Traitement de la diarrhée et de l'anémie ferriprive

Question 1

Quels sont les grands principes du traitement de la dermite du siège?

Answer 1

Interventions non pharmacologiques et ajout d’une crème barrière à base d’oxyde de zinc.

Question 2

Quelles sont les mesures non pharmacologiques à adopter dans le traitement de la dermite du siège?

Answer 2

L’éducation est essentielle. Il faut garder la région périanale sèche et propre afin de limiter l’irritation ainsi que la macération.

Laver la peau après chaque défécation
Utiliser des savons doux
Ne pas frotter la peau
Dans le cas d’un bébé: changer souvent les couches et garder les fesses au sec

Question 3

Laquelle est parfois plus irritante pour la peau enflammée: crème à base d’oxyde de zinc ou gelée de pétrole (Vaseline)?

Answer 3

Gelée de pétrole (Vaseline)

Question 4

Quel est le mécanisme d’action du subsalicylate de bismuth (Pepto-Bismol)?

Answer 4

Il diminue la sécrétion de liquides dans l’intestin et inhibe les prostaglandines intestinales.

Question 5

Pourquoi utilise-t-on le subsalicylate de bismuth (Pepto-Bismol) dans la diarrhée du voyageur?

Answer 5

Il a un effet antimicrobien direct et peut se lier à certaines entérotoxines.

Question 6

Quelle trouvaille normale peut-on parfois observer suite à la prise de subsalicylate de bismuth (Pepto-Bismol)?

Answer 6

Selles noires et langue noire, temporairement

Question 7

Quel est la classe pharmacologique du lopéramide?

Answer 7

Opiacé synthétique

Question 8

Vrai ou faux? Le lopéramide traverse la barrière hémato-encéphalique.

Answer 8

Faux. Il ne la traverse pas.

Question 9

Quel est le mécanisme d’action du lopéramide?

Answer 9

Il inhibe le péristaltisme, augmentant ainsi le temps de transit du contenu du tube digestif. De plus, il stimule l’absorption d’eau et d’électrolytes au niveau de l’entérocyte (effet antisécrétoire).

Question 10

Quel est le mécanisme d’action du chlorhydrate de diphénoxylate?

Answer 10

Son action directe sur le muscle lisse freine la propulsion gastro-intestinale ce qui entraine une diminution du péristaltisme et prolonge le transit.

Question 11

Pourquoi faut-il ajouter de l’atropine (anticholinergique) à la prise de chlorhydrate de diphénoxylate?

Answer 11

Il a un effet sur le système nerveux central (traverse la membrane hémato-encéphalique). Ainsi, de l’atropine (anticholinergique) est ajoutée, à des dosages sous-thérapeutiques, afin d’éviter l’abus de cette médication (pharmacodépendance).

Question 12

Quel est le mécanisme d’action de l’octréotide?

Answer 12

Il agit comme la somatostatine. Il inhibe de multiples hormones incluant l’hormone de croissance, le glucagon, l’insuline, la gastrine et la VIP.

Question 13

Pour quel genre de diarrhée l’octréotide est particulièrement utilisé?

Answer 13

Diarrhée sécrétoire

Question 14

Les médicaments qui ralentissent le transit digestif sont contre-indiqués dans le traitement de la diarrhée causée par (…)?

Answer 14

Des bactéries incluant les entérotoxines.

Question 15

Les anti-diarrhéiques sont à proscrire dans certaines infections sévères et en présence de rectorragies. Quelles sont ces infections?

Answer 15

Salmonella
Shigella
Clostridium difficile

Question 16

Quand faut-il suspecter une infection à C. difficile?

Answer 16

Diarrhée profuse qui survient dans les deux mois suivant la prise d’antibiotiques.

Question 17

Nommez quatre raisons pour lesquelles le sulfate ferreux est le supplément de fer le plus utilisé.

Answer 17

Bonne efficacité
Teneur élevée en fer élémentaire
Tolérabilité généralement acceptable
Faible coût (seul couvert par la RAMQ sans nécessiter de faire une demande d’exception)

Question 18

Vrai ou faux? Le fer ferreux est la forme la plus soluble.

Answer 18

Vrai.

Question 19

Où est absorbé le fer?

Answer 19

Duodénum

Question 20

Qu’est-ce qui favorise l’absorption du fer?

Answer 20

Un supplément d’acide ascorbique (vitamine C) ou la prise de fer avec du jus d’orange.

Question 21

Nommez trois médicaments/aliments qui inhibent l’absorption du fer.

Answer 21

Suppléments de calcium
Soya
Antiacides

Question 22

Classez en ordre croissant les quatre suppléments de fer suivants selon leur teneur de fer élémentaire par comprimé:

• Fumarate ferreux
• Sulfate ferreux
• Gluconate ferreux
• Complexes polysaccharides-fer

Answer 22

• Gluconate ferreux (12%)
• Sulfate ferreux (20 à 30%)
• Fumarate ferreux (33%)
• Complexes polysaccharides-fer (100%)

Question 23

Vrai ou faux? Afin de favoriser l’absorption, le fer devrait être pris en mangeant.

Answer 23

Faux. Il doit être pris à jeun.

Question 24

Quels sont les effets secondaires principaux des suppléments en fer?

Answer 24

Crampes abdominales
Nausées et vomissements
Diarrhée et constipation
Selles noires

Question 25

Nommez deux raisons pour lesquelles l’administration intraveineuse de fer serait préférée.

Answer 25

Forme orale non tolérée

Forme orale mal absorbée (ex: maladie inflammatoire intestinale)

Question 26

Vrai ou faux? À quantité égale de fer élémentaire, les différents suppléments de fer par voie orale produisent les mêmes effets indésirables.

Answer 26

Vrai.

Question 27

Combien de mois faut-il pour corriger l’anémie? Et pour reconstituer les réserves de fer?

Answer 27

2 mois pour corriger l’anémie

6 mois pour reconstituer les réserves de fer

Question 28

Quelle est la raison première d’échec du traitement des suppléments de fer? Comment y remédier?

Answer 28

Arrêt du traitement en raison des nombreux effets secondaires gastro-intestinaux. Il faut commencer par une faible dose et augmenter graduellement.

Question 29

Quel est le meilleur moment pour prendre les suppléments de fer, et pourquoi?

Answer 29

Au coucher, pour réduire au minimum les effets indésirables, diminuer le risque d’interaction médicamenteuse et augmenter l’absorption du fer.