Les solutés

Question 1

Complétez la phrase suivante: La volémie est le reflet de la balance en (…).

Answer 1

Sodium

Question 2

Complétez la phrase suivante: La natrémie est le reflet de la balance en (…).

Answer 2

Eau

Question 3

Expliquez la règle du 4-2-1 pour les besoins de base en eau.

Answer 3

4 ml/kg/heure pour les 10 premiers kg
2 ml/kg/heure pour les 10 kg suivants
1 ml/kg/heure pour les kg suivants

Exemple: patient de 75 kg

(4 x 10) + (2 x 10) + (1 x 55) = 115 ml/heure

Cette règle s’applique en pédiatrie et chez les adultes

Question 4

Quelle est la différence entre l’osmolalité et l’osmolarité?

Answer 4

Osmolalité: nombre d’osmoles par kg de solution

Osmolarité: nombre d’osmoles par litre de solution

Question 5

À quoi fait référence la tonicité?

Answer 5

Teneur en sodium

Question 6

Quelle doit être la tonicité d’un soluté de remplissage, et pourquoi?

Answer 6

Isotonique et sans dextrose (ex: NaCl 0.9% et Lactate Ringer)

Les solutés de remplissage doivent être isotoniques afin de favoriser leur distribution vers le compartiment intravasculaire.

Question 7

Quelle est généralement la tonicité des solutés de maintien?

Answer 7

Hypotonique

Question 8

Quelle est l’osmolalité et la tonicité du Lactate Ringer?

Answer 8

Iso-osmolaire

Isotonique

Question 9

Nommez l’utilité du Lactate Ringer et trois situations cliniques dans lesquelles on l’utilise.

Answer 9

Remplissage volémique

Trauma
Grands brûlés
Chirurgie

Question 10

Nommez trois situations cliniques dans lesquelles il faut être particulièrement prudent lors de l’administration de Lactage Ringer, et expliquez pourquoi.

Answer 10

Insuffisance hépatique (le lactate peut ne pas être converti en HCO3 - et donc induit une acidose lactique)

Traumatisme crânien ou médullaire (risque d’oedème)

Insuffisance rénale ou hyperkaliémie (le Lactate Ringer contient du potassium)

Question 11

Quelle est l’osmolalité et la tonicité du NaCl 0,9% (Normal Salin)?

Answer 11

Iso-osmolaire

Isotonique

Question 12

Nommez l’utilité du NaCl 0,9% et deux situations cliniques dans lesquelles on l’utilise.

Answer 12

Remplissage volémique

Période péri-opératoire
Avant examen avec produit de contraste

Question 13

Nommez trois situations cliniques dans lesquelles il faut être prudent lors de l’administration de NaCl 0,9%, et expliquez pourquoi.

Answer 13

Insuffisance cardiaque
Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale

Il peut induire ou exacerber un oedème pulmonaire ou périphérique

Question 14

Quel est le trouble métabolique pouvant être causé par l’administration, en grandes quantités, de NaCl 0,9%?

Answer 14

Acidose métabolique hyperchlorémique

Question 15

Quelle est l’osmolalité et la tonicité du NaCl 0,45% (1/2 Salin)?

Answer 15

Hypo-osmolaire

Hypotonique

Question 16

Quelle est la classe de soluté du NaCl 0,45% et pourquoi l’utilise-t-on?

Answer 16

Soluté de maintien

Remplacement de pertes hypotoniques
Correction d’hypernatrémie

Question 17

Quelle est l’osmolalité et la tonicité du Dextrose 5%?

Answer 17

Iso-osmolaire

Hypotonique

Question 18

Nommez cinq indications de l’utilisation de Dextrose 5%.

Answer 18

Patient diabétique (sous HGO ou insuline) lorsque à jeun
Correction d’hypernatrémie
Traitement de l’hypoglycémie
Traitement de l’acidocétose diabétique, alcoolique ou de jeûne
Traitement de l’hyperkaliémie (avec insuline)

Question 19

Vrai ou faux? La quantité de glucose dans du Dextrose 5% est suffisante pour un apport calorique significatif.

Answer 19

Faux.

Question 20

Expliquez comment l’administration de Dextrose 5% permet de corriger l’hypernatrémie.

Answer 20

On ne peut administrer de l’eau libre par voie I.V. puisque cela causerait une hémolyse aiguë. Lorsque le dextrose est métabolisé, il reste de l’eau libre qui permet de corriger la natrémie.

Question 21

Quelle est l’osmolalité et la tonicité du Dextrose 50%?

Answer 21

Hyper-osmolaire

Hypertonique

Question 22

Quelle est l’indication principale du Dextrose 50%?

Answer 22

Correction d’une hypoglycémie aiguë

Question 23

Combien de grammes de dextrose y a-t-il dans une ampoule de 50 ml de Dextrose 50%?

Answer 23

25g

Question 24

Quelle est l’osmolalité et la tonicité du Mixte 1 Force?

Answer 24

Hyper-osmolaire

Isotonique

Question 25

Quelle est la classe de soluté du Mixte 1 Force, et quelles sont les deux situations cliniques principales dans lesquelles on l’utilise?

Answer 25

Soluté de maintien

Période post-opératoire
Patient à jeun

Question 26

Quelle est l’osmolalité et la tonicité du Mixte 1/2 Force?

Answer 26

Hypo-osmolaire

Hypotonique

Question 27

Quelle est la classe de soluté du Mixte 1/2 Force et quelle est la situation clinique principale dans laquelle on l’utilise?

Answer 27

Soluté de maintien

Patient à jeun, euvolémique

Question 28

Quelle est l’osmolalité et la tonicité du Normosol-M?

Answer 28

Hyperosmolaire

Hypotonique

Question 29

Le Normosol-M est un soluté de maintien utilisé en pédiatrie. Pourquoi est-il préféré chez cette clientèle?

Answer 29

Très faible concentration de NaCl, donc moins néfaste pour l’immaturité des reins

Question 30

Quel est le risque à surveiller lors de l’administration de Normosol-M?

Answer 30

Hyponatrémie

Question 31

Quelle est l’osmolalité et la tonicité du 1/3 (NS) - 2/3 (D5W)?

Answer 31

Iso-osmolaire

Hypotonique

Question 32

Quelle est la classe de soluté du 1/3 (NS) - 2/3 (D5W) et chez quels patients l’utilise-t-on?

Answer 32

Soluté de maintien utilisé en pédiatrie

Question 33

Quel est le risque à surveiller lors de l’administration de 1/3 (NS) - 2/3 (D5W)?

Answer 33

Hyponatrémie

Question 34

Quels sont les deux solutés contenant d’emblée du potassium?

Answer 34

Lactate Ringer

Normosol-M avec dextrose

Question 35

Quels sont les besoins de base par jour en sodium, en potassium et en glucose?

Answer 35

Sodium: 1-2 mmol/kg/jour
Potassium: 1 mmol/kg/jour
Glucose: 5 g/h