pré-eclampsia Flashcards
Definição
PAD > 90
PAS> 140
classificação quanto a gravidade
- grave entre 20-34 semans
- leve quando aparece após 34 semanas
qual o impacto placentário
- faz arteriopatia placentária invasão da 2ª onda trofoblástica- endoteliose vascular de toda a placenta - resistência ao fluxo uterino
- insuficiência placentária progressiva
- isquemia, necrose, com descolamento placentário prématuro
- resistência ao fluxo umbilical
qual o impacto placentário
- faz arteriopatia placentária invasão da 2ª onda trofoblástica- endoteliose vascular de toda a placenta - resistência ao fluxo uterino
- insuficiência placentária progressiva
- isquemia, necrose - com descolamento placentário prématuro
- resistência ao fluxo umbilical
Qual o impacto fetal?
- redução de oferta de nutrientes/ o2
- crescimento restrito
- hipoxemia cronica
- alteração umbilical
- alteração cerebral, periférica, centralização fetal**
mortalidade elevada
Qual o impacto materno?
- disfunção organica progressiva - causa de morbidae grave
- -manifestações hipertensivas
- comprometimento renal
- comprometimento hepático
- manifestações neurol´´ogicas
- manifestações hematológicas
- sequelas elevadas
- mortalidade elevada
Marcadores da pré-eclampsia
- demográficos: hx materna, idade, IMC
- Biofísicos: imc, níveis tensionais
- Ecográfico: Doppler a. uterinas
- Bioquímicos: biomarcadores angiogênicos(possibilitam rastrear com 11-13 semanas)
- -PIGF - fator de crescimento placentário
- s-Flt-1 - tirossina-quinase 1 solúvel
- relação s-Flt-1/PIGF
- PAPP-A
qual deve ser o agendamento do pré-natal da paciente com pré-eclampsia?
- mensal até 28 semanas
- quinzenal de 28 a 34 semans
- semanal acima de 34
qual o manejo clínico da pré-eclampsia?
- identificação do fator de risco
- medição dos níveis tensionais
- forma clínica da pré-eclampsia
- agendamento diferenciado
- cuidado materno fetal
quais são os estágios hipertensivos de gravidez?
leve
grave
eclâmpsia
HELLP
rotina DEG
enzimas hepáticas- transaminases, bilirrubinas, e-dheah
renal- creatinina
plaqueta
a partir de quantas semanas faz cardiotocografia?
28 semanas
farmacológico
aas 85-100mg
cálcio: 900-1200mg
não usa hipotensor( só na grave)
manejo PE grave
- manejo hospitalar
- vigilância materno-fetal rigorosa
- sevação com levopromasica
- hipotensor - hidralazina ou nivedipina
- sulfatação - sulfato de magnésio(previne convulsão é tto e faz neuroproteção do feto)
- resolução - na PA descontrolada, no aumetno da dusfunção organica fetal
caracterização PE grave
pad>105
PAS>160
Manejo da eclampsia
- Convulsões generalizadas
- prioridade materna
- sulfatação
- resolução após 2 horas - interrompe
sulfatação - esquemas
- sulfato de magnésio a 50%
- gluconato de cálcio 10%
esquemas: ataque/manutenção
- combinado: pritchard
endovenoso exclusivo: zuspan, sibai
farmacos essenciais na pre-eclampsia
- sulfato de magnésio 50%
gluconato de cálcio 10% - antidoto do sultato de magnésio - antihipertensivos: metildopa, nifedipina, hidralazina, labetalol
- aas
- calcio
HELLP Sindrome
Hemólise
Elevação das enzimas hepáticas EL
Baixo nível de plaquetas LP - cai muito rápido
particularidades HELLP
pode ocorrem em gestantes sem manifestação hipertensiva
diagnóstico laboratorial
20 % das gestantes
morbimortalidade materna alta
