Sang. 1º metade: Gravidez Ectópica Flashcards
O que é uma gravidez ectópica?
Implantação do blastocisto fora da cavidade endometrial.
Quais são os locais de gravidez ectópica?
- Tuba uterina
- ovariana
- cavidade abdominal
- colo do útero.
Quais são os fatores de risco para gravidez ectópica?
- Cirurgia tubária prévia
- Uso de DIU
- Gestação ectópica prévia
- Doença inflamatória prévia
- Endometriose.
Qual é o local mais frequente para a ocorrência de uma gravidez ectópica?
Na trompa uterina, especificamente na ampola.
Qual é o segundo local mais comum para a ocorrência de uma gravidez ectópica e por que é significativo?
Na trompa uterina, especificamente no istmo, que tem maior chance de rompimento.
Quais são as manifestações clínicas clássicas da gravidez ectópica?
- Dor abdominal
- Amenorreia
- Sangramento vaginal.
Qual é o principal diagnóstico diferencial das manifestações clínicas clássicas da gravidez ectópica?
Aborto
Em quantos por cento dos casos a gravidez ectópica é subaguda e onde geralmente ocorre?
- 70% dos casos, geralmente na região ampolar da trompa.
- Apresentam a tríade clássica
Em quantos por cento dos casos a gravidez ectópica é aguda e onde geralmente ocorre?
30% dos casos, geralmente na região ístmica da trompa.
Quais são os sinais clínicos associados à gravidez ectópica aguda?
Sinais de Laffon, Cullen, Blumberg, Proust e instabilidade hemodinâmica.
O que deve ser feito se o Beta-hCG for menor que 1500?
Se a paciente estiver bem, o exame deve ser repetido.
O que deve ser feito se o Beta-hCG for maior ou igual a 1500?
Fazer uma ultrassonografia para procurar o saco gestacional.
Qual é o achado ultrassonográfico mais frequente na prática ao investigar uma gravidez ectópica?
Anel tubário.
Quando deve ser realizada uma ultrassonografia em um caso suspeito de gravidez ectópica?
Quando o Beta-hCG é maior ou igual a 1500.
Quais fatores devem ser considerados no tratamento da gravidez ectópica?
Estabilidade hemodinâmica, integridade da trompa, desejo de nova gravidez, características do saco gestacional e acesso a diferentes terapias.
Qual é o tratamento indicado para pacientes com gravidez ectópica e instabilidade hemodinâmica?
Laparotomia com salpingectomia.
Quais são as opções de tratamento para pacientes hemodinamicamente estáveis com gravidez ectópica?
- Tratamento cirúrgico (laparoscopia)
- tratamento medicamentoso (metotrexate)
- tratamento expectante.
Em quais situações a salpingectomia é indicada durante o tratamento cirúrgico de uma gravidez ectópica?
- Sangramento incontrolável
- gravidez ectópica recorrente
- trompa uterina muito lesada.
Em quais situações a salpingostomia é indicada durante o tratamento cirúrgico de uma gravidez ectópica?
- Trompa contralateral doente
- manutenção do desejo reprodutivo
- tubária de pequenas dimensões.
Qual medicamento é usado no tratamento medicamentoso da gravidez ectópica e como ele atua?
Metotrexate, que é um antagonista do ácido fólico.
Quais condições se associam a melhores resultados com o uso de metotrexate no tratamento da gravidez ectópica?
- Saco gestacional menor que 3,5 cm
- embrião sem atividade cardíaca
- beta-hCG < 5.000 mUI/ml.
Quando o tratamento expectante é uma opção viável para a gravidez ectópica?
Quando os níveis de beta-hCG são baixos e decrescentes, especificamente menores que 1.000 mUI/ml.
