Sang. 2º metade: DPP Flashcards
O que é Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)?
Separação parcial ou completa da placenta normalmente inserida, após 20 semanas, de forma súbita e precoce.
Qual a incidência do DPP nas gestações?
Aproximadamente 1% das gestações
Qual a causa imediata do DPP?
Rotura dos vasos maternos na decídua basal
O que ocorre após o sangramento na decídua basal?
Acúmulo de sangue separa a decídua
Provoca descolamento da placenta
Pode ser parcial ou total
Quais as consequências da área placentária descolada?
Perda de função de troca de gases e nutrientes
Comprometimento fetal se a área restante não compensa
Quais fatores estão associados à ocorrência de DPP?
Eventos mecânicos súbitos (ex.: trauma abdominal)
Anomalias uterinas (ex.: útero bicorno, miomas)
Uso de cocaína
Tabagismo
Quais os principais sinais clínicos do DPP?
Sangramento vaginal agudo
Dor abdominal e/ou lombar (leve a moderada)
Hipertonia uterina
Hipotensão materna
Alterações da FCF (indicam gravidade)
O que sugere um descolamento placentário importante?
Hipotensão materna
Alterações na FCF
Potencial para óbito fetal e morbidade materna grave
Descolamento > 50% da placenta está associado a quê?
Coagulação intravascular disseminada (CIVD)
Morte fetal
Quais são os fatores de risco para DPP?
História prévia de DPP (risco de recorrência: 5–15%)
Hipertensão materna
Tabagismo
Asma
História familiar de DPP
Anomalia fetal congênita
Hipotireoidismo
Como é feito o diagnóstico do Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)?
Essencialmente clínico
Quais são os achados clínicos sugestivos de DPP?
Sangramento vaginal (leve a moderado)
Dor abdominal intensa, súbita
Hipertonia uterina
Dor lombar com contrações
Alterações na FCF
Qual é o achado clássico de imagem no DPP?
Hematoma retroplacentário na ultrassonografia
A ausência de hematoma no USG exclui o diagnóstico de DPP?
Não. O sangue pode escoar sem formar hematoma visível.
Qual a sensibilidade e o valor preditivo positivo do USG para DPP?
Sensibilidade: 25–50%
Valor preditivo positivo (se hematoma presente): 88%
Qual é o valor do fibrinogênio com 100% de preditividade para hemorragia pós-parto grave?
≤ 200 mg/dL
Qual valor de fibrinogênio tem valor preditivo negativo de 79% para hemorragia grave?
≥ 400 mg/dL
Quais são os graus de classificação do DPP?
Grau I, Grau II, Grau III (subdividido em IIIA e IIIB)
O que define o Grau I do DPP?
Assintomático ou sangramento discreto
Sem hipertonia uterina significativa
Vitalidade fetal preservada
Sem repercussão hemodinâmica ou coagulopatia
Diagnóstico geralmente pós-parto (coágulo retroplacentário)
O que define o Grau II do DPP?
Sangramento moderado
Hipertonia uterina presente
Repercussões hemodinâmicas maternas
. Aumento da FC
. Queda de PA com mudanças posturais
. Queda do fibrinogênio
Feto vivo, mas com vitalidade prejudicada
O que define o Grau III do DPP?
Óbito fetal
Hipotensão arterial materna acentuada
Hipertonia uterina intensa
Como é subdividido o Grau III do DPP?
Grau IIIA: Sem coagulopatia
Grau IIIB: Com coagulopatia instalada
Qual deve ser a conduta inicial diante de suspeita de DPP?
Internação imediata + estabilização hemodinâmica
Quais medidas iniciais devem ser tomadas na internação por DPP?
2 acessos venosos periféricos calibrosos
Exames: função hepática e renal, eletrólitos, hemograma, coagulograma, tipagem sanguínea
Sonda vesical com controle do débito urinário (>30 mL/hora)
Reposição volêmica: 1.000 mL de cristalóide (500 mL em 10 min, o restante em 2 h)
