Traitement de la maladie d’Alzheimer-- Fred Calon (139)

Question 1

V ou f: Le donézépil a une 1/2 vie de 70h

Answer 1

V

Question 2

Le donézépil est un inhibiteur (réversible/irréversible/pseudo)_______________ _______________de l’acétylcholinestérase. Il est dérivé de la pipéridine.

Answer 2

réversible compétitif

Question 3

Caractéristique chimique importante des inhibiteurs des cholinestérases (AChEI) dans la maladie d’Alzheimer:

Answer 3

Liposolubilité (SNC)

Question 4

La rivastigmine a une 1/2 vie (courte/longue) __________. C’est un inhibiteur __________________ de l’AChE

Answer 4

courte
pseudo-irréversible

Question 5

Galantamine agit par 2 mécanismes:
- Inhibiteur (réversible/ir/pseudo) ________________ de l’AChE.
- modulation des récepteurs ___________ centraux (allostérique).

Answer 5

réversible compétitif
nicotiniques

Question 6

Donézépil, rivastigmine et galantamine sont des tx pour compenser la perte d’Ach. Leur effet est-il élevé ou faible sur la maladie?

Answer 6

Effet faible mais significatif sur les activités de la vie
quotidienne et la charge imposée aux soignants (<1
heure/jour versus placebo)

Question 7

Donézépil, rivastigmine ou galantamine?

1- Liaison protéique élevée
2- Métabolisme non hépatique: hydrolyse
3- prise avec aliments

Answer 7

1-Doné
2- Riva
3- Tous

Question 8

V ou F: Les timbres de rivastigmine donnent moins d’E2 que les CO oraux.

Answer 8

V: mais on les utilise moins car ça en vaut pas le cout

Question 9

Quel rx ?
1- Mieux toléré et meilleure adhésion
2- Moins bien toléré
3- Approuvé dans les stades léger/modérés et aussi avancés

Answer 9

1-Galantamine
2-Rivastigimine PO
3-donézépil

Question 10

Nommez les E2 les plus fréquents des inhibiteurs de cholinestérase:

Answer 10

Maux de tête, diarrhée, nausées et vomissements

rien de majeur

Question 11

Les inhibiteurs de la cholinestérase:
Pourquoi pourrait-on décider de cesser après 2 ans de tx?

Answer 11

car les effets sont perdus apres 2 ans dans la majorité des études (dégénérescence trop avancée)

Pas de sevrage nécessaire

Question 12

Le donézépil, rivastigmate et galantine sont des _______________ (classe de rx)

Answer 12

inhibiteurs de la cholinestérase

Question 13

La mémantine est un (MA) _________________________

Answer 13

Antagoniste non-compétitif NMDA (faible affinité)
= Antagoniste glutamatergique

Question 14

La mémantine est _______ tolérée

Answer 14

bien

Question 15

On donne la mémantine dans les stades__________ de la maladie alzheimer. Cela correspond à un MMSE de ____________

Answer 15

avancé
MMSE: 3 à 14

Les ICHE sont donnés en stade initial MMSE = 10 à 26

Question 16

V ou F: Le traitement combiné avec mémantine ajoutée au donépézil chez les patients atteints de MA modérée ou modérée à sévère est associée à des avantages cliniquement significatifs contre le déclin de la cognition.

Answer 16

V

Question 17

L’aducanumab et le lecanemab sont des __________________ (classe rx). Des recherches de phase III sont présentement en cours pour les approuver.

Answer 17

Anticorps monoclonaux.

Ils visent à réduire B-amyloide et protéine tau. Cibles basé sur les critères de diagnostic. Non pathognomonique

–> Couts exorbitants

Question 18

Est-ce que les Anti-inflammatoires ont été prouvés en prévention ou en tx de l’alzheimer?

Answer 18

Non

Question 19

Acides gras oméga-3 et polyphénols sont-ils efficaces pour prévenir la MA?

Answer 19

Oui, les preuves sont encourageantes en prévention, en combinaison avec contrôles des risques cardiovasculaires, exercices, et bonne alimentation.

–> couterait moins cher au système de santé

Question 20

Pour l’avenir d’un patient, il faut initier le tx de la MA ___________________

Answer 20

le plus tôt possible

Question 21

Comment prévenir la MA?

Answer 21

Contrôle des risques vasculaires
Activité cognitive
Activité physique
Alimentation : acide gras omega-3, fruits/légumes, etc

Question 22

V ou F:
La génétique est un facteur de risque important en MA.

Answer 22

V: 60-80% du risque d’avoir la maladie est génétique (héritabilité).

Question 23

Est-ce qu’on peut se baser sur la génétique pour orienter les études de tx?

Answer 23

Non, la mutation est identifiée dans 2% des cas et la forme idiopathique représente 95% des patients.

Question 24

Nommez 3 facteurs génétiques qui sont un facteur commun de la maladie d’alzheimer.

Answer 24

Toutes les mutations identifiées augmentent la production d’Aβ42 (ou rapport Aβ42/40)

Caractère quantitatif de la production d’Aβ42

Rôle incontournable de l’apolipoprotéine ε4 (ApoE4)

–> génotyper la population de servitait à rien puisqu’aucune intervention ne peut être fait concrètemetn

Question 25

La mort de neurones provoque une diminution en taille des zones du cerveau responsable de :
1-
2-
3-
cela crée aussi un déficit de ______(NT)

Answer 25

jugement
langage
mémoire

Ach