Les solutés Flashcards
Complétez la phrase suivante: La volémie est le reflet de la balance en (…).
Sodium
Complétez la phrase suivante: La natrémie est le reflet de la balance en (…).
Eau
Expliquez la règle du 4-2-1 pour les besoins de base en eau.
4 ml/kg/heure pour les 10 premiers kg
2 ml/kg/heure pour les 10 kg suivants
1 ml/kg/heure pour les kg suivants
Exemple: patient de 75 kg
(4 x 10) + (2 x 10) + (1 x 55) = 115 ml/heure
Cette règle s’applique en pédiatrie et chez les adultes
Quelle est la différence entre l’osmolalité et l’osmolarité?
Osmolalité: nombre d’osmoles par kg de solution
Osmolarité: nombre d’osmoles par litre de solution
À quoi fait référence la tonicité?
Teneur en sodium
Quelle doit être la tonicité d’un soluté de remplissage, et pourquoi?
Isotonique et sans dextrose (ex: NaCl 0.9% et Lactate Ringer)
Les solutés de remplissage doivent être isotoniques afin de favoriser leur distribution vers le compartiment intravasculaire.
Quelle est généralement la tonicité des solutés de maintien?
Hypotonique
Quelle est l’osmolalité et la tonicité du Lactate Ringer?
Iso-osmolaire
Isotonique
Nommez l’utilité du Lactate Ringer et trois situations cliniques dans lesquelles on l’utilise.
Remplissage volémique
Trauma
Grands brûlés
Chirurgie
Nommez trois situations cliniques dans lesquelles il faut être particulièrement prudent lors de l’administration de Lactage Ringer, et expliquez pourquoi.
Insuffisance hépatique (le lactate peut ne pas être converti en HCO3 - et donc induit une acidose lactique)
Traumatisme crânien ou médullaire (risque d’oedème)
Insuffisance rénale ou hyperkaliémie (le Lactate Ringer contient du potassium)
Quelle est l’osmolalité et la tonicité du NaCl 0,9% (Normal Salin)?
Iso-osmolaire
Isotonique
Nommez l’utilité du NaCl 0,9% et deux situations cliniques dans lesquelles on l’utilise.
Remplissage volémique
Période péri-opératoire
Avant examen avec produit de contraste
Nommez trois situations cliniques dans lesquelles il faut être prudent lors de l’administration de NaCl 0,9%, et expliquez pourquoi.
Insuffisance cardiaque
Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale
Il peut induire ou exacerber un oedème pulmonaire ou périphérique
Quel est le trouble métabolique pouvant être causé par l’administration, en grandes quantités, de NaCl 0,9%?
Acidose métabolique hyperchlorémique
Quelle est l’osmolalité et la tonicité du NaCl 0,45% (1/2 Salin)?
Hypo-osmolaire
Hypotonique
Quelle est la classe de soluté du NaCl 0,45% et pourquoi l’utilise-t-on?
Soluté de maintien
Remplacement de pertes hypotoniques
Correction d’hypernatrémie
Quelle est l’osmolalité et la tonicité du Dextrose 5%?
Iso-osmolaire
Hypotonique
Nommez cinq indications de l’utilisation de Dextrose 5%.
Patient diabétique (sous HGO ou insuline) lorsque à jeun
Correction d’hypernatrémie
Traitement de l’hypoglycémie
Traitement de l’acidocétose diabétique, alcoolique ou de jeûne
Traitement de l’hyperkaliémie (avec insuline)
Vrai ou faux? La quantité de glucose dans du Dextrose 5% est suffisante pour un apport calorique significatif.
Faux.
Expliquez comment l’administration de Dextrose 5% permet de corriger l’hypernatrémie.
On ne peut administrer de l’eau libre par voie I.V. puisque cela causerait une hémolyse aiguë. Lorsque le dextrose est métabolisé, il reste de l’eau libre qui permet de corriger la natrémie.
Quelle est l’osmolalité et la tonicité du Dextrose 50%?
Hyper-osmolaire
Hypertonique
Quelle est l’indication principale du Dextrose 50%?
Correction d’une hypoglycémie aiguë
Combien de grammes de dextrose y a-t-il dans une ampoule de 50 ml de Dextrose 50%?
25g
Quelle est l’osmolalité et la tonicité du Mixte 1 Force?
Hyper-osmolaire
Isotonique
Quelle est la classe de soluté du Mixte 1 Force, et quelles sont les deux situations cliniques principales dans lesquelles on l’utilise?
Soluté de maintien
Période post-opératoire
Patient à jeun
Quelle est l’osmolalité et la tonicité du Mixte 1/2 Force?
Hypo-osmolaire
Hypotonique
Quelle est la classe de soluté du Mixte 1/2 Force et quelle est la situation clinique principale dans laquelle on l’utilise?
Soluté de maintien
Patient à jeun, euvolémique
Quelle est l’osmolalité et la tonicité du Normosol-M?
Hyperosmolaire
Hypotonique
Le Normosol-M est un soluté de maintien utilisé en pédiatrie. Pourquoi est-il préféré chez cette clientèle?
Très faible concentration de NaCl, donc moins néfaste pour l’immaturité des reins
Quel est le risque à surveiller lors de l’administration de Normosol-M?
Hyponatrémie
Quelle est l’osmolalité et la tonicité du 1/3 (NS) - 2/3 (D5W)?
Iso-osmolaire
Hypotonique
Quelle est la classe de soluté du 1/3 (NS) - 2/3 (D5W) et chez quels patients l’utilise-t-on?
Soluté de maintien utilisé en pédiatrie
Quel est le risque à surveiller lors de l’administration de 1/3 (NS) - 2/3 (D5W)?
Hyponatrémie
Quels sont les deux solutés contenant d’emblée du potassium?
Lactate Ringer
Normosol-M avec dextrose
Quels sont les besoins de base par jour en sodium, en potassium et en glucose?
Sodium: 1-2 mmol/kg/jour
Potassium: 1 mmol/kg/jour
Glucose: 5 g/h
