Physiopatho/pharmaco TDC et antidépresseurs-- Jessica Deslauriers (33)

Question 1

Inscrivez le bon terme à chaque définition:

1- Diminution de 50% ou + des symptômes (ou du score sur une échelle validée)

2-Retour complet du fonctionnement psycho-social (12 mois sans symptômes dépressifs)

3-Retour à l’état symptomatique complet durant une rémission; réémergence de l’épisode actuel

4-Diminution (rémission partielle) ou disparition (rémission complète) des symptômes dépressifs (e.g. QSP-9 < 5)

5-Apparition d’un nouvel épisode dépressif caractérisé après la rémission complète 50-60% de récurrences dans la dépression. Risque augmente avec le nombre d’épisodes

Answer 1

1.Réponse
2.Rétablissement
3.Rechute
4.Rémission
5.Récurrence

Question 2

Quels sont les objectifs des AD?

1.Réponse
2.Rétablissement
3.Rechute
4.Rémission
5.Récurrence

Answer 2

4 et 2

+ prévention des rechutes et récurrences à LT

Question 3

V ou F: bcp de réponse (2/3) pour peu de rémissions (1/3) des cas pour les tx AD

Answer 3

V

Question 4

Les symptômes résiduels de la dépressions peuvent être : fatigue, douleur, insomnie, manque d’intérêt ou de motivation, troubles de concentration.

Taux de rechute est____ fois plus élevé si présence de symptômes résiduels

Answer 4

3-6

Question 5

L’efficacité du tx AD peut être observée au bout de 4-8 semaines de tx

Question 6

Dites de quels ad il s’agit:

Responsable des tremblements, tachycardie, hypertension, sudation, insomnie, troubles érectiles et éjaculatoires

Responsable des nausées, dyspepsie, céphalées, anxiété, akathisie et troubles sexuels

Answer 6

ISRN

ISRS

Question 7

Parmi les ISRS, nommez les 2 rx qui sont non recommandés en gériatrie.

1-Citalopram
2-Escitalopram
3-Fluoxétine
4-Fluvoxamine
5-Paroxétine
6-Sertraline

Answer 7

3: Syndrome de retrait - probable, mais + risque d’accumulation (surtout personne âgée)

5: Pharmacocinétique non-linéaire. Non recommandé chez personne âgée. Ajustement cl<50

Question 8

Parmi les ISRS, nommez les 2 rx qui sont métabolisés entre autres 3a4.

1-Citalopram
2-Escitalopram
3-Fluoxétine
4-Fluvoxamine
5-Paroxétine
6-Sertraline

Answer 8

1 et 2 : 2C19,3A4 et2D6

Question 9

Parmi les ISRS, nommez les 2 rx qui sont le mieux toléré.

1-Citalopram
2-Escitalopram
3-Fluoxétine
4-Fluvoxamine
5-Paroxétine
6-Sertraline

Answer 9

1 et 2

Question 10

Parmi les ISRS, nommez celui qui cause un gain de poids plus marqué.

1-Citalopram
2-Escitalopram
3-Fluoxétine
4-Fluvoxamine
5-Paroxétine
6-Sertraline

Answer 10

5

Question 11

Parmi les ISRS, nommez celui qui a des propiétés stimulantes :
1-Citalopram
2-Escitalopram
3-Fluoxétine
4-Fluvoxamine
5-Paroxétine
6-Sertraline

Answer 11

3

Question 12

Parmi les ISRS, nommez celui qui cause le plus d’E2 GI et le plus de sédation.
1-Citalopram
2-Escitalopram
3-Fluoxétine
4-Fluvoxamine
5-Paroxétine
6-Sertraline

Answer 12

4

Question 13

Le seul ISRN couvert par la RAMQ est:
1-Venlafaxine
2-Desvenlafaxine
3-Duloxétine
4-Lévomilnacipran

Answer 13

1

Question 14

Le seul ISRN avec un métabolite actif majeur est:
1-Venlafaxine
2-Desvenlafaxine
3-Duloxétine
4-Lévomilnacipran

Answer 14

1

Question 15

V ou F: les ISRN ont plus d’E2 que les ISRS et ils doivent tous être ajustés en IR.

Answer 15

V:
-Venlafaxine: <70cl/min
-Desvenlafaxine: <30cl/min
-Duloxétine: 30cl/min
-Lévomilnacipran: <60cl/min

Question 16

V ou F: la Desvenlafaxine a un effet net supérieur à la Venlafaxine

Answer 16

V

Question 17

V ou F: la Venlafaxine a un effet net supérieur sur le 5-HT et le lévomilnacipran (FetzimaMD) a une inhibition 2X plus puissante de la recapture de la NA.

Answer 17

V

Question 18

Le + anticholinergique des ISRN est:
1-Venlafaxine
2-Desvenlafaxine
3-Duloxétine
4-Lévomilnacipran

Answer 18

3: (CymbaltaMD)

Question 19

La mirtazapine cause un ______________ et de la __________

Answer 19

gain pondéral
somnolence

Question 20

V ou F: le bupripion est un IRSN.

Il produit un effet _______________

Answer 20

Faux, inhibiteur recap 5-HT et NA + de la DA!

Stimulant

Question 21

V ou F: Mirtazapine (RemeronMD/Remeron RDMD) et Vortioxétine (TrintellixMD) ne sont pas métabolisés au foie.

Answer 21

V: donc aucun ajustement en IR

Question 22

Le bupropion doit être ajusté sous ________ cl/min

Answer 22

90

Question 23

Les AD tricycliques ont plusieurs mécanismes d’Action. Sélectionnez les:
1-Inhibition recapt. NA/5-HT
2-Antagoniste 5-HT1D, 5-HT3, 5-HT7
3-Antagoniste H1
4-Antagoniste 5-HT2A et 5- HT2C pour certains
5-Agoniste partiel 5-HT1A
6-Interactions avec réc. M1, H1, ⍺1

Answer 23

1,4,6

Question 24

Nommez des E2 des AD tricycliques:

Answer 24

Effets anticholinergiques
Sédation
Gain de poids
Hyponatrémie par SIADH
↓ seuil convulsion
Tachycardie et arythmies

***Toxicité importante en surdosage et ++Interactions médicamenteuses

Question 25

Inhibiteurs de la monoamine oxidase (IMAO) provoquent une inhibition __________ de la MAO.

Answer 25

Irréversible: Attention SS!

Question 26

Les IMAOa =_______________
Les IMAOb= _______________

Answer 26

Les IMAOa =antidépresseur
Les IMAOb= antiparkinsonien

Question 27

Inhibiteurs de la monoamine oxidase (IRMA) provoquent une inhibition __________ de la MAO.

Answer 27

réversible donc moins E2

Question 28

Nommez des E2 des IMAO

Answer 28

Effets anticholinergiques
Insomnie
Tr. Sexuels
Gain de poids
Tachycardie et arythmies
**Crise hypertensive (PAD 120 mmHg) avec aliments contenant tyramine
SS

Question 29

Comme s’administre l’eskétmaine?

Answer 29

Vap nasal longue action (24h) pour trouble dépressif
majeur résistant au tx