LES HYPNOSÉDATIFS- Fred Calon (72)

Question 1

Indications pour les hypnosédatifs (3)

Answer 1

Insomnie
Anxiété
Initiation anesthésie

Question 2

Un rx sédatif=
Un rx hypnotique =

1-cause une diminution de l’activité motrice, inhibe l’excitation et calme le patient.

2-produit de la somnolence et facilite l’apparition et le
maintien d’un état de sommeil qui ressemble au sommeil naturel dans ses caractéristiques
électro-encéphalographiques.

Answer 2

Sédatif: 1
Hyponotique :2 –>Cet effet est aussi appelé hypnose

Question 3

GABAa = ?
GABAb = ?

1-couplés aux protéines G
2-canaux ioniques

Answer 3

GABAa = 2
GABAb = 1

Question 4

Le principal précurseur de GABA est le_____________ produit a partir du glucose

Answer 4

glumamate

Question 5

Quel est l’effet pharmacologique des baribituriques et leur MA?

Answer 5

• Dépresseur SNC
• Si lie à GABAa

Question 6

Nommez 3 indications actuelles des barbituriques

Answer 6

Epilepsie (phénobarbital)
Anesthésie (thiopental)
Tremblement essentiel (primidone)

Question 7

Nommez des E2 des barbituriques

Answer 7

Somnolence diurne
Tolérance faible
Dépendance

Question 8

Les baribituriques sont remplacés par les ______ en grande partie.

Answer 8

BZD

Question 9

Nommez le produit toxique (formant les E2) formé suite au métabolisme de l’alcool.

Nommez l’enzyme responsable du métabolisme de l’éthanol:

Answer 9

Acétaldehyde

Alcool déshydrogénase catalase

Question 10

Nommez 2 interactions avec l’alcool.

Answer 10

1- Les dépresseurs du SNC (BZD, barbituriques)
2-Médicament avec effet disulfiram/antabuse ex: métronidazole (FlagylMD)

Question 11

V ou F: la consommation modérée d’alcool est un facteur protecteur contre les évènements cardiovasculaires. Il existe un lien cause-effet entre la consommation régulière et modérée d’alcool et la réduction des AVC et ischémies.

Answer 11

F: Pas de lien cause-effet! Il faut donc rester humble et
être prudent avec ce qu’on dit aux patients.

Question 12

Quelles recommandations émettre aux patients concernant leur prise d’alcool?

Answer 12

-Max 3 hommes et max 2 femmes (par jour).
-Le plus étalé dans le temps possible.

Question 13

Un récepteur GABAa classique est constitué de : (sous-unités)

Answer 13

2 alpha (a)
2 bêta (b)
1 gamma (y)

Question 14

L’amnésie rétrograde est un E2 des: _______________

Answer 14

Benzodiazépines

Difficulté à faire des nouvelles mémoires ++ exacerbé avec prise d’alcool

–> effet recherché en chirurgie!

Question 15

Nommez des E2 des BZD (5 au moins)

Answer 15

1- Somonolence diurne
2-Amnésie antérograde
3-Dépendance et abus
4-Comportements somnambuliques
5-Tolérance

SADC-T

Excitation paradxale
Léger trouble congitif

Question 16

V ou f: Les BZD sont indiquées pour le sevrage alcoolique et comme relaxant musculaire.

Answer 16

V: indications
*Troubles anxieux
* Troubles du sommeil
* Agitation
* Amnésie antérograde / Pré-anesthésie
* Anticonvulsivants
* Sevrage alcoolique
* Relaxant

Question 17

Buspirone (Buspar®) est un hypnosédatif _____________

Answer 17

Anxiolytique

Question 18

V ou F:
Les BZD ont un profil d’effets indésirables meilleur que le Buspirone (Buspar®).

Answer 18

F: Le Buspirone est un anxiolytique qui cause moins de tolérance, dépendance, anxiété rebond, etc.

–> cependant long délai avant l’effet thérapeutique

Question 19

Pourquoi préfère-t-on en général les hypnosédatif de type Z aux BZD?

Answer 19

Versus BZD, les Hypnos types Z ont:
– Moins de troubles de cognition et de mémoire
– Tolérance: moins rapide
– Potentiel d’abus plus faible (sans doute)
– Insomnie rebond: risque reduit (?)
– Moins d’interaction avec éthanol (?)
– Moins de dépendance (?)
– «sleepdriving» et somnambulisme

–> En insomnie, ne diminuent pas N3 et REM (sommeil réparateur)

Question 20

Vousou F : les hypnosédatif de type Z ont une durée d’action très longue ce qui cause bcp de somnolence diurne.

Answer 20

F: Durée d’action relativement courte et action rapide < 1h

Question 21

Nommez les 2 principales interactions (de façon générale) des BZD/hypno Z.

Answer 21

1- Effet dépressif SNC (alcool, antichol, antihistaminique, opioïdes)
2- Métabolisme (3A4

Question 22

Pour quelle indication est-ce qu’on préfère les BZD qui ont une longue durée d’action?

Answer 22

Sevrage alcool

Question 23

Quels BZD (3) ont une demi-vie d’environ 100h

Answer 23

Clorazépate
Diazépam
Flurazépam