Syphillis

Question 1

Chancre syphilitique?

Answer 1

Phase IR
Exulcération sur muqueuse génitale, indolore, propre, base indurée à limites nettes
+ ADP Inguinale isolée : préfet de l’Aine ++

Question 2

Syphillis IIR?

Answer 2

Sd pseudo-grippal + signes cutanéomuqueux :

1ère floraison = Roséole syphilitique (macules roses cuisses et tronc), plaques muqueuses fauchées érosives rouge vif, orogénitales, contagieuses +++

2ème floraison : syphilides très contagieuses : papules cuivrées palmoplantaires, visage et ano-génitales.

Question 3

Syphillis IIIR?

Answer 3

3 à 10 ans après contage

Paralysie générale + gomme syphilitique, Aoortite, GEM, …

Question 4

Neurosyphillis?

Answer 4

Tout signe neuro sur syphillis 2r ou 3r, dont Uvéite, papillote, Tbles neuro (Sd py, tremblements), Signe d’argile robertson (Anisocorie, perte du RPM mais persistance de l’accommodation)
TTT = PéniG IV 14j

Question 5

TTT?

Answer 5

ATB minute si S Précoce (Ir et 2r) :
Benzathine-Pénicilline G 1injection IM (+/- TTT antichlamydia)
Si Neuro ou IIIr : PéniG IV 14j + Paracétamol ou CTC (femme enceinte) car réaction de jarisch herxheimer
Si Tardive ou de durée inconnue, Benzathine-péniG 3doses J0/J7/J14

Question 6

Quelle est la prévention de la syphillis?

Answer 6

Dépistage et ttt des partenaires
Autres MST
Capotte
Education
Vaccin VHB

Question 7

Quelle est la surveillance?

Answer 7

VDRL Quantitatif : diminution en 1an, non immunisante

Question 8

Quel est le risque de la syphillis chez la femme enceinte?

Answer 8

Risque à 10SA : Prématurité, anasarque, MFIU
ou
Syphillis évolutive après la nss (Cutanée, AH, Ostéochondrite)

Sérologie obligatoire T1