LES HYPNOSÉDATIFS- Fred Calon (72) Flashcards
Indications pour les hypnosédatifs (3)
Insomnie
Anxiété
Initiation anesthésie
Un rx sédatif=
Un rx hypnotique =
1-cause une diminution de l’activité motrice, inhibe l’excitation et calme le patient.
2-produit de la somnolence et facilite l’apparition et le
maintien d’un état de sommeil qui ressemble au sommeil naturel dans ses caractéristiques
électro-encéphalographiques.
Sédatif: 1
Hyponotique :2 –>Cet effet est aussi appelé hypnose
GABAa = ?
GABAb = ?
1-couplés aux protéines G
2-canaux ioniques
GABAa = 2
GABAb = 1
Le principal précurseur de GABA est le_____________ produit a partir du glucose
glumamate
Quel est l’effet pharmacologique des baribituriques et leur MA?
- Dépresseur SNC
- Si lie à GABAa
Nommez 3 indications actuelles des barbituriques
Epilepsie (phénobarbital)
Anesthésie (thiopental)
Tremblement essentiel (primidone)
Nommez des E2 des barbituriques
Somnolence diurne
Tolérance faible
Dépendance
Les baribituriques sont remplacés par les ______ en grande partie.
BZD
Nommez le produit toxique (formant les E2) formé suite au métabolisme de l’alcool.
Nommez l’enzyme responsable du métabolisme de l’éthanol:
Acétaldehyde
Alcool déshydrogénase catalase
Nommez 2 interactions avec l’alcool.
1- Les dépresseurs du SNC (BZD, barbituriques)
2-Médicament avec effet disulfiram/antabuse ex: métronidazole (FlagylMD)
V ou F: la consommation modérée d’alcool est un facteur protecteur contre les évènements cardiovasculaires. Il existe un lien cause-effet entre la consommation régulière et modérée d’alcool et la réduction des AVC et ischémies.
F: Pas de lien cause-effet! Il faut donc rester humble et
être prudent avec ce qu’on dit aux patients.
Quelles recommandations émettre aux patients concernant leur prise d’alcool?
-Max 3 hommes et max 2 femmes (par jour).
-Le plus étalé dans le temps possible.
Un récepteur GABAa classique est constitué de : (sous-unités)
2 alpha (a)
2 bêta (b)
1 gamma (y)
L’amnésie rétrograde est un E2 des: _______________
Benzodiazépines
Difficulté à faire des nouvelles mémoires ++ exacerbé avec prise d’alcool
–> effet recherché en chirurgie!
Nommez des E2 des BZD (5 au moins)
1- Somonolence diurne
2-Amnésie antérograde
3-Dépendance et abus
4-Comportements somnambuliques
5-Tolérance
SADC-T
Excitation paradxale
Léger trouble congitif
V ou f: Les BZD sont indiquées pour le sevrage alcoolique et comme relaxant musculaire.
V: indications
*Troubles anxieux
* Troubles du sommeil
* Agitation
* Amnésie antérograde / Pré-anesthésie
* Anticonvulsivants
* Sevrage alcoolique
* Relaxant
Buspirone (Buspar®) est un hypnosédatif _____________
Anxiolytique
V ou F:
Les BZD ont un profil d’effets indésirables meilleur que le Buspirone (Buspar®).
F: Le Buspirone est un anxiolytique qui cause moins de tolérance, dépendance, anxiété rebond, etc.
–> cependant long délai avant l’effet thérapeutique
Pourquoi préfère-t-on en général les hypnosédatif de type Z aux BZD?
Versus BZD, les Hypnos types Z ont:
– Moins de troubles de cognition et de mémoire
– Tolérance: moins rapide
– Potentiel d’abus plus faible (sans doute)
– Insomnie rebond: risque reduit (?)
– Moins d’interaction avec éthanol (?)
– Moins de dépendance (?)
– «sleepdriving» et somnambulisme
–> En insomnie, ne diminuent pas N3 et REM (sommeil réparateur)
Vousou F : les hypnosédatif de type Z ont une durée d’action très longue ce qui cause bcp de somnolence diurne.
F: Durée d’action relativement courte et action rapide < 1h
Nommez les 2 principales interactions (de façon générale) des BZD/hypno Z.
1- Effet dépressif SNC (alcool, antichol, antihistaminique, opioïdes)
2- Métabolisme (3A4
Pour quelle indication est-ce qu’on préfère les BZD qui ont une longue durée d’action?
Sevrage alcool
Quels BZD (3) ont une demi-vie d’environ 100h
Clorazépate
Diazépam
Flurazépam
