Toxicologie Flashcards
La causalité, l’effet de seuil et la pente sont établis par la ___.
relation dose-réponse
Associer.
A) Causalité
B) Effet de seuil
C) Pente
1) la vitesse à laquelle la blessure s’accumule
2) la dose la plus faible où un effet se produit
3) la substance a induit les effets observés
A3, B2, C1
Au sein d’une population, la majorité des réponses à un toxique sont similaires. Cependant, il existe des différences dans la façon dont les réponses peuvent être rencontrées : certaines personnes sont sensibles et d’autres sont résistantes. V ou F?
V
Le graphique obtenu par la représentation dose-réponse (nb d’individus en fonction de la réponse) est croissante. V ou F?
F, c’est bien croissant, mais cela ne représente pas le graphique dose-réponse tel qu’il le dit dans son nom.
Sur la grapihque, si on prend la «mean response», qu’on soustrait 1x l’écart type à gauche et qu’on additionne 1x l’écart-type à droite, cela représente quelle proportion de la population (%)?
68%
Plus grand est l’écart-type, plus grande est la variété de réactions possibles. V ou F?
V
Sur la grapihque, si on prend la «mean response», qu’on soustrait 2x l’écart type à gauche et qu’on additionne 2x l’écart-type à droite, cela représente quelle proportion de la population (%)?
95%
Si la pente est très élevée, il y a plus de risques de toxicité (grande variabilité). V ou F?
V
Sur la graphique dose-réponse, l’axe en y, représentant la réponse, illustre
a) le % de cellules affectés par un patient en moyenne ou
b) le % de patients ayant répondu?
b
Associer.
A) Cinétique
B) Dynamie
1) Ce que l’organisme fait à la substance (ADME : absorption, distribution, métabolisme, excrétion). truc : add me
2) Ce que la substance fait à l’organisme
A1, B2
Nommez des exemples de la différence des paramètres d’un patient à l’autre.
Saturation des enzymes, déplétion des réserves de certains facteurs endogènes ou mauvais fonctionnement d’un organe
Il est utile d’utiliser la demi-vie d’élimination obtenue à la suite d’études pharmacocinétiques pour un médicament à doses thérapeutiques lorsque ce dernier a été ingéré en surdosage massif. V ou F?
F
Que représente l’aire sous la courbe dans un graphique [médic ds le sang] et temps?
L’exposition totale du médicament dans l’organisme
La voie IV, comparativement à la voie orale, résulte d’un Cmax ___ et d’un Tmax ___ (à mêmes doses).
plus élevé
moins élevé (donc survient plus tôt)
Par voie inhalé, le pic est encore plus intense (Cmax + élevé et Tmax plus bas) que par voie IV. V ou F?
V
Classer en ordre (voie orale) A) Coeur (2) B) Veine C) Artère D) Foie E) Poumons F) Intestins
F - D - B - A - E - A - C
L’aire sous la courbe est toujours égale pour une même dose, que ce soit voie orale, IV ou inhalée. V ou F?
V
Une concentration faible en médicament est excrétée plus rapidement parce qu’elle est plus accessible. V ou F?
F
Le temps de demi-vie est le même, quelle que soit la voie. V ou F?
V, c’est une propriété du médicament
La distribution du médicament s’arrête quand il est en concentration égale (stable) dans la circulation sanguine. V ou F?
F, dans tous les tissus responsables.
De quoi dépend le Kc, permettant le passage du médic d’un organe à l’autre? (3)
Perméabilité des membranes
pH
Capacité à former des liens
Le volume de distribution est égal à la quantité totale de médic dans le corps divisé par la concentration de médic dans le plasma. V ou F?
Vd = Dose/[Plasma]
V
La qtée absorbée par voie orale est plus grande que par voie IV. V ou F?
F, plus petite
Quelle enzyme est grandement impliquée dans le métabolisme des drogues et médicaments?
Cytochromes P450 (CYP450)
Quels organes sont responsables de l’excrétion?
Les reins et le système hépato-biliaire (foie, bile, vésicules)
Où est effectuée la filtration dans les reins?
Néphrons
Donner la formule de la clairance.
Clairance = ( [urine] * Vu ) / [plasma]
Vu : taux de production de l’urine
S’il y a réabsorption, la [urine] diminue. V ou F?
F
La quantité de médicament est infiniment proportionnelle à la quantité excrétée. V ou F?
F, jusqu’à saturation des enzymes
En réaction d’ordre 0, les temps de demi-vies sont égaux (50% éliminé du 50% restant ayant requis le même temps). V ou F?
F, ordre 1
Si la droite graphique est linéaire, il s’agit d’une réaction d’ordre __.
0
La quantité excrétée n’augmentent pas si la dose est augmentée. De quelle ordre de réaction s’agit-il?
0
Quel ordre de réaction sont plus facilement «overdosed»?
0
Une réaction d’ordre 0, lorsqu’il ne reste qu’une faible concentration en circulation, peut devenir une réaction d’ordre 1. V ou F?
V
Associer les intoxications.
A) Aiguë
B) Chronique
C) Aiguë sur chronique
1) Résulte généralement en une toxicité très élevée et d’apparition rapide
2) Résulte généralement d’une exposition importante dans un court laps de temps
3) Résulte plutôt d’une exposition sur une plus longue période
A2, B3, C1
Associer les intoxications.
A) Non intentionnelle
B) Intentionnelle
C) Intention inconnue
1) d’une erreur ou accident de travail
2) d’une tentative de suicide, d’abus ou de meurtre
3) les circonstances entourant le décès ne permettent pas de déterminer l’intention
A1, B2, C3
Un surdosage aigu sur chronique est beaucoup plus grave qu’un surdosage aigu. Plus d’effets toxiques et il y a même risque létal. V ou F?
V
Nommez les 3 types de voies d’administration.
Entérales, cutanéo-muqueuses, parentérales
La majorité des intoxications non intentionnelles se produisent par quelle voie?
Orale
La majorité des intoxications non intentionnelles –en milieux de travail– se produisent par quelle voie?
Pulmonaires et topique (ex.: cutanée)
Définition
Utilisation intentionnellement inappropriée ou incorrecte d’un médicament pour ses effets thérapeutiques (excluant les abus).
Ex.: Je prends les médics de Mathis.
Mésusage
Action intentionnelle, mais intoxication non intentionnelle
Par quelle voie est administrée la «Handi Haler»?
Ce dispositif perce un trou dans la capsule qu’on a préalablement intégrée et est éjectée dans cette voie.
Pulmonaire
Quelles sont les voies d’administration, en ordre, des drogues d’abus.
Orale
Pulmonaire
Nasale
IV
Que veut dire UDI?
Utilisateur de drogues par injection
Dès qu’on dépasse le seuil thérapeutique, on est dans le seuil toxique. V ou F?
F.
Souvent, il y a un espace entre.
Un patient naïf, qui ne prend pas au sérieux sa prise régulière de médicaments, ne développe pas de tolérance, donc peut atteindre le seuil létal plus facilement. V ou F?
V
Une interaction médicamenteuse peut augmenter la concentration dans le sang d’un médicament. V ou F?
V, en bloquant l’enzyme de désagrégation = risque létal
Certains excipients peuvent être toxiques. V ou F?
V
Direct. ex.: talc
Indirect. ex.: particules insolubles injectés
Définition
Concrétion de matières étrangères qui se forme et persiste dans le tractus gastro-intestinal.
Bézoard
Associer. A) Phytobézoard B) Lactobézoard C) Trichobézoard D) Pharmacobézoard
1) Poils
2) Végétal
3) Médics/drogues
4) Lait (protéines)
A2, B4, C1, D3
Quels sont les risques de pharmacobézoard?
- Difficulté à le retirer (chirurgie parfois nécessaire)
- Risque de toxicité directe (muqueuse)
- Risque de toxicité systémique par relarguage de la subs à un moment inconnu
Le lait peut annuler les effets d’un corrosif ou d’un acide. V ou F?
F
Dans quel but utilisAIT-on le sirop d’ipéca?
Se faire vomir pour rejeter l’intoxication. Ne se fait plus aujourd’hui! Vomissements à répétition : déshydratation ou pneumonie d’aspiration
Quel est l’utilité du charbon de bois activé?
Est-il encore utilisé?
ADsorber les substances du tractus gastro-intestinal pour éviter l’Absorption systémique.
Oui.
La toxicité locale est plus absorbée que la toxicité systémique. V ou F?
F
En cas d’intoxication, il faut neutraliser les acides et les bases. V ou F?
F
Les étiquettes des produits sont toujours exactes, elles indiquent toujours s’il y a danger. V ou F?
F
Quels 2 agents causent 91% des intoxications parmi ceux-ci? Produits industriels Produits domestiques Monoxyde de carbone Pesticides Médicaments
Médicaments (50%) Produits domestiques (41%)
47% des médicaments des cas d’intoxication agissent au niveau de quel système?
SNC
Les intoxications sont généralement polymédicamenteuses. C’est pourquoi en additionnant les % de chaque système impliqué dans l’intoxication, on peut arriver à une somme supérieure à 100%. V ou F?
V
Quel médicament présente le plus grand nombre d’intoxications?
Acétaminophène (40% des intoxications des médics du SNC, 25% intoxications médicaments)
La majorité des appels reçus proviennent des aidants ou de la personne intoxiquée elle-même?
La personne intoxiquée 80%
Qui sont les patients à plus haut risques?
Quel type d’intoxication concerne-t-elle?
Les jeunes enfants
Non intentionnelles
La majorité des expositions à une substance nocive sont traités à l’hôpital. V ou F?
F, à domicile
Quels sont les 2 grands facteurs de risque des intoxications pédiatriques non intentionnelles?
Facteurs liés aux individus (enfants, parents, grands-parents)
Facteurs liés à l’environnement
Non toxique veut dire comestible. V ou F?
F
Quelle propotion des enfants, en %, sont capables d’ouvrir les emballages protège-enfant?
15-20%
Quel est le but des emballages protège-enfant si une importante proportion (15-20%) sont capables de l’ouvrir quand même?
Dissuader temporairement l’enfant ou retarder l’ingestion afin de permettre l’intervention d’un adulte
Quelle loi est à la base de ces mesures d’emballage?
Loi sur les aliments et les drogues
Quelle substance inactive est un répulsif, un dénaturant, un amérisant et qui est utilisée comme mesure préventive des empoisonnements?
Benzoate de dénatonium
Aucune base de données ne permet de savoir quels produits contiennent du benzoate de dénatonium. Puis, seulement certains inscriront «contient un amérisant» sur le contenant. V ou F?
V
Un amérisant est si amer qu’il provoque le réflexe de rejet. Par contre, s’il est ingéré, par exemple le benzoate de dénatonium, des effets indésirables peuvent s’ensuivre. V ou F?
F, aucun danger
Des études prospectives sont nécessaires, surtout si on instaure des mesures législatives, incluant une analyse comparative des risques et des bénéfices, de l’impact économique et de l’efficacité de la mesure préventive, même pour les excipients comme les amérisants. V ou F?
V
Qu’est-ce que le programme «Bertille et Nello» de Céline Plourde?
Programme de prévention des intoxications non intentionnelles des enfants
a) Y a-t-il plus d’intoxications intentionnelles ou non intentionnelles?
b) Quelle a une toxicité plus importante?
a) Non intentionnelles
b) Intentionnelles
Les pharmaciens doivent protéger la confidentialité du patient en tout temps, sauf si ___
la vie du patient est en danger.
Que peut-on faire si un MVL dans les rangées de la pharmacies devient à potentiel d’abus, avec risques d’intoxication?
Placer en Annexe 2
