Traitement de la constipation Flashcards
Quelle est la classe pharmacologique du docusate de sodium?
Émollient fécal
Quel est le principal risque secondaire à la prise de lait de magnésie?
Hypermagnésémie (surtout en insuffisance rénale)
Quels sont les symptômes d’une hypermagnésémie légère?
Souvent asymptomatique.
Parfois: nausée, paresthésies du visage.
Quels sont les symptômes d’une hypermagnésémie sévère?
Hypoventilation Hypotension artérielle Aréflexie Bradycardie Sédation et coma
Quel est le premier choix pour une préparation d’un examen de l’intestin selon les recommandations?
PEG 3350 avec électrolytes
Comment le PEG 3350 produit-il son action?
Par ses composantes isoosmotiques et électrolytiques.
Pour qui est généralement indiqué le PEG 3350?
Les patients à risque de déséquilibre électrolytique ou de déshydratation.
Pourquoi le PEG 3350 est-il un bon choix pour les insuffisants cardiaques et rénaux?
Parce qu’il ne cause pas de déséquilibre électrolytique et parce qu’il limite les pertes d’eau.
Quel est le mécanisme du citrate de magnésium?
Il provoque une rétention osmotique, augmentant ainsi la distension de l’intestin et, par le fait même, la motilité.
Nommez deux contre-indications à l’utilisation de citrate de magnésium.
Insuffisance rénale (prudence chez les personnes âgées)
Personnes suivant un régime hyposodique.
Quel est le mécanisme d’action du picosulfate de sodium, de l’acide citrique et de l’hydroxyde de magnésium?
Ils diminuent l’absorption d’eau et d’électrolytes et stimulent la motricité intestinale.
Quel est le mécanisme d’action des phosphates de sodium?
Ils créent une rétention hydrique dans l’intestin et entraînent ainsi une purge importante des intestins.
Nommez deux complications associées à la prise de phosphates de sodium.
Insuffisance rénale
Néphrocalcinose
Nommez deux situations cliniques qui démontrent l’utilité des lavements à base de phosphates.
Examens digestifs bas (sigmoïdoscopie, proctoscopie)
Avant une biopsie de la prostate.
Quel est le mécanisme d’action des lavements à base de phosphates?
Ils sont peu absorbés et causeront une rétention hydrique. Cet appel d’eau permet ainsi la liquéfaction des selles et le nettoyage au niveau du côlon descendant et du rectum.
Nommez les deux indications principales des lavements rectaux huileux.
Constipation
Fécalome
Nommez deux exemples de laxatifs de lest (de masse).
Mucilages (psyllium, graines de lin) Fibres alimentaires (son, pruneaux)
Quel est le mécanisme d’action des laxatifs de lest (de masse)?
Ils augmentent la masse fécale.
Pourquoi est-ce nécessaire de prendre les laxatifs de lest (de masse) avec 240ml d’eau?
Sinon, il y aura risque de constipation.
Il faut débuter les laxatifs de lest (de masse) à une dose par jour et augmenter graduellement pour diminuer les effets secondaires. Quels sont ces effets secondaires (2)?
Flatulences
Ballonnements
Combien de temps faut-il attendre avant le début d’action des laxatifs de lest (de masse)?
12-72 heures.
Nommez deux exemples de laxatifs stimulants.
Senné
Bisacodyl
Quel est le mécanisme d’action du senné?
Il provoque la contraction des muscles lisses de l’intestin.
À quel type de patient devrait-on réserver l’usage de senné?
Patients qui souffrent déjà de crampes abdominales associées à la constipation vu la possibilité de les augmenter.
Pourquoi l’utilisation de senné devrait être sur une courte période de temps?
Pour minimiser les risques de côlon inerte .
Quel est le premier choix de traitement lors de la prise de narcotiques?
Senné.
Combien de temps faut-il attendre avant le début d’action du senné?
6-12 heures
Quel est le mécanisme d’action du bisacodyl?
Il cause principalement une irritation sur la muqueuse intestinale et provoque ainsi un effet stimulant le péristaltisme.
Combien de temps faut-il attendre avant le début d’action du bisacodyl?
6-12 heures
Sous quelle forme se présente le polyéthylène glycol 3350 (PEG 3350)?
Poudre à reconstituer, sans saveur, sans odeur et sans couleur.
Quel est le mécanisme d’action du PEG 3350?
Il agit en produisant un effet osmotique soit un appel d’eau dans la lumière du tractus intestinal.
Combien de temps faut-il attendre avant le début d’action du PEG 3350?
12-72 heures
Quel est la classe de laxatif du lait de magnésie?
Laxatif osmotique
Nommez trois sucres qui font partie de la classe des laxatifs osmotiques.
Lactulose
Mannitol
Sorbitol
Que devient le comprimé ou la capsule de docusate de sodium après ingestion?
Il se dissout et demeure dans la lumière intestinale sans absorption systémique.
Quel est le mécanisme d’action du docusate de sodium?
Son action se fait principalement par contact direct avec la paroi intestinale qu’il lubrifie.
Vrai ou faux? Le docusate de sodium est sécuritaire chez l’enfant et la femme enceinte.
Vrai.
Vrai ou faux? L’efficacité des émollients fécaux (docusate de sodium et docusate calcique) a été prouvée par les études et leur usage peut être recommandé dans le traitement de la constipation.
Faux.
