Trabalho de parto - períodos e assistência Flashcards
defina parto:
expulsão do produto gestacional (feto e anexos - placenta, cordão umbilical e membranas)
quais estruturas compões o canal de parto
conjunto que começa no segmento inferior do útero, cérvice e canal vaginal
DEterminismo do parto
inter-relação entre os elementos constituintes: materno, placentário e fetal
que causa o início do TP é o aumento da ocitocina e das prostaglandinas. O hormônio placentário ativina também corre
por fora, participando no processo.
Qual é a viragem que ocorre no período de termo?
No período de termo, há uma viragem nessa taxa hormonal, predominando o E2 e diminuindo a progesterona, dando chance
para que a atividade contrátil que estava “em repouso” comece a agir com maior intensidade
O aumento de E2 estimula o aumento de PGs e ocitocina.
Quias são os 4 P’s no trapalho de parto
- passageiro
- passagem
- potência
- psicológico
A partir de quando que aparecem as contrações de braxton- hicks? o que são elas?
a partir da 26-27ª semana
- são sinais de atividade uterina
normal é ter 1-2 contrações por hora, todos os dias
Como determinar se a gestante está efetivamente em TP?
- deve-se saber diferencias o TP em estado latente do estado ativo,
- presença de contrações regulares, periódicas, dolorosas
- com frequencia de 2 a cada 10 minutos
- com duração mínima de 35 a 40 segundos
- ter alteração cervical - apagamento e dilatação
Quais os 4 períodos do TP?
- Dilatação
- Expulsão
- Dequitação
- Observação
Defina partograma
é uma ficha própria, individual, onde é feito o registro de todo o exame clínico-obstétrico da
paciente em trabalho de parto. Deve ser preenchido no decorrer do TP e não depois dele.
Como é feita a dinâmica uterina na palpação abdominal?
requer tempo e paciência, porque precisa ficar com a mão espalmada no fundo uterino por 10 min tentando
identificar quantas vezes o útero contrai e quanto tempo cada contração dura
Como se faz a avaliação cervical?
avalia-se a orientação do canal cervical, a dilatação e o apagamento do colo
Durante o preparo do parto, deve-se avaliar:
- as condições da bacia
- a presença de obstáculos vaginais
- a proporção feto-pélvica
- as condições da bolsa d’água - saber o tempo de rotura
- as condições cervicais
- ## a presença de sangramentos vaginais
Qual o tipo de assistência dado ao 1º périodo do parto?
- O exame cervical deve ser feita a cada 4h.
- Pulso e PA materna entre as contrações a cada 4 horas
- A avaliação da dinâmica uterina deve ser feita a cada 1h.
- Pelo menos a cada 30min deve ser feito o acompanhamento da vitalidade fetal.
- Avaliar desvios no progresso do parto como os Desvios de contração, de descida/apresentação, de modificação cervical
Quando indicar a amniotomia?
- Associada com ocitocina o TP prolongado o Cabeça insinuada o Placenta prévia marginal o DPP com feto morto/colo favorável o Mecônio - risco neonatal
Como ocorre a evolução da dilatação?
duração de 10-18h em média
- 2/3 do tempo para dilatar 4-5cm
- 1/3 do tempo para completar a dilatação (os 10 cm, em média, de dilatação total)
Quais fatores influenciam a descida da apresentação?
Proporção feto-pélvica
o Grau de flexão da cabeça fetal
Defletida grau 2 já não é capaz de parto normal
o Variedade de posição
o Paridade: ser multípara não significa facilidade de parto
o Posição materna
o Estado das membranas ovulares
Quando inicia-se a expulsão?
e inicia quando acaba o primeiro período (dilatação completa, 4-5 contrações em 10 min, intensidade de 45-60s, feto em apresentação
zero ou plano positivo)
Por que deve ser feito o controle dos BCFs entre as contrações?
Toda contração exige redução do fluxo útero-placentário, então isso exige que o feto passe por um pequeno período de hipoxia.
Se o feto não tiver boa reserva, isso pode fazer trazer graves consequências.
quais são os controles feitos na assistência a expulsão?
Controle dos BCF entre as contrações:
Controle da dinâmica uterina:
Controle da descida/rotação/apresentação:
Controle do desprendimento fetal/proteção perineal:
Qual a assistência imediata ao RN?
- não deixar ele esfriar,
- esperar 3 minutos para clampear o cordão umbilical
Como previnir hemorragia pós-parto?
usar imediatamente após o período expusivo 10 unidades de ocitocina EV ou IM, protege a contração uterina e diminui a
chance de HPP
por que ocorre período expulsivo prolongado?
- puxo ineficaz
- hipodinamia
- alteração de rotação cefálica
- desproporção feto-pélvica não-diagnosticada
Quais são os traumas obstétricos que podem ocorrem com a Mãe
- lacerações
- rotura uterina
Quais os traumas obstétricos que podem ocorrer com o feto?
- asfixia fetal aguda
- desalinhamento cefálico
- bossa serosanguinolenta
- cefalohematoma
- hemorragia intracraniana
