Trabajo De Parto

Question 1

Primer estadio del TP

Answer 1

Hasta la dilatación completa.

PRIMERA ETAPA
•Fase latente: dilatación hasta 5 cm
-8 hr nuli y 5 hrs multi
•Fase Activa: aceleración (dilatación rápida) y desaceleración (lento hacia los 9-10cm)
-5-7hrs nuli (1-1.2 cm/hr de dilatación) y 2-4hrs multi (1.2-1.5 cm/hr)

SEGUNDA ETAPA
2 hrs en nuli y 1 hora en multi.

• Ingresa a labor a partir de los 5cm
• Fase activa detenida= si ni hay cambio cervical en 2 hrs

Question 2

Segundo estadio del TP

Answer 2

Desde la dilatación completa al nacimiento.
•Encajamiento: flexión, orientación y ascinclitismo
•Descenso: rotación interna (45 grados)
•Expulsión: extensión, rotación externa, encajamiento de hombro anterior, expulsión del hombro posterior y nacimiento

Question 3

Tercer estadio del TP

Answer 3

Del nacimiento al alumbramiento.

• Se dan 10 UI de oxi después del nacimiento del hombro posterior
• Se revisa cavidad uterina si: restos placentarios, alumbramiento manual previo, hemorragia, rotura de membranas mayor a 6 hrs, parto pretermino, muerte fetal

Question 4

Maniobras de expulsión

Answer 4

Ritgen: protección del perine y control de la salida de la cabeza

Brand-Andrews: presión sobre el útero mientras se jala cordón para prevenir inversión uterina

Dublin: girar placenta al salir

• Duncan: cara materna (casa hemorragia)
• Schultze: cara fetal (causa hematoma retroplacentario)

Question 5

Medicamentos de inductoconducción

Answer 5

PROSTAGLANDINA E2: dinoprostona
Primera opción. 0.5 mg gel

PROSTAGLANDINA E1: misoprostol
En caso de muerte fetal. NO en cesarea previa. 50 mcg cada 6 hrs (max 200)

OXITOCINA:
Inicias con 0.5 mU/min y se duplica por hora. Max 20.

Question 6

Indice de BISHOP

Answer 6

Altura: -3 (0), -2 (1), -1 y 0 (2), +1 (3)
Borramiento: 0-30% (0), 40-50% (1), 60-70% (2), >80% (3)
Consistencia: firme (0), inter (1), blando (2)
Dilatación: 0cm (0), 1-2cm (1), 3-4cm (2), >5cm (3)
Posición de cervix: post (0), medio (1), ant (2)

RESULTADO:
•<5: cervix no favorable, dar prostaglandinas
•>6: favorable, dar oxi
•>9: favorable para inducción

Question 7

Desgarros perineales: grados

Answer 7

I: piel
II: musculos perineales
IIIA: esfinter anal externo <50%
IIIB: esfinter anal externo >50% 
IIIC: esfinter anal interno
IV: esfinter anal completo

*laxantes y AINES (indometacina)

Question 8

Indicaciones de inducción del TP

Answer 8

• embarazo postermino
• compromiso/muerte fetal
• RPM o desprendimiento placenta
• Insuficiencia utero-placentaria
• corioamnionitis
• mamá con DM o IR
• incompatibilidad Rh
• HTA gestacional
• oligohidramnios o restricción del crecimiento

Question 9

Indicaciones ABSOLUTAS de cesarea

Answer 9

• Cesárea iterativa (>2 cesáreas previas)
• Presentación pélvica o de cara
• Sufrimiento fetal
• Retraso del crecimiento fetal
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Placenta previa o de inserción baja
• Prolapso de cordón
• Hidrocefalia
• Infección materna (VIH, condilomas)
• Embarazo pretérmino <1500 gr