiase

Quels sont les principaux effets secondaires du métronidazole (3)?

Goût métallique déplaisant Neuropathie périphérique Effet Antabuse (très important de ne pas boire d'alcool!)

En présence d'une mononucléose infectieuse, quel antibiotique est à éviter, et pourquoi?

Amoxicilline | Risque de développer un rash érythémateux

Selon l'INESSS, quelles sont les classes d'antibiotiques recommandées pour le traitement de première intention de la pneumonie acquise en communauté (CRB-65 faible) chez l'adulte habituellement en santé et sans allergies connues (2)?

Amoxicilline | Macrolide

Selon l'INESSS, quelle est la classe d'antibiotique recommandée pour le traitement de première intention de l'infection urinaire non compliquée chez la femme adulte habituellement en santé et sans allergies connues?

TMP-SMX

Selon l'INESSS, quelles sont les classes d'antibiotiques recommandées pour le traitement de première intention de la pharyngite bactérienne chez l'adulte habituellement en santé et sans allergies connues (2)?

Amoxicilline | Pénicilline V

Selon l'INESSS, quelles sont les classes d'antibiotiques recommandées pour le traitement de première intention de la cellulite avec une forte suspicion de Streptocoques ou de S. aureus (non SARM) chez l'adulte habituellement en santé et sans allergies connues (2)?

Amoxicilline-clavulanate | Céphalosphorines 1ère génération

Selon l'INESSS, quelles sont les classes d'antibiotiques recommandées pour le traitement de première intention de l'exacerbation aiguë de MPOC (EAMPOC) simple (4)?

Amoxicilline Céphalosporines 2e génération Macrolides TMP-SMX

Vrai ou faux? Chez une personne en santé atteinte d'une bronchite aiguë, le traitement antibiotique n'est habituellement pas recommandé.

Vrai

Selon l'INESSS, quelles sont les deux antibiotiques recommandés pour le traitement de première intention de la colite associée à Clostridium difficile?

Métronidazole | Vancomycine

Selon l'INESSS, quelles sont les classes d'antibiotiques recommandées pour le traitement de première intention de la rhinosinusite bactérienne aiguë (2)?

Amoxicilline | Amoxicilline-clavulanate

Selon l'INESSS, quelles sont les classes d'antibiotiques recommandées pour le traitement de première intention de l'otite moyenne aiguë (2)?

Amoxicilline | Amoxicilline-clavulanate

Selon l'INESSS, quelles sont les classes d'antibiotiques recommandées pour le traitement de première intention de l'infection intra-abdominale (diverticulite) (4)?

Amoxicilline-clavulanate Fluoroquinolones Métronidazole Céphalosporines 2e génération