TP3 - Avaliação da Resposta Imune na Prática Clínica

Question 1

Quais as proteínas que fazem parte da banda da Pré-albumina?

Answer 1

Transtirretina e Retinol binding protein

Question 2

Onde são sintetizadas as proteínas que fazem parte da banda da pré-albumina?

Answer 2

Fígado

Question 3

Quais as moléculas transportadas pelas proteínas que constituem a banda da pré-albumina?

Answer 3

Hormonas tiroideias (T4) e vitamina A. Por este motivo, se quisermos avaliar as concentrações de Transtirretina ou de Retinol binding protein, por vezes pode ser mais fácil se dosearmos a vitamina A

Question 4

Quais as 3 possíveis causas para diminuição da banda da pré-albumina?

Answer 4

• má nutrição
• reações de fase aguda
• doença hepática

Question 5

Porque é que o pico de albumina é de base estreita, em vez de alargada?

Answer 5

Porque esse pico é constituído apenas por uma proteína, a albumina

Question 6

Qual é a proteína mais abundante no soro humano?

Answer 6

Albumina

Question 7

Em que local é sintetizada a albumina?

Answer 7

Fígado

Question 8

Quais as funções da albumina?

Answer 8

Transporte de substâncias e manutenção da pressão oncótica

Question 9

O que ocorre na Bisalbuminémia?

Answer 9

2 picos de albumina, pois há dois tipos séricos de albumina - uma normal e uma modificada que migra mais rápido ou mais devagar do que a normal

Question 10

5 causas principais para uma diminuição dos níveis de albumina:

Answer 10

• Menor produção hepática (por doença hepática crónica, má nutrição)
• Maior perda de albumina (síndrome nefrótico ou queimaduras)
• Inflamação crónica ou aguda (não é que haja menos albumina, mas a produção de proteínas de fase aguda aumenta, diminuindo de forma relativa o pico da a albumina).
  - Gravidez - como há um aumento do volume plasmático, a albumina fica mais diluída.
• analbuminémia congénita

Question 11

5 proteínas da região alfa 1:

Answer 11

• alfa 1 antitripsina (90%)
• thyroid bondinho protein
• alfafetoproteína
• alfa 1 glicoproteína ácida.
• alfa 1 lipoproteína

Question 12

Onde são produzidas as proteínas da região alfa 1?

Answer 12

Fígado

Question 13

Quais as duas situações mais graves associadas a défice de alfa 1 antitripsina?

Answer 13

Enfisema pulmonar e cirrose hepática

Question 14

Quais as proteínas constituintes da banda alfa 2?

Answer 14

Haptoglobina, ceruloplasmina, alfa 2 macroglobulina

Question 15

Qual a relação da alfa 2 macroglobulina com a excreção renal?

Answer 15

Não é excretado na urina, pois tem um tamanho elevado

Question 16

Quando se verifica um quadro de hemólise, a concentração livre de haptoglobina aumenta ou diminui?

Answer 16

Diminui, pois liga-se de forma irreversível à hemoglobina que foi libertada pela hemólise

Question 17

Onde são produzidas as proteínas alfa 2?

Answer 17

Fígado

Question 18

O que ocorre na Doença de Wilson?

Answer 18

Menor ceruloplasmina, devido à maior acumulação de cobre, e formam-se anéis de Kayer-Fleischer à volta do olho

Question 19

Em quantas regiões se divide a região beta?

Answer 19

Duas - região beta 1 e beta 2

Question 20

Quais as proteínas constituintes da região beta 1?

Answer 20

• Transferrina
• Outros fatores do complemento.
• beta-lipoproteínas

Question 21

Qual o principal componente da região beta 2 ?

Answer 21

C3

Question 22

Em que situação se verifica uma diminuição da Transferrina?

Answer 22

Casos de inflamação aguda - proteína de fase aguda negativa

Question 23

Qual o aspeto de uma eletroforese de uma reação de fase aguda ?

Answer 23

Picos alfa1 e alfa2 aumentados

Question 24

Qual o aspeto de uma eletroforese de uma hipogamaglobulinemia/Agamaglobulinemia?

Answer 24

Pico gama diminuído/ausente

Question 25

Na doença de Bruton, a partir de que idade a eletroforese passa a apresentar um pico gama ausente? Porquê?

Answer 25

A partir dos 6 meses +/-, pois é por volta desta altura que desaparecem os anticorpos maternos

Question 26

O que se observa numa eletroforese , quer de uma inflamação crónica, quer de um pico policlonal?

Answer 26

Pico gama aumentado “em barriga de grávida”

Question 27

O que se observa numa eletroforese de um pico monoclonal?

Answer 27

Um pico gama de base estreita e extremamente aumentado. Este pico pode ultrapassar o de albumina

Question 28

Como se procede numa imunofixação?

Answer 28

1. Separação por eletroforese 2. Aplicamos, na eletroforese, anticorpos contra as diferentes imunoglobulinas, tanto em termos de cadeias leves, como em termos de cadeias pesadas. 3. Depositam-se os complexos imunes, sob a forma de bandas, que são coradas.

Question 29

Qual é o resultado normal de uma imunofixação?

Answer 29

- IgG um pouco escura - IgA muito mais clara - IgM ausente - Kappa mais escura que lambda

Question 30

Como se chama a patologia na qual vemos, pela imunofixação, que o doente está a perder todas as proteínas na urina?

Answer 30

Nefropatia tubular e glomerular.

Question 31

Numa situação de lesão renal, começa-se por se perder primeiro, na urina, as cadeias leves ou as cadeias pesadas das imunoglobulinas?

Answer 31

As leves. Depois, a situação evolui para a perda da totalidade das imunoglobulinas

Question 32

É normal apresentar imunoglobulinas no LCR?

Answer 32

Não

Question 33

Quais as características da imunofixação de LCR (comparando com LCR do soro) a um doente com uma Gamapatia monoclonal?

Answer 33

Esta doença tem manifestação no soro, pelo que a banda de imunofixação do soro apresenta bandas de Igs. Se a gamapatia já tiver repercussão no SNC, então a imunofixação do LCR também vai apresentar Igs

Question 34

Quais as características da imunofixação de LCR (comparando com LCR do soro) a um doente com uma doença dismielinizante?

Answer 34

Observamos que não existem quaisquer bandas de Igs no sangue, mas existem no LCR

Question 35

Como se chamam as bandas de Igs observadas numa imunofixação de LCR, num doente com esclerose múltipla?

Answer 35

Bandas oligoclonais

Question 36

A agamaglobulinémia é mais frequente em homens ou mulheres?

Answer 36

Homens, pois costuma aparecer sob a forma de doença ligada ao X

Question 37

Qual a diferença entre Disgamaglobulinemia e Hipogamaglobulinemia?

Answer 37

Na Disgamaglobulinemia, há défice seletivo de Igs e na Hipogamaglobulinemia há défice de todas as Igs

Question 38

Qual cadeia leve está em maior concentração, no soro, na sua forma livre?

Answer 38

Kappa

Question 39

É frequente haver alterações que envolvam as IgD e IgE?

Answer 39

Não

Question 40

Qual é o marcador pan-T?

Answer 40

CD3

Question 41

Que células são marcadas com CD3 + CD4?

Answer 41

Linfócitos Thelper (auxiliadores)

Question 42

Que células são marcadas com CD4 + CD8?

Answer 42

Linfócitos T citotóxicos

Question 43

Porque é que, para marcar os linfócitos auxiliadores não usamos apenas o CD4?

Answer 43

Porque os monócitos apresentam CD4, mas não apresentam CD3

Question 44

Qual é o marcador pan-B?

Answer 44

CD19

Question 45

Que marcadores usamos para identificar as células NK?

Answer 45

CD56 e CD16 (as células T também têm este marcador, mas as NK não têm CD3)

Question 46

Qual é o marcador pan-leucocitário?

Answer 46

CD45

Question 47

Com a utilização de citometria de fluxo no VIH/SIDA, que população celular estamos a querer quantificar?

Answer 47

Linfócitos T CD4

Question 48

Nos estudos de fagocitose, através de citometria de fluxo, as células que conseguem fagocitar as E. coli marcadas vão emitir …?

Answer 48

Fluorescência

Question 49

Porque é que só estudamos a fagocitose dos monócitos e dos neutrófilos, e não a dos macrófagos?

Answer 49

Os monócitos e os neutrófilos encontram-se no sangue periférico (fácil de colher), enquanto que os macrófagos se encontram nos tecidos e, para serem recolhidos, seria necessária uma biópsia (método invasivo, ao qual não expomos o doente)

Question 50

Que substância fluorescente é utilizada no estudo do metabolismo oxidativo?

Answer 50

Dihidrorodamina 123

Question 51

Acima de que valor tem de estar um índice oxidativo normal?

Answer 51

30

Question 52

Que substância se usa na centrifugação para avaliação da função dos linfócitos, por ter densidade entre os linfócitos+monócitos e eritrócitos+granulócitos?

Answer 52

Ficoll

Question 53

Na centrifugação com Ficoll, que par fica em cima linfócitos+monócitos e eritrócitos+granulócitos?

Answer 53

Linfócitos + Monócitos

Question 54

Como se calcula o índice de estimulação?

Answer 54

Células estimuladas a dividir sobre células não estimuladas

Question 55

O CD134 é um marcador de quê?

Answer 55

De proliferação de celular

Question 56

As plataformas múltiplos estão associadas ao doseamento de …?

Answer 56

Citocinas