CIVD Flashcards
Qu’est-ce qui cause une CIVD?
Une pathologie sous-jacente (nous devons traiter la pathologie pour traiter la CIVD, donc se pencher sur la cause)
Pathologiquement parlant, qu’est-ce qui empêche le sang de coaguler dans la CIVD?
L’accumulation de produits de dégradation de la fibrine et la déplétion des facteurs de coagulation.
Qu’est-ce que la CIVD?
Coagulation intravasculaire disséminée qui correspond à un syndrome hémorragique et thrombotique grave causé par l’apparition précoce et l’accélération de la coagulation.
Quelles sont les deux principales complications de la CIVD?
- La thrombose
- L’hémorragie
Quels sont les signes et symptômes de thrombose microvasculaire (obstruction des petits vaisseaux sanguins)?
- Neurologiques: confusion, hémiplégie, coma
- Tégumentaires: ischémie focale, gangrène superficielle
- Rénaux: oligurie, azotémie, nécrose corticale
- Pulmonaires: syndrome de détresse respiratoire aiguë
- GI: iléus paralytique
Quels sont les signes et symptômes d’une hémorragie?
- Neurologiques: hémorragie cérébrale
- Tégumentaires : pétéchies, ecchymoses, saignement au site de la ponction veineuse
- Rénal: hématurie
- Pulmonaires: congestion respiratoire, dyspnée, hémoptysie
- Muqueuses: épistaxis, saignement gingival
- GI: hémorragie massive
Quels sont les 3 étapes de la CIVD?
- Occlusion thrombotique de la microcirculation de tous les organes
- Fibrinolyse dans la microcirculation
- Produits de la dégradation de la fibrine circulants et utilisation des plaquettes et des protéines de coagulation menant à l’hémorragie.
Quels seront les résultats de laboratoire pour confirmer une CIVD?
- D-dimères (fragments de fibrine réticulés) : taux élevé (car plein de mini-caillots)
- Plaquettes: réduit
- Fibrinogène: réduit
- Temps de céphaline (PTT): allongement
- Temps de céphaline activé : allongement
- Temps de prothrombine: allongement
- Temps de thrombine: allongement
- Taux des produits de dégradation de la fibrine: élevé
Nommez les facteurs prédisposants à une CIVD aiguë!
- Chocs (hypovolémique, cardiogénique, anaphylactique)
- Sepsie (infections bactériennes)
- Accidents hémolytiques ( incompatibilité ABO, hémolyse aiguë causée par une infection ou un trouble immunologique)
- Accidents obstétricaux: DPPNI, avortement, Syndrome HELLP, embolie amniotique
- Affections malignes
- Lésions tissulaires: brûlures, TCC
Pourquoi donner de l’héparine dans le cas d’une CIVD?
- Pour éliminer la thrombose dans les vaisseaux d’organes importants
Pourquoi donner du plasma frais congelé, des cryoprécipités, des culots globulaires ou encore des plaquettes?
- Pour que le corps augmente sa concentration en plaquettes, en AT III, en fibrinogène et en facteurs de coagulation
- Pour contrôler et prévenir les complications d’une hémorragie
Nommez 4 problèmes prioritaires pouvant être associés à la CIVD?
- Irrigation insuffisante dans les tissus périphériques associée à une hémorragie ainsi qu’à une circulation réduite secondaire à une thrombose
- Douleur aiguë associée à un hématome ou à un micro thrombus
- Diminution du débit cardiaque associé à un déficit de volume liquidien et à de l’hypotension artérielle
- L’anxiété associée à la peur de l’inconnu, de la maladie, des examens paracliniques et des traitements.
Quels sont les signes et symptômes d’UN DPPNI grave?
- Saignement interne ou vaginal (externe) possible
- Région abdominale extrêmement sensible
- Abdomen très rigide
- Augmentation du volume de l’abdomen
