Physiopatho/pharmaco TDC et antidépresseurs-- Jessica Deslauriers (33) Flashcards
Inscrivez le bon terme à chaque définition:
1- Diminution de 50% ou + des symptômes (ou du score sur une échelle validée)
2-Retour complet du fonctionnement psycho-social (12 mois sans symptômes dépressifs)
3-Retour à l’état symptomatique complet durant une rémission; réémergence de l’épisode actuel
4-Diminution (rémission partielle) ou disparition (rémission complète) des symptômes dépressifs (e.g. QSP-9 < 5)
5-Apparition d’un nouvel épisode dépressif caractérisé après la rémission complète 50-60% de récurrences dans la dépression. Risque augmente avec le nombre d’épisodes
1.Réponse
2.Rétablissement
3.Rechute
4.Rémission
5.Récurrence
Quels sont les objectifs des AD?
1.Réponse
2.Rétablissement
3.Rechute
4.Rémission
5.Récurrence
4 et 2
+ prévention des rechutes et récurrences à LT
V ou F: bcp de réponse (2/3) pour peu de rémissions (1/3) des cas pour les tx AD
V
Les symptômes résiduels de la dépressions peuvent être : fatigue, douleur, insomnie, manque d’intérêt ou de motivation, troubles de concentration.
Taux de rechute est____ fois plus élevé si présence de symptômes résiduels
3-6
L’efficacité du tx AD peut être observée au bout de 4-8 semaines de tx
Dites de quels ad il s’agit:
Responsable des tremblements, tachycardie, hypertension, sudation, insomnie, troubles érectiles et éjaculatoires
Responsable des nausées, dyspepsie, céphalées, anxiété, akathisie et troubles sexuels
ISRN
ISRS
Parmi les ISRS, nommez les 2 rx qui sont non recommandés en gériatrie.
1-Citalopram
2-Escitalopram
3-Fluoxétine
4-Fluvoxamine
5-Paroxétine
6-Sertraline
3: Syndrome de retrait - probable, mais + risque d’accumulation (surtout personne âgée)
5: Pharmacocinétique non-linéaire. Non recommandé chez personne âgée. Ajustement cl<50
Parmi les ISRS, nommez les 2 rx qui sont métabolisés entre autres 3a4.
1-Citalopram
2-Escitalopram
3-Fluoxétine
4-Fluvoxamine
5-Paroxétine
6-Sertraline
1 et 2 : 2C19,3A4 et2D6
Parmi les ISRS, nommez les 2 rx qui sont le mieux toléré.
1-Citalopram
2-Escitalopram
3-Fluoxétine
4-Fluvoxamine
5-Paroxétine
6-Sertraline
1 et 2
Parmi les ISRS, nommez celui qui cause un gain de poids plus marqué.
1-Citalopram
2-Escitalopram
3-Fluoxétine
4-Fluvoxamine
5-Paroxétine
6-Sertraline
5
Parmi les ISRS, nommez celui qui a des propiétés stimulantes :
1-Citalopram
2-Escitalopram
3-Fluoxétine
4-Fluvoxamine
5-Paroxétine
6-Sertraline
3
Parmi les ISRS, nommez celui qui cause le plus d’E2 GI et le plus de sédation.
1-Citalopram
2-Escitalopram
3-Fluoxétine
4-Fluvoxamine
5-Paroxétine
6-Sertraline
4
Le seul ISRN couvert par la RAMQ est:
1-Venlafaxine
2-Desvenlafaxine
3-Duloxétine
4-Lévomilnacipran
1
Le seul ISRN avec un métabolite actif majeur est:
1-Venlafaxine
2-Desvenlafaxine
3-Duloxétine
4-Lévomilnacipran
1
V ou F: les ISRN ont plus d’E2 que les ISRS et ils doivent tous être ajustés en IR.
V:
-Venlafaxine: <70cl/min
-Desvenlafaxine: <30cl/min
-Duloxétine: 30cl/min
-Lévomilnacipran: <60cl/min
V ou F: la Desvenlafaxine a un effet net supérieur à la Venlafaxine
V
V ou F: la Venlafaxine a un effet net supérieur sur le 5-HT et le lévomilnacipran (FetzimaMD) a une inhibition 2X plus puissante de la recapture de la NA.
V
Le + anticholinergique des ISRN est:
1-Venlafaxine
2-Desvenlafaxine
3-Duloxétine
4-Lévomilnacipran
3: (CymbaltaMD)
La mirtazapine cause un ______________ et de la __________
gain pondéral
somnolence
V ou F: le bupripion est un IRSN.
Il produit un effet _______________
Faux, inhibiteur recap 5-HT et NA + de la DA!
Stimulant
V ou F: Mirtazapine (RemeronMD/Remeron RDMD) et Vortioxétine (TrintellixMD) ne sont pas métabolisés au foie.
V: donc aucun ajustement en IR
Le bupropion doit être ajusté sous ________ cl/min
90
Les AD tricycliques ont plusieurs mécanismes d’Action. Sélectionnez les:
1-Inhibition recapt. NA/5-HT
2-Antagoniste 5-HT1D, 5-HT3, 5-HT7
3-Antagoniste H1
4-Antagoniste 5-HT2A et 5- HT2C pour certains
5-Agoniste partiel 5-HT1A
6-Interactions avec réc. M1, H1, ⍺1
1,4,6
Nommez des E2 des AD tricycliques:
Effets anticholinergiques
Sédation
Gain de poids
Hyponatrémie par SIADH
↓ seuil convulsion
Tachycardie et arythmies
***Toxicité importante en surdosage et ++Interactions médicamenteuses
Inhibiteurs de la monoamine oxidase (IMAO) provoquent une inhibition __________ de la MAO.
Irréversible: Attention SS!
Les IMAOa =_______________
Les IMAOb= _______________
Les IMAOa =antidépresseur
Les IMAOb= antiparkinsonien
Inhibiteurs de la monoamine oxidase (IRMA) provoquent une inhibition __________ de la MAO.
réversible donc moins E2
Nommez des E2 des IMAO
Effets anticholinergiques
Insomnie
Tr. Sexuels
Gain de poids
Tachycardie et arythmies
**Crise hypertensive (PAD 120 mmHg) avec aliments contenant tyramine
SS
Comme s’administre l’eskétmaine?
Vap nasal longue action (24h) pour trouble dépressif
majeur résistant au tx
