toxo cérébrale chez PVVIH

Question 1

définition

Answer 1

Réactivation de kystes latents responsables d’abcès cérébraux, Manifeste un SIDA dans 20% des cas (CD4<150)

Question 2

Quels sont les examens paracliniques à faire devant Tble neuro+ fièvre chez PVVIH?

Answer 2

TDMc Inj en U, IRM injecté si Normal
=>image en cocarde, unique ou multiple, oedème péri, effet de masse possible

Puis séro toxo :
Si neg = Diag diff (Lymphome, LEMP, Encéphalite, …)
Si + : autres localisations? :Choriorétinite, Complication : Encéphalite diffuse.

PL Non recommandée pour diagnostic !!!

Question 3

TTT?

Answer 3

Pyriméthamine + sulfadiazine PO 6semaines (clindamycine si allergie)
\+ Acide folinique
\+ Alcalinisation des urines 
\+ Anti-oedème 
\+/- CTC ou Antiépileptique

Question 4

Prévention secondaire?

Answer 4

Pyriméthamine + sulfadiazine PO demi dose

Si Pyriméthamine + clindamycine prévention de pneumocystose aussi

Question 5

Prophylaxie primaire?

Answer 5

CD4< 200 et séro toxo + : Bactrim Forte + ARV