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HAM P7 > Trabalho de Parto Prematuro > Flashcards

Trabalho de Parto Prematuro Flashcards

1
Q

Como é a classificação da prematuridade de acordo com a idade gestacional?

A
  • Prematuro extremo: < 28 semanas;
  • Muito prematuro: 28 a 31 semanas + 6 dias;
  • Prematuro moderado: 32 a 33 semanas + 6 dias;
  • Prematuro tardio: 34 a 36 semanas + 6 dias.
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2
Q

Como se classifica a prematuridade de acordo com as causas?

A

Espontânea:

  • Trabalho de parto prematuro;
  • Rotura prematura de membranas pré-termo;
  • Insuficiência istmo-cervical.

Eletiva

  • Complicação materna ou fetal.
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3
Q

Quais são os quatro mecanismos primários da fisiopatologia do trabalho de parto prematuro?

A
  • Ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal;
  • Resposta inflamatória exagerada;
  • Hemorragia decidual;
  • Distensão uterina patológica.
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4
Q

Qual é o principal fator de risco para parto prematuro?

A

Parto prematuro prévio.

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5
Q

Qual é a causa identificável mais comum de trabalho de parto prematuro?

A

Infecção do trato geniturinário.

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6
Q

Quando se indica a progesterona vaginal para a redução do risco de prematuridade?

A

Gestantes entre 16 e 36 semanas com:

  • Colo uterino ≤ 25 mm entre 16-24 semanas; ou
  • Parto prematuro prévio < 34 semanas.
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7
Q

Qual é a conduta indicada para gestante (16 semanas) com colo uterino curto e parto prematuro prévio?

A

Progesterona vaginal + cerclagem uterina.

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8
Q

Quais são as indicações de
realização da cerclagem uterina em
gestantes?

A
  • Insuficiência istmo-cervical;
  • Parto prematuro prévio < 34 semans + colo uterino atual < 25 mm antes das 24 semanas;
  • História prévia de trauma ou cirurgia cervical
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9
Q

Descreva a triagem infecciosa indicada para todas as gestantes para redução do risco de prematuridade.

A
  • Fazer urocultura no início do pré-natal
  • +
  • tratar a bacteriúria assintomática e as infecções geniturinárias confirmadas.
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10
Q

O repouso absoluto é recomendado para prevenção de parto prematuro?

A

Não está indicado, pois não

reduz prematuridade e aumenta

complicações maternas.

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11
Q

Quais gestantes têm indicação de realização de USG transvaginal para predição do risco de prematuridade?

A

Todas as gestantes entre 18-24 semanas (16-24 semanas, se prematuridade prévia < 34 semanas).

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12
Q

Que medida da USG transvaginal em gestantes sugere maior risco de prematuridade?

A

Colo uterino ≤ 25 mm entre 18-24 semanas (16-24 semanas, se prematuridade prévia < 34 semanas).

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13
Q

Quais são as principais complicações dos bebês prematuros?

A
  • Síndrome da membrana hialina;
  • Hemorragia intraventricular;
  • Enterocolite necrosante; e
  • Sepse neonatal.
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14
Q

Quais são os critérios clínicos que sugerem gestante em trabalho de parto prematuro?

A

Gestante < 37 semanas com ≥ 2 contrações regulares a cada 10 minutos

+

Dilatação cervical ≥ 3 cm.

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15
Q

Qual é o exame padrão-ouro para avaliação da maturidade pulmonar fetal?

A

Relação lectina/esfingomielina no líquido amniótico.

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16
Q

Quais são a indicação de uso e a interpretação do teste da fibronectina para o diagnóstico de trabalho de parto prematuro?

A

Indicado quando o diagnóstico é incerto + colo uterino entre 20-30 mm.

  • Resultado negativo: seguimento ambulatorial;
  • Resultado positivo: diagnóstico provável de trabalho de parto prematuro
17
Q

Qual é a conduta indicada para gestantes em trabalho de parto prematuro ≥ 34 semanas?

A
  • Antibioticoprofilaxia, se a cultura para estreptococo do grupo B for positiva ou desconhecida.
  • Considerar o uso de corticoide (aceito em algumas instituições).
18
Q

Qual é a conduta indicada para gestantes em trabalho de parto prematuro entre 24 e 33 semanas + 6 dias?

A
  • Corticoterapia;
  • Sulfato de magnésio < 32 semanas;
  • Antibioticoprofilaxia, se a cultura para estreptococo do grupo B for positiva ou desconhecida;
  • Tocólise.

Obs: os protocolos da FMUSP não recomendam sulfato de magnésio para neuroproteção fetal.

19
Q

Qual é o objetivo da administração de corticoide durante o trabalho de parto prematuro?

A

Acelerar a maturação pulmonar.

20
Q

Quais são os corticoides indicados para a maturação pulmonar durante o trabalho de parto prematuro?

A

Betametasona ou dexametasona.

21
Q

Quando se recomenda a pesquisa de estreptococo do grupo B durante a gestação?

A

Swab anal e vaginal para cultura

entre a 35a e a 37a semana.

22
Q

Quais são as indicações de antibioticoprofilaxia intraparto contra estreptococo do grupo B (GBS)?

A
  • Cultura vaginal/retal ou de urina positiva para GBS;
  • Infecção neonatal por GBS de filhos anteriores;
  • Cultura desconhecida + um fator de risco:
  • Febre intraparto (≥ 38º C); ou
  • Parto prematuro: ou
  • Rotura prematura de membranas < 37 semanas; ou
  • Rotura prematura de membranas > 18h.
23
Q

Qual é o esquema de escolha para antibioticoprofilaxia contra estreptococo do grupo B durante o trabalho de parto prematuro?

A

Penicilina cristalina EV 5 milhões UI + 2,5 milhões UI a cada 4 horas até o parto.

24
Q

Qual é o objetivo da tocólise durante o trabalho de parto prematuro?

A

Adiar o parto em até 48h para garantir a administração do corticoide ou para transportar a gestante quando necessário.

25
Q

Quais são os dois tocolíticos de
escolha no trabalho de parto prematuro?

A
  • Nifedipina (bloqueador do canal de cálcio)
  • Atosiban (antagonista do receptor de ocitocina).
26
Q

Qual é o principal efeito colateral da indometacina quando usada como tocolítico?

A

Fechamento intrauterino do ducto arterioso.

27
Q

Qual é o objetivo do sulfato de magnésio durante o trabalho de parto prematuro?

A
  • Neuroproteção fetal (diminui o risco de paralisia cerebral).

Obs: os protocolos da FMUSP não recomendam sulfato de magnésio para neuroproteção fetal.

28
Q

Quando se indica o sulfato de magnésio para neuroproteção fetal?

A
  • Trabalho de parto iminente entre 24 semanas e 31 semanas + 6 dias.

Obs: os protocolos da FMUSP não
recomendam sulfato de magnésio para neuroproteção fetal.

29
Q

Que medicação pode reduzir o risco de paralisia cerebral durante trabalho de parto prematuro iminente?

A
  • Sulfato de magnésio.

Obs: os protocolos da FMUSP não

recomendam sulfato de magnésio

para neuroproteção fetal.

30
Q

O que são tocolíticos?

A

Medicamentos utilizados para inibir as contrações uterinas durante a gravidez, com o objetivo de prevenir o parto prematuro.

31
Q

Exemplos de tocolíticos?

A
  • Sulfato de Magnésio
  • Nifedipino
  • Indometacina
32
Q

Quais são as contraindicações para realizar tocólise?

A
  • Infecção
  • Bolsa Rota
  • Sangramentos graves
  • Gestante em estado clínico grave

HAM P7 (6 decks)

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