Tr. Endo 1🙂‍↔️

Question 1

Par quelles deux caractéristiques l’acidocétose diabétique est représentée?

Answer 1

• glycémie supérieure à 20
• présence de corps cétoniques dans le sang et l’urine

Question 2

Quels sont les symptômes typiques d’une acidocétose diabétique?

Answer 2

• Respiration profonde et rapide
• Haleine fruitée (odeur cétonique)
• N/V
• Douleurs abdominales
• mal de tête
• Changements de l’état de conscience, confusion, agitation, comportement inhabituel.

Question 3

Quelle est la cause de l’acidocétose diabétique?

Answer 3

• causée par un manque d’insuline. Comme il n’y a pas assez d’insuline, le glucose n’est pas absorbé et s’accumule dans le sang. Le manque d’insuline va aussi amener le corps à transformer les graisses en glucose, ce qui produit des corps cétoniques. L’accumulation des corps cétoniques est toxique pour le corps.

Question 4

Quelles sont les situations pouvant précipiter une acidocétose diabétique?

Answer 4

• oubli d’une dose d’insuline
• mauvais ajustement de la dose d’insuline
• arrêt de la pompe à insuline
• problème médical grave (ex: IMC, pneumonie)

Question 5

Quelles sont les deux caractéristiques qui représente l’état d’hyperglycémie hyperosmolaire?

Answer 5

• une hyperglycémie souvent supérieure à 30
• une déshydratation sévère

Question 6

Quelles sont les deux causes de l’état d’hyperglycémie hyperosmolaire?

Answer 6

• le manque d’insuline
• la sécrétion d’hormones qui augmentent la glycémie (telles, glucagon et le cortisol)
• ces hormones sont sécrétées en raison du glucose qui n’est pas utilisé par les cellules ou en raison d’un stress. Contrairement à l’acidocétose diabétique, il n’y a habituellement pas d’accumulation de corps cétoniques dans le sang ou l’urine, puisque l’insuline n’est pas totalement absente.

Question 7

Quelles sont les situations qui peuvent conduire à un état d’hyperglycémie hyperosmolaire?

Answer 7

• l’arrêt de la prise de médicaments pour le diabète
• une infection
• un problème cardiovasculaire
• la consommation de substances
• la prise de certains médicaments: diurétiques thiazidiques, glucocorticoides et les antipsychotiques atypiques)

Question 8

Quels sont les symptômes principalement présents lors de l’état d’hyperglycémie hyperosmolaire?

Answer 8

• urines fréquentes et abondantes
• soif intense
• grande fatigue
• ces symptômes sont généralement accompagnés de signes de déshydratation, tels que: bouche sèche, yeux creux, étourdissements, peau moins élastique.

Question 9

Pourquoi y-a-t-il présence d’une déshydratation importante en lien avec l’état d’hyperglycémie hyperosmolaire?

Answer 9

Lors d’une hyperglycémie, l’accumulation de glucose dans le sang augmente la fréquence et le volume des urines. Ceci peut occasionner une perte excessive d’eau et causer une déshydratation importante. Peut s’ensuivre une baisse de la pression sanguine menant à une altération de l’état de conscience et, éventuellement, au coma, si aucune intervention médicale n’est entreprise.

Question 10

Qui est le plus à risque de souffrir d’hyperglycémie hyperosmolaire?

Answer 10

• les personnes avec une atteinte de la fonction rénale
• les personnes âgées

Question 11

Quelles sont les mesures de prévention d’une acidocétose diabétique chez le diabétique de type 1?

Answer 11

• vérifier la présence de corps cétoniques dans l’urine ou le sang lorsque la glycémie est supérieure à 14 ou lors des jours de maladie.
• mesurer fréquemment la glycémie et suivre le protocole établi par votre équipe de soins lors des jours de maladie.
• s’hydrater adéquatement si la glycémie est supérieure à 14.

Question 12

Quelles sont les mesures à prendre pour éviter une urgence hyperglycémiques chez le diabétique de type 2?

Answer 12

• mesurer fréquemment la glycémie et suivre les recommandations de votre équipe de soins lors des jours de maladie
• s’hydrater adéquatement (250 ml d’eau q.1h) si la glycémie est supérieure à 14.

Question 13

Quels sont les symptômes typiques du diabète de type 1?

Answer 13

• polydipsie
• polyurie
• polyphagie
• fatigue
• perte de poids

Question 14

Quels sont les symptômes typiques d’un diabète de type 2?

Answer 14

• dans bien des cas, aucun, ou fatigue et infection persistantes.

Question 15

Quel est l’effet de l’alcool sur la glycémie?

Answer 15

L’alcool inhibe la glucogenèse par le foie, ce qui peut provoquer une hypoglycémie grave chez les personnes traitées par l’insuline ou par des antihyperglycémiants qui augmentent la sécrétion d’Insuline.

Question 16

Nommez des conseils aux personnes diabétiques qui souhaitent consommer de l’alcool?

Answer 16

• manger des glucides lorsqu’il consomme de l’alcool
• privilégier les boissons sans sucre ainsi que les vins blancs sec et légers

Question 17

Quels sont les éléments faisant partie du processus thérapeutique du diabète?

Answer 17

• programmes de formation et de suivi à l’intention des clients et des proches aidants
• thérapie nutritionnelle
• activité physique
• autosurveillance de la glycémie
• pharmacothérapie

Question 18

Nommez les complications pouvant survenir à long terme avec le diabète de type 1 et de type2?

Answer 18

• AVC
• HTA
• Dermopathie
• Athérosclérose
• Néphropathie
• vessie neurogène
• neuropathie périphérique
• dysfonctionnement érectile
• infection
• gangrène
• perte d’îlots Langerhans
• coronaropathie
• rétinopathie, cataractes, glaucome, cécité

Question 19

Quels sont les problèmes prioritaires souvent associés au diabète?

Answer 19

• autogestion inefficace de la santé
• déséquilibre alimentaire
• risque de blessures (mineurs et majeures)
• risque de dysfonctionnement neurovasculaire périphérique

Question 20

Qu’arrive-t-il avec les électrolytes lors d’une acidocétose diabétique?

Answer 20

• en l’absence de traitement, il en résulte une déplétion de sodium, de potassium de chlorure, de magnésium et de phosphore. Les vomissements causés par l’acidose se traduisent par une augmentation des pertes hydroélectrolytiques. Finalement, il se produire une hypovolémie suivi d’un choc.

Question 21

Quels sont les éléments faisant partie du processus thérapeutique des urgences hyperglycémiques?

Answer 21

• évaluation de l’état mental
• surveillances des I/E, remplacement IV des électrolytes et administration IV d’insuline.
• mesure de la glycémie
• analyses du sang et d’urine pour déceler la présence de cétones
• ECG
• évaluation de la santé cardiovasculaire et de la fonction respiratoire.

Question 22

Comment s’appelle le type de respiration dans l’acidocétose diabétique?

Answer 22

La respiration de Kussmaul

Question 23

Qu’administrons-nous en cas d’acidose grave (pH inférieur à 7)?

Answer 23

Du bicarbonate de sodium pour aller tamponner l’acide.

Question 24

Quelles sont les avantages de la pompe à insuline?

Answer 24

• moins de piqures
• ajustement de doses plus précisées d’insuline selon les besoins
• une plus grande liberté
• moins de matériel à rainer

Question 25

Quel type d’insuline est utilisé avec une pompe à insuline?

Answer 25

Insuline à action rapide

Question 26

Quelles sont les interventions de type premiers soins à faire pour une urgences hyperglycémiques?

Answer 26

- appeler le 911 - évaluer la possibilité de prendre la glycémie - portéger les voies respiratoires - PLS - évaluer la respiration et le pouls - la stimuler, essayer de la garder réveiller

Question 27

Quelle est la plus grave complication des urgences hyperglycémiques?

Answer 27

La mort, si aucun Tx médicale

Question 28

Pourquoi le Ph est bas dans une situation d’acidocétose diabétique?

Answer 28

À cause de la présence de corps cétoniques qui sont acides.

Question 29

Qu’arrive-t-il avec le potassium lors d’une acidocétose diabétique non traitée et lorsque celle-ci est prise en charge?

Answer 29

- avant Tx, augmenté à cause que le potassium, en l’absente d’insuline, ne peut rentrer dans la cellule, donc migre vers la circulation extra-cellulaire. - pendant le Tx, avec l’administration d’insuline IV, le potassium va rapidement rentrer dans les cellules. *** on veut diminuer la glycémie lentement afin de ne pas causer une hypokaliémie.

Question 30

Lors de l’analyse des gaz sanguins, quelles questions est-ce que tu te poses et dans quel ordre?

Answer 30

1) est-ce que les gaz sont normaux? 2) quelle est la tendance du pH? 3) regarde le PCO2 (en haut de 45 = acidité, en bas de 35= alcalose) 4) regarde les bicarbonates HCO3- (en bas de 22=acidose, en haut de 26= alcalose) 5) s’il y a une compensation est-elle complète ou partielle? (Si le pH n’est pas rétabli, la compensation est alors partielle) 6) dans le cas d’un gaz artériel, on pourrait regarder la valeur de la PaO2 afin de déterminer si l’oxygénation administrée au patient est adéquate.

Question 31

Qu’est-ce qu’une narcose respiratoire?

Answer 31

- lorsqu’on patient MPOC reçoit trop d’oxygène, sa respiration diminue.

Question 33

*** Revoir exercices dans document Word PRN***