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Integ II Pharmaco > Traitement de l'hypertension > Flashcards

Traitement de l'hypertension Flashcards

1
Q

Nommer 4 classes d’antihypertenseurs

A
  • Bloqueurs des canaux calciques (dihydropyridines ou non-d)
  • IECA
  • ARA
  • Bêta-bloquants
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Q

Qu’est-ce qu’un phénomène de Raynaud primaire

A

Il s’agit d’une exagération de la vasoconstriction normale lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel.

Diagnostic

⇒

  • Modification typique de la coloration des extrémités lors de ces circonstances (vasospasme = blanc, suivi de cyanose, puis d’un érythème noueux de reperfusion lors du réchauffement)

- Absence de MCAS

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3
Q

Nommer 4 médicaments pouvant déclencher ou exacerber un phénomène de Raynaud

A

- ß-bloquants

  • Dérivés de l’ergot
  • Amphétamines
  • Cocaïnes
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4
Q

Quel est le traitement utilisé pour traiter le phénomène de Raynaud primaire?

A

1) Mesures non pharmacologiques
2) Bloquant des canaux calciques de type dihydropyridine

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Q

Quelles sont les 2 classes de bloquant des canaux calciques?

A
  • Dihydropyridine
  • Non dihydropyridine
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6
Q

Quel est le mécanisme d’action des dihydropyridine?

A
  • Vasodilatateur artériel périphérique puissant
    -Vasodilatation artères coronaires
  • Peu d’effets sur la contractilité et la conduction cardiaque
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7
Q

Quelles sont les indications des BCC dihydropyridine

A

–HTA
-Raynaud
-Angine (dilatation des coronaires)

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8
Q

Quels sont les effets secondaires des dihydropyridines?

A

-hypoTA
-Bouffées vasomotrices
-céphalées
-étourdissements
-OMI
-Tachy réflexe

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9
Q

Nommer 3 BCC dihydropyridine

A
  • Nifédipine (Adalat®)
  • Amlodipine (Norvasc®)
  • Félodipine (Plendil®, Renedil®)
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10
Q

Quel est le mécanisme d’action des non dihydropyridine?

A
  • Vasodilatateur artériel périphérique faible
    -Vasodilatation des coronaires
  • Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatif)
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11
Q

Quelles sont les indications des BCC non dihydropyridine?

A

-arythmies
-angine

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12
Q

Quels sont les 4 effets secondaires des BCC non dihydropyridine?

A
  • Bradycardie
  • Bloc AV
  • Oedème des membres inférieurs
  • Constipation
    -céphalées
    -étourdissements
    -hyperplasie gingivale (verapamil)
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13
Q

Nommer 2 BCC non dihydropyridine

A
  • Diltiazem (Cardizem®, Tiazac®)
  • Vérapamil (Isoptin®)
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14
Q

Quoi faire pour réduire l’OMI des dihydropyridines?

A

Prendre le Rx HS

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15
Q

Quel BCC Dihydropyridine comporte une baisse trop importante de la TA?

A

nifédipine

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16
Q

Quel est le mécanisme d’action des IECA?

A

bloque angiotensine 1 ou angitensine 2. (A2 a comme rôle la vasoconstriction et la prolifération cellulaire)

17
Q

Nommer 10 IECA

A
  • Benazépril (LotensinMD)
  • Captopril (CapotenMD)
  • Cilazapril (InhibaceMD)
  • Énalapril (VasotecMD)
  • Fosinopril (MonoprilMD)
  • Lisinopril (PrinivilMD, ZestrilMD)
  • Périndopril (CoversylMD)
  • Quinapril (AccuprilMD)
  • Ramipril (AltaceMD)
  • Trandolapril (MavikMD)
18
Q

Quelles sont les 5 indications des IECA?

A

-HTA 1e ligne
-IC
-prévention des MCV
-Ralentissement néphropathie Db et non Db

19
Q

Quels sont les effets secondaires des IECA?

A
  • Détérioration de la fonction rénale
  • Hyperkaliémie
  • Toux sèche persistante (5% à 35% des patients)
20
Q

Pourquoi les IECA provoquent la toux ?

A

empêchent la dégradation de la bradykinine et de la substance P qui s’accumulent dans les voies respiratoires. Ceci entraine une bronchoconstriction. effet NON dose dépendant

21
Q

Nommer 4 ARA

A
  • Candésartan
  • Valsartan
  • Irbésartan
  • Telmisartan
22
Q

Quel est le mécanisme d’action des bêta bloqueurs?

A

Ils bloquent l’action des médiateurs du système adrénergique tels que l’adrénaline. Les bêta-bloquants prennent la place de ces médiateurs sur les récepteurs β mais ne provoquent pas de réaction de la part du récepteur, ou une réaction moins forte que s’il avait reçu un médiateur

23
Q

Quelles sont les 3 propriétés pharmacodynamiques selon lesquelles les bêta bloquants sont classés?

A
  • Sélectivité pour le récepteur ß1-adrénergique appelée parfois “cardio-sélectivité”
  • Activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) ou agoniste partiel (acébutolol)
  • Activité “stabilisante de membrane” (ASM) : diminue l’excitrabilité cardiaque, surtout à dose forte, propanolol
24
Q

nommez un Beta-bloquant pour chaque condition:
1-HTA:
2-Angine:
3-Infarctus myocarde:
4-Arythmies:
5-Migraines:
6-Glaucome:
7-IC:
8-Tremblements essentiels:
9-Prévention saignements varices oesophagiennes:

A

1-propanolol, metoprolol
2-acébutolol, aténolol, propanolol, metoprolol
3-metoprolo IV
4-metoprolol, propanolol, aténolol
5-propanolol
6-timolol
7-carvédilol/bisoprolol
8-propanolol
9-propanolol, carvédilol, nadolol

25
Q

Quelles sont les 7 indications des bêta-bloqueurs?

A
  • HTA
  • Angine de poitrine
  • Infarctus du myocarde
  • Arythmies ventriculaires
  • Migraine (prophylaxie)
  • Traitement du glaucome
  • Insuffisance cardiaque
    -tremblements essentiels
    -prévention saignements des varices oesophagiennes
26
Q

Quelles sont les contre-indications absolues

A

-Bloc AV 2e et 3e degré
-Bradycardie - 50bpm
-hypersensibilité au RX
-maladie du sinus
-hypoTA grave
-IC décompensée
-Tr circulation périphérique
-angine vasospastique
-astme grave
-hypoglycémies fréquentes

27
Q

Quelles sont les CI relatives ?

A

-asthme léger
-diabète insulino-dependant
-Bloc Av 1e degré
-hyperthyroidie
-IC non maitrisée

28
Q

Quelles sont les CI aux diurétiques thiazidiques?

A

-Allergie
-Anurie

29
Q

Quelles sont les précautions à prendre?

A

-allergie croisée avec sulfas
-goutte
-arrêter Rx si signes déshydratation (Vo, diarrhées)

30
Q

Quelles sont les effets indésirables de thiazidiques ?

A

-déshydratation
-dysfonction sexuelle
-hyperuricémie
-hypokaliémie, hypoNA, hypoMG
-IR

31
Q

Quelles sont les interactions medicamenteuses?

A

-AINS (baisse leffet hypertenseur)
-Calcium
-corticostéroides
-digoxine (toxicité)
-hypoglycémiants
-lithium
-inhibiteur SGLT2

32
Q

Quel tx pour HTA en présence de maladie coronarienne ?

A

IECA ou ARA

33
Q

Quel tx pour HTA en présence d’angine stable ?

A

BCC ou BB

34
Q

Quelle tx pour HTA en présence IC ?

A

IECA et BB

35
Q

Quelle tx pour HTA en présence IRC?

A

IECA ou ARA +/- diurétique au besoin

Integ II Pharmaco (11 decks)

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