TP3 - Avaliação da Resposta Imune na Prática Clínica Flashcards
Quais as proteínas que fazem parte da banda da Pré-albumina?
Transtirretina e Retinol binding protein
Onde são sintetizadas as proteínas que fazem parte da banda da pré-albumina?
Fígado
Quais as moléculas transportadas pelas proteínas que constituem a banda da pré-albumina?
Hormonas tiroideias (T4) e vitamina A. Por este motivo, se quisermos avaliar as concentrações de Transtirretina ou de Retinol binding protein, por vezes pode ser mais fácil se dosearmos a vitamina A
Quais as 3 possíveis causas para diminuição da banda da pré-albumina?
- má nutrição
- reações de fase aguda
- doença hepática
Porque é que o pico de albumina é de base estreita, em vez de alargada?
Porque esse pico é constituído apenas por uma proteína, a albumina
Qual é a proteína mais abundante no soro humano?
Albumina
Em que local é sintetizada a albumina?
Fígado
Quais as funções da albumina?
Transporte de substâncias e manutenção da pressão oncótica
O que ocorre na Bisalbuminémia?
2 picos de albumina, pois há dois tipos séricos de albumina - uma normal e uma modificada que migra mais rápido ou mais devagar do que a normal
5 causas principais para uma diminuição dos níveis de albumina:
- Menor produção hepática (por doença hepática crónica, má nutrição)
- Maior perda de albumina (síndrome nefrótico ou queimaduras)
- Inflamação crónica ou aguda (não é que haja menos albumina, mas a produção de proteínas de fase aguda aumenta, diminuindo de forma relativa o pico da a albumina).
- Gravidez - como há um aumento do volume plasmático, a albumina fica mais diluída. - analbuminémia congénita
5 proteínas da região alfa 1:
- alfa 1 antitripsina (90%)
- thyroid bondinho protein
- alfafetoproteína
- alfa 1 glicoproteína ácida.
- alfa 1 lipoproteína
Onde são produzidas as proteínas da região alfa 1?
Fígado
Quais as duas situações mais graves associadas a défice de alfa 1 antitripsina?
Enfisema pulmonar e cirrose hepática
Quais as proteínas constituintes da banda alfa 2?
Haptoglobina, ceruloplasmina, alfa 2 macroglobulina
Qual a relação da alfa 2 macroglobulina com a excreção renal?
Não é excretado na urina, pois tem um tamanho elevado
Quando se verifica um quadro de hemólise, a concentração livre de haptoglobina aumenta ou diminui?
Diminui, pois liga-se de forma irreversível à hemoglobina que foi libertada pela hemólise
Onde são produzidas as proteínas alfa 2?
Fígado
O que ocorre na Doença de Wilson?
Menor ceruloplasmina, devido à maior acumulação de cobre, e formam-se anéis de Kayer-Fleischer à volta do olho
Em quantas regiões se divide a região beta?
Duas - região beta 1 e beta 2
Quais as proteínas constituintes da região beta 1?
- Transferrina
- Outros fatores do complemento.
- beta-lipoproteínas
Qual o principal componente da região beta 2 ?
C3
Em que situação se verifica uma diminuição da Transferrina?
Casos de inflamação aguda - proteína de fase aguda negativa
Qual o aspeto de uma eletroforese de uma reação de fase aguda ?
Picos alfa1 e alfa2 aumentados
Qual o aspeto de uma eletroforese de uma hipogamaglobulinemia/Agamaglobulinemia?
Pico gama diminuído/ausente
Na doença de Bruton, a partir de que idade a eletroforese passa a apresentar um pico gama ausente? Porquê?
A partir dos 6 meses +/-, pois é por volta desta altura que desaparecem os anticorpos maternos
O que se observa numa eletroforese , quer de uma inflamação crónica, quer de um pico policlonal?
Pico gama aumentado “em barriga de grávida”
O que se observa numa eletroforese de um pico monoclonal?
Um pico gama de base estreita e extremamente aumentado. Este pico pode ultrapassar o de albumina
Como se procede numa imunofixação?
- Separação por eletroforese
2. Aplicamos, na eletroforese, anticorpos contra as diferentes imunoglobulinas, tanto em termos de cadeias leves, como em termos de cadeias pesadas. - Depositam-se os complexos imunes, sob a forma de bandas, que são coradas.
Qual é o resultado normal de uma imunofixação?
- IgG um pouco escura
- IgA muito mais clara
- IgM ausente - Kappa mais escura que lambda
Como se chama a patologia na qual vemos, pela imunofixação, que o doente está a perder todas as proteínas na urina?
Nefropatia tubular e glomerular.
Numa situação de lesão renal, começa-se por se perder primeiro, na urina, as cadeias leves ou as cadeias pesadas das imunoglobulinas?
As leves. Depois, a situação evolui para a perda da totalidade das imunoglobulinas
É normal apresentar imunoglobulinas no LCR?
Não
Quais as características da imunofixação de LCR (comparando com LCR do soro) a um doente com uma Gamapatia monoclonal?
Esta doença tem manifestação no soro, pelo que a banda de imunofixação do soro apresenta bandas de Igs. Se a gamapatia já tiver repercussão no SNC, então a imunofixação do LCR também vai apresentar Igs
Quais as características da imunofixação de LCR (comparando com LCR do soro) a um doente com uma doença dismielinizante?
Observamos que não existem quaisquer bandas de Igs no sangue, mas existem no LCR
Como se chamam as bandas de Igs observadas numa imunofixação de LCR, num doente com esclerose múltipla?
Bandas oligoclonais
A agamaglobulinémia é mais frequente em homens ou mulheres?
Homens, pois costuma aparecer sob a forma de doença ligada ao X
Qual a diferença entre Disgamaglobulinemia e Hipogamaglobulinemia?
Na Disgamaglobulinemia, há défice seletivo de Igs e na Hipogamaglobulinemia há défice de todas as Igs
Qual cadeia leve está em maior concentração, no soro, na sua forma livre?
Kappa
É frequente haver alterações que envolvam as IgD e IgE?
Não
Qual é o marcador pan-T?
CD3
Que células são marcadas com CD3 + CD4?
Linfócitos Thelper (auxiliadores)
Que células são marcadas com CD4 + CD8?
Linfócitos T citotóxicos
Porque é que, para marcar os linfócitos auxiliadores não usamos apenas o CD4?
Porque os monócitos apresentam CD4, mas não apresentam CD3
Qual é o marcador pan-B?
CD19
Que marcadores usamos para identificar as células NK?
CD56 e CD16 (as células T também têm este marcador, mas as NK não têm CD3)
Qual é o marcador pan-leucocitário?
CD45
Com a utilização de citometria de fluxo no VIH/SIDA, que população celular estamos a querer quantificar?
Linfócitos T CD4
Nos estudos de fagocitose, através de citometria de fluxo, as células que conseguem fagocitar as E. coli marcadas vão emitir …?
Fluorescência
Porque é que só estudamos a fagocitose dos monócitos e dos neutrófilos, e não a dos macrófagos?
Os monócitos e os neutrófilos encontram-se no sangue periférico (fácil de colher), enquanto que os macrófagos se encontram nos tecidos e, para serem recolhidos, seria necessária uma biópsia (método invasivo, ao qual não expomos o doente)
Que substância fluorescente é utilizada no estudo do metabolismo oxidativo?
Dihidrorodamina 123
Acima de que valor tem de estar um índice oxidativo normal?
30
Que substância se usa na centrifugação para avaliação da função dos linfócitos, por ter densidade entre os linfócitos+monócitos e eritrócitos+granulócitos?
Ficoll
Na centrifugação com Ficoll, que par fica em cima linfócitos+monócitos e eritrócitos+granulócitos?
Linfócitos + Monócitos
Como se calcula o índice de estimulação?
Células estimuladas a dividir sobre células não estimuladas
O CD134 é um marcador de quê?
De proliferação de celular
As plataformas múltiplos estão associadas ao doseamento de …?
Citocinas
