Antibiothérapie Flashcards
Associer les 2 groupes fonctionnels des substances antimicrobiennes proposées par Ehrlich (1910).
A) Haptophore
B) Toxophore
1) Action toxique
2) Assure fixation cellulaire microbienne
A2, B1
La pénicilline est utilisée dans le Tx de quelle infection (bactérie)?
Staphylococcus Aureus
La pénicilline cause beaucoup de réactions allergiques. V ou F?
V
Quelle molécule a été utilisée pour le 1er Tx efficace contre la tuberculose?
Streptomycine
Pour ne pas causer d’effets collatéraux et ne pas mener à un milieu favorable à la croissance de C. difficile, il faut utiliser les spectres larges, préférablement. V ou F?
F
Parmi clindamycine, ceftriaxone et métronidazole,
a) quel a un spectre étroit?
b) quel a un large spectre?
a) Métronidazole
b) Ceftriaxone
Quel classe d’ATB est la plus prescrite et qui comprend 4 familles?
B-lactamines
Quelles sont les 4 familles de B-lactamines?
Pénicillines
Céphalosporines
Monobactams
Carbapénems
Pénicillines
Céphalosporines
Monobactams
Carbapénems
Quel comprend une molécule ayant un cycle de 6 carbones?
Céphalosporines
Plus on progresse dans les générations, plus l’activité et l’efficacité des ATB contre les Gram - est ___(augmentée/diminuée).
augmentée
Gram + : diminuée
Associer.
A) Glycopeptides
B) Lipopeptide
C) Lipoglycopeptide
1) Daptomycine
2) Vancomycine et oritavancine (USA)
3) Telavancine
A2, B1, C3
Les Aminosides (ou aminoglycosides) proviennent de où?
Champignons, qui sont modifiés
Quelle classe d’ATB est peu utilisée, a un large spectre, a une molécule avec 4 cycles et a une activité contre le C. difficile?
Tétracyclines
Quelle classe d’ATB est constitué d’un hétérocycle, a la capacité de traverser les membranes biologiques et est une alternative aux allergies de pénicillines?
Macrolides
Quel est le seul ATB dans la classe des lincosamides?
La clindamycine
La combinaison d’ATB dalfopristine avec quinuristine est le seul représentant de quelle classe (accessible en Amérique du Nord) ?
Streptogramines
À quelle classe d’ATB appartiennent les agents actifs contre un grand nb de bactéries Gram + et dont la résistance se développe très rapidement en cas de monothérapie?
Rifamycines
Quelle classe d’ATB est peu utilisée à cause qu’elle peut causer l’anémie ou autre problème hématologique, qui est toxique, mais qui est utile contre les Gram- multirésistantes?
Chloramphénicol
Quelle classe d’ATB est la seule comprenant des composés oraux actifs contre P. aeruginosa, qui peut combattre C. difficile, qui a un large spectre et qui est parfois trop utilisé?
Fluoroquinolones
Nommes 4 exemples de Fluoroquinolones.
Ciprofloxacine
Lévofloxacine
Ofloxacine
Moxifloxacine
Dans la classe des sulfamides, quels 2 ATB sont souvent utilisés?
Sulfaméthoxazole
Sulfadiazine
À quoi est souvent combiné le sulfaméthoxazole?
Triméthoprime
Quelle classe d’ATB a comme seul représentant (au Canada) le métronidazole? Ce sont des antibactériens, antiprotozoaires et anti-inflammatoires à mécanisme d’action unique.
Nitroimidazoles
Le linézolide est le seul ATB de la classe des ___. Il combat les Gram__ multirésistants.
oxazolidinones
Gram+
B-lactamines
Vancomycine/Glycopeptides
Lipoglycopeptides
Polypeptides/polymyxines
Quel mécanisme d’action?
a) Synthèse/homéostasie paroi bactérienne
b) Synthèse protéines (ribosome)
c) Synthèse/réplication acides nucléiques
a)
Fluoroquinolones
Rifamycines
Sulfamides
Quel mécanisme d’action?
a) Synthèse/homéostasie paroi bactérienne
b) Synthèse protéines (ribosome)
c) Synthèse/réplication acides nucléiques
c)
Aminosides Lincosamides Macrolides Oxazolidinones Tétracyclines
Quel mécanisme d’action?
a) Synthèse protéines (ribosome)
b) Synthèse/homéostasie paroi bactérienne
c) Synthèse/réplication acides nucléiques
a)
Quelle est la protéine/enzyme de liaison à la pénicilline?
Transpeptidase ou Penicillin-binding protein (PBP)
Expliquez le mécanisme des B-lactamines en y intégrant la transpeptidase.
Empêche la stabilisation latérale des chaînes de peptides du peptidoglycan en créant un lien covalent entre 2 AA.
La vancomycine, ATB des glycopeptides, est inactifs contre les Gram + car ils sont trop gros : ils ne se rendent pas au peptidoglycan. V ou F?
F, Gram -
Quel ATB possède un mécanisme d’action double?
» Liaison à la terminaison D-Ala-D-Ala de la chaîne de peptides du peptidoglycan (comme la vancomycine)
» Interférence avec le potentiel d’action membranaire par la chaîne aliphatique
Télavancine
Comment les ATB agissent contre les polypeptides?
Interfère avec les polysaccharides, pas de contrôle de ce qui entre et ce qui sort, rendent la bactérie plus perméable (il y a formation d’un canal venant perturber la paroi)
Quelles sont les cibles possibles des inhibiteurs de la synthèse protéique?
Sous-unité ribosomale 30S
Sous-unité ribosomale 50S
ARNt
Aminosides
Tétracyclines
Quel site d’action sur le ribosome?
a) sous-unité 30S
b) sous-unité 50S
c) ARNt
a
Chloramphénicol Lincosamides (clindamycine) Macrolides Streptogramines Oxazolidinones
Quel site d’action sur le ribosome?
a) sous-unité 30S
b) sous-unité 50S
c) ARNt
b
Oxazolidinones (encore)
Streptogramines (encore)
Quel site d’action sur le ribosome?
a) ARNt
b) sous-unité 30S
c) sous-unité 50S
a
Trouvez le(s) erreur(s). Les dérivés de l'acide folique sont des précurseurs menant à la formation de pyrimidines pour la formation de l'ARN.
formation de purines
ADN
Sulfaméthoxazole et triméthoprime sont plus efficaces seuls que combinés. V ou F?
F
Quel est le but de la combinaison sulfaméthoxazole+triméthoprime?
Inhibiteur des folates.
Le sulfa entre en compétition avec l’acide para-aminobenzoïque (pas à savoir) en tant que réactif étant donné leur ressemblance et la trimétho interfère avec l’enzyme dihydrofolate réductase.
Quel est le mécanisme d’action des fluoroquinolones?
Effet bactéricide : inhibe les enzymes topoisomérases 4 (qui ouvre le brin d’ADN pour ensuite se faire lire) et la topoisomérase 2 (qui ramène l’ADN à sa forme compacte).
Quel ATB réduit le group. nitrate en dérivés réactifs et instables, et attaque l’ADN bactérien en entraînant des bris ou mutations des brins d’ADN.
Métronidazole
Selon la dose, certains ATB peuvent être bactériostatique ou bactéricide. V ou F?
V
Il peut être intéressant de combiner un ATB bactériostatique avec un bactéricide. V ou F?
F, JAMAIS
Associer.
A) Bactéricides
B) Bactériostatiques
1) Chloramphénicol
Macrolides, lincosamide
Sulfamides
Tétracyclines
2) Aminosides B-lactamines Fluoroquinolones Nitroimidazoles et oxazolidinones Rifamycines Vancomycine, daptomycine Triméthoprime, sulfaméthoxazole
A2, B1
Nommez les 5 raisons pour la combinaison d’ATB.
- Tx probabiliste de 1ere intention
- Infections polymicrobiennes
- Prévention émergence de souches résistantes
- Réduire / minimiser la toxicité
- Effet synergique
Très peu de données cliniques supportent la combinaison d’ATB, quel que soit le traitement. V ou F?
V
Nommez 3 infections où un effet synergiques est souhaité (même si pas beaucoup d’études à l’appui).
- Pseudomonas aeruginosa
- Endocardite bactérienne à entérocoque
- Sepsis et choc septique
Nous avons vu que les pénicillines agissent contre S. aureus. Elles traitent la ___ ___. Elles sont efficaces quand les bactéries sont en phase de _______.
Méningite bactérienne
Division cellulaire active (synthèse paroi)
La pénicilline (bactéricide) a un effet antagoniste quand elle jumelé à une ___.
Tétracycline (bactériostatique)
Depuis qu’il y a des ATB, il y a de la résistance. V ou F?
F
Quelles sont les 2 conséquences possibles de traiter aux ATB pour rien, trop longtemps ou avec spectre trop large?
Surinfections (C. difficile, Candida)
Résistance bactérienne
En général, quel devrait être le temps de Tx pour un ATB?
4 jours!
3 mécanismes de résistance :
___ de la cible
___ ___ de l’ATB
___ de l’accès de l’ATB à sa ___
Altération/modification
Inactivation enzymatique
Restriction … cible (site d’action)
Associer. A) B-lactamines B) Fluoroquinolones C) Macrolides D) Vancomycine
1) Topoisomérases
2) ARNr
3) Protéines de liaison au pénicillines (PBP)
4) Peptide de la paroi cellulaire
A3, B1, C2, D4
Associer à l’enzyme inactivante.
A) B-lactamines (pénicilline)
B) Aminosides (gentamicine)
1) Production de B-lactamases
2) Production d’acétyl-transférase
A1, B2
Associer.
A) Macrolides
B) B-lactamines et fluoroquinolones
1) Efflux actif (syst. de pompes)
2) Diminution de la perméabilité (- de porines)
A1, B2
Beaucoup de nouveaux ATB sont en développement. V ou F?
F
Quels sont les 2 classes d’ATB qui ont un large spectre, donc qui sont efficaces contre C. difficile?
Tétracyclines et fluoroquinolones
