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Intégration III - Pharmacologie > Les corticostéroïdes > Flashcards

Les corticostéroïdes Flashcards

1
Q

Quel est le rapport de l’efficacité glucocorticoïde/minéralocorticoïde de l’hydrocortisone?

A

1:1

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Q

Quelles sont les deux formes par lesquelles peut être administrée l’hydrocortisone?

A

Injectable

PO

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Q

Quelle est l’indication première de l’hydrocortisone I.V.?

A

Utilisée comme substitution lors d’une insuffisance surrénalienne aigüe (choc).

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4
Q

La prednisone a-t-elle un effet davantage glucocorticoïde ou minéralocorticoïde?

A

Glucocorticoïde&raquo_space;> Minéralocorticoïde

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5
Q

Sous quelle forme est disponible la prednisone?

A

Comprimé

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6
Q

Quelles sont les indications de traitement à la prednisone?

A

Traitements aigus (ex: bronchospasme léger à modéré, urticaire)

Traitements chroniques (ex: arthrite rhumatoïde)

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7
Q

La prednisolone a-t-elle un effet davantage glucocorticoïde ou minéralocorticoïde?

A

Glucocorticoïde&raquo_space;> Minéralocorticoïde

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8
Q

Sous quelle forme est disponible la prednisolone?

A

Suspension

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9
Q

Dans quelle situation utilise-t-on surtout la prednisolone?

A

En pédiatrie et en remplacement de la prednisone.

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10
Q

La méthylprednisolone a-t-elle un effet davantage glucocorticoïde ou minéralocorticoïde?

A

Glucocorticoïde sans effet minéralocorticoïde.

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11
Q

Sous quelle forme est disponible la méthylprednisolone?

A

Injectable uniquement

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12
Q

Dans quelles situations est utilisée la méthylprednisolone?

A

Situations médicales critiques (ex: bronchospasme sévère)

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13
Q

La dexaméthasone a-t-elle un effet davantage glucocorticoïde ou minéralocorticoïde?

A

Glucocorticoïde puissant sans effet minéralocorticoïde.

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14
Q

Sous quelles formes est disponible la dexaméthasone?

A

Comprimé et sous forme liquide

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15
Q

Nommez deux exemples de situations cliniques qui justifient l’utilisation de dexaméthasone.

A 
Laryngite striduleuse (PO)
Bronchospasme sévère (I.V.)
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16
Q

La fludrocortisone a-t-elle un effet davantage glucocorticoïde ou minéralocorticoïde?

A

Minéralocorticoïde&raquo_space;> glucocorticoïde.

17
Q

Sous quelle forme est disponible la frudrocortisone?

A

Comprimé

18
Q

La frudrocortisone est utilisée dans le traitement de quelles pathologies?

A

Insuffisance surrénalienne primaire (maladie d’Addison)
Hypotension artérielle orthostatique

CE STÉROÏDE N’EST PAS UTILISÉ POUR SON EFFET ANTI-INFLAMMATOIRE

19
Q

Quelle est la dose de prednisone ou de prednisolone qui produit un effet minéralocorticoïde équivalent à 0,1 mg de fludrocortisone?

A

50 mg

20
Q

Quelle est la dose d’hydrocortisone qui produit un effet minéralocorticoïde équivalent à 0,1 mg de fludrocortisone?

A

20 mg

21
Q

Nommez un effet secondaire digestif à la prise de corticostéroïdes, et comment l’améliorer.

A

Irritation digestive

La prise avec de la nourriture pourrait donc améliorer la tolérance gastrique.

22
Q

Décrire le muguet.

A

Infection buccale à Candida albicans
Multiples placards blancs sur une muqueuse buccale hyperémie et peut s’étendre aux lèvres, au palais et à la langue. Si elles sont étendues, les lésions peuvent causer des douleurs et des difficultés alimentaires.

23
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes du muguet?

A

Déficit immunitaire (ex: nourrisson, diabète, V.I.H.)

Déséquilibre de la flore normale (ex: antibiotiques)

24
Q

Pourquoi les utilisateurs de corticostéroïdes sont particulièrement à risque de faire du muguet?

A

Potentiel immunosuppresseur des corticostéroïdes

25
Q

Quels sont les trois conseils à donner au patient qui prend des corticostéroïdes pour éviter la formation de muguet?

A

Se rincer la bouche après chaque utilisation

Vérifier la technique d’administration des pompes; coordination de la bouffée administrée et de l’inhalation

Favoriser l’usage d’un dispositif d’espacement (AeroChamber®) selon l’efficacité de la technique d’administration des pompes

26
Q

Quel est le traitement de la candidose buccale?

A

Antifongique en solution sous forme de gargarisme. Avaler pour favoriser le traitement du pharynx.

27
Q

Parfois, la candidose buccale s’étend jusqu’à l’oesophage (diagnostiquée par gastroscopie). Comment traite-t-on cette condition?

A

Fluconazole PO

28
Q

Quel est le principal risque d’une corticothérapie à long terme?

A

Hypercorticisme

29
Q

Pourquoi les personnes âgées sont-elles particulièrement à risque d’hypotension orthostatique?

A

Baisse de la réactivité des barorécepteurs ainsi qu’une diminution de la compliance artérielle. La diminution de la réactivité des barorécepteurs retarde l’augmentation de la fréquence cardiaque et de la vasoconstriction périphérique en réponse au passage en position debout.

30
Q

Quels sont les traitements non pharmacologiques de l’hypotension orthostatique?

A

Se redresser lentement d’une position couchée ou assise
Consommer suffisamment de liquides
Limiter ou éviter l’alcool
Faire régulièrement des exercices
Collants élastiques portés jusqu’au mi-corps

31
Q

Quel est le meilleur corticostéroïde pour traiter l’hypotension orthostatique, et quel est son mécanisme?

A

Fludrocortisone
Il entraine une rétention sodique qui accroit le volume plasmatique et améliore souvent les symptômes, mais elle n’est efficace que lorsque l’apport en Na est suffisant.

32
Q

Quelles sont les trois principaux effets secondaires d’un traitement à la frudrocortisone?

A

HTA en position couchée
Insuffisance cardiaque
Hypokaliémie (des suppléments de K+ peuvent être nécessaires)

33
Q

Quelle est la classe médicamenteuse de la midodrine?

A

α-agoniste périphérique

34
Q

Quel est le mécanisme de la midodrine?

A

Vasoconstricteur artériel et veineux

35
Q

Quels sont les deux principaux effets indésirables de la midodrine?

A

Paresthésies

Prurit

36
Q

Nommez deux conditions cliniques dans lesquelles le traitement à la midodrine n’est pas recommandé?

A

Coronaropathie

Artériopathie périphérique

37
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypercorticisme (9)?

A 
Bosse de bison
Ecchymoses
Faciès rond
Faiblesse musculaire proximale
Hirsutisme
Hypertension artérielle
Obésité tronculaire
Ostéoporose
Vergetures pourpres

Intégration III - Pharmacologie (7 decks)

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