Traitement de l'hypertension Flashcards

1
Q

Nommer 4 classes d’antihypertenseurs

A
  • Bloqueurs des canaux calciques (dihydropyridines ou non-d)
  • IECA
  • ARA
  • Bêta-bloquants
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Q

Qu’est-ce qu’un phénomène de Raynaud primaire

A

Il s’agit d’une exagération de la vasoconstriction normale lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel.

Diagnostic

  • Modification typique de la coloration des extrémités lors de ces circonstances (vasospasme = blanc, suivi de cyanose, puis d’un érythème noueux de reperfusion lors du réchauffement)

- Absence de MCAS

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3
Q

Nommer 4 médicaments pouvant déclencher ou exacerber un phénomène de Raynaud

A

- ß-bloquants

  • Dérivés de l’ergot
  • Amphétamines
  • Cocaïnes
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4
Q

Quel est le traitement utilisé pour traiter le phénomène de Raynaud primaire?

A

1) Mesures non pharmacologiques
2) Bloquant des canaux calciques de type dihydropyridine

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Q

Quelles sont les 2 classes de bloquant des canaux calciques?

A
  • Dihydropyridine
  • Non dihydropyridine
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6
Q

Quel est le mécanisme d’action des dihydropyridine?

A
  • Vasodilatateur artériel périphérique puissant
    -Vasodilatation artères coronaires
  • Peu d’effets sur la contractilité et la conduction cardiaque
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7
Q

Quelles sont les indications des BCC dihydropyridine

A

–HTA
-Raynaud
-Angine (dilatation des coronaires)

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8
Q

Quels sont les effets secondaires des dihydropyridines?

A

-hypoTA
-Bouffées vasomotrices
-céphalées
-étourdissements
-OMI
-Tachy réflexe

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9
Q

Nommer 3 BCC dihydropyridine

A
  • Nifédipine (Adalat®)
  • Amlodipine (Norvasc®)
  • Félodipine (Plendil®, Renedil®)
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10
Q

Quel est le mécanisme d’action des non dihydropyridine?

A
  • Vasodilatateur artériel périphérique faible
    -Vasodilatation des coronaires
  • Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatif)
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11
Q

Quelles sont les indications des BCC non dihydropyridine?

A

-arythmies
-angine

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12
Q

Quels sont les 4 effets secondaires des BCC non dihydropyridine?

A
  • Bradycardie
  • Bloc AV
  • Oedème des membres inférieurs
  • Constipation
    -céphalées
    -étourdissements
    -hyperplasie gingivale (verapamil)
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13
Q

Nommer 2 BCC non dihydropyridine

A
  • Diltiazem (Cardizem®, Tiazac®)
  • Vérapamil (Isoptin®)
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14
Q

Quoi faire pour réduire l’OMI des dihydropyridines?

A

Prendre le Rx HS

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15
Q

Quel BCC Dihydropyridine comporte une baisse trop importante de la TA?

A

nifédipine

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16
Q

Quel est le mécanisme d’action des IECA?

A

bloque angiotensine 1 ou angitensine 2. (A2 a comme rôle la vasoconstriction et la prolifération cellulaire)

17
Q

Nommer 10 IECA

A
  • Benazépril (LotensinMD)
  • Captopril (CapotenMD)
  • Cilazapril (InhibaceMD)
  • Énalapril (VasotecMD)
  • Fosinopril (MonoprilMD)
  • Lisinopril (PrinivilMD, ZestrilMD)
  • Périndopril (CoversylMD)
  • Quinapril (AccuprilMD)
  • Ramipril (AltaceMD)
  • Trandolapril (MavikMD)
18
Q

Quelles sont les 5 indications des IECA?

A

-HTA 1e ligne
-IC
-prévention des MCV
-Ralentissement néphropathie Db et non Db

19
Q

Quels sont les effets secondaires des IECA?

A
  • Détérioration de la fonction rénale
  • Hyperkaliémie
  • Toux sèche persistante (5% à 35% des patients)
20
Q

Pourquoi les IECA provoquent la toux ?

A

empêchent la dégradation de la bradykinine et de la substance P qui s’accumulent dans les voies respiratoires. Ceci entraine une bronchoconstriction. effet NON dose dépendant

21
Q

Nommer 4 ARA

A
  • Candésartan
  • Valsartan
  • Irbésartan
  • Telmisartan
22
Q

Quel est le mécanisme d’action des bêta bloqueurs?

A

Ils bloquent l’action des médiateurs du système adrénergique tels que l’adrénaline. Les bêta-bloquants prennent la place de ces médiateurs sur les récepteurs β mais ne provoquent pas de réaction de la part du récepteur, ou une réaction moins forte que s’il avait reçu un médiateur

23
Q

Quelles sont les 3 propriétés pharmacodynamiques selon lesquelles les bêta bloquants sont classés?

A
  • Sélectivité pour le récepteur ß1-adrénergique appelée parfois “cardio-sélectivité”
  • Activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) ou agoniste partiel (acébutolol)
  • Activité “stabilisante de membrane” (ASM) : diminue l’excitrabilité cardiaque, surtout à dose forte, propanolol
24
Q

nommez un Beta-bloquant pour chaque condition:
1-HTA:
2-Angine:
3-Infarctus myocarde:
4-Arythmies:
5-Migraines:
6-Glaucome:
7-IC:
8-Tremblements essentiels:
9-Prévention saignements varices oesophagiennes:

A

1-propanolol, metoprolol
2-acébutolol, aténolol, propanolol, metoprolol
3-metoprolo IV
4-metoprolol, propanolol, aténolol
5-propanolol
6-timolol
7-carvédilol/bisoprolol
8-propanolol
9-propanolol, carvédilol, nadolol

25
Quelles sont les 7 indications des bêta-bloqueurs?
- HTA - Angine de poitrine - Infarctus du myocarde - Arythmies ventriculaires - Migraine (prophylaxie) - Traitement du glaucome - Insuffisance cardiaque -tremblements essentiels -prévention saignements des varices oesophagiennes
26
Quelles sont les contre-indications absolues
-Bloc AV 2e et 3e degré -Bradycardie - 50bpm -hypersensibilité au RX -maladie du sinus -hypoTA grave -IC décompensée -Tr circulation périphérique -angine vasospastique -astme grave -hypoglycémies fréquentes
27
Quelles sont les CI relatives ?
-asthme léger -diabète insulino-dependant -Bloc Av 1e degré -hyperthyroidie -IC non maitrisée
28
Quelles sont les CI aux diurétiques thiazidiques?
-Allergie -Anurie
29
Quelles sont les précautions à prendre?
-allergie croisée avec sulfas -goutte -arrêter Rx si signes déshydratation (Vo, diarrhées)
30
Quelles sont les effets indésirables de thiazidiques ?
-déshydratation -dysfonction sexuelle -hyperuricémie -hypokaliémie, hypoNA, hypoMG -IR
31
Quelles sont les interactions medicamenteuses?
-AINS (baisse leffet hypertenseur) -Calcium -corticostéroides -digoxine (toxicité) -hypoglycémiants -lithium -inhibiteur SGLT2
32
Quel tx pour HTA en présence de maladie coronarienne ?
IECA ou ARA
33
Quel tx pour HTA en présence d'angine stable ?
BCC ou BB
34
Quelle tx pour HTA en présence IC ?
IECA et BB
35
Quelle tx pour HTA en présence IRC?
IECA ou ARA +/- diurétique au besoin