Toxicologie

Question 1

Discipline médicale ayant pour objet l’étude des poisons.

Answer 1

Toxicologie

Question 2

QSJ?
Exposition qui fait partie d’habitudes de consommation de façon régulière et importante des substances susceptibles d’engendrer un état de dépendance psychique et/ou physique.

Answer 2

Toxicomanie

Question 3

QSJ?

Notions similaires à la pharmacocinétique, mais lors de circonstances qui produisent une toxicité.

Answer 3

Toxicocinétique

Question 4

QSJ?

L’influence qu’exerce une substance toxique sur l’organisme et aux facteurs qui interviennent dans la réponse toxique.

Answer 4

Toxicodynamie

Question 5

QSJ?

Poison rencontré chez certains organismes vivants.

Answer 5

Toxine

Question 6

QSJ?

Substance qui, introduite dans l’organisme à dose suffisante, détruit ou altère les fonctions vitales.

Answer 6

Poison

Question 7

QSJ?
Ensemble des troubles dus à l’introduction, volontaire ou non dans l’organisme d’une ou de plusieurs substances toxiques (poisons)

Answer 7

Intoxication

Question 8

QSJ?
Contact réel ou suspecté avec toute substance qui a été ingérée, inhalée, appliquée ou injectée à un humain ou un animal.

Answer 8

Exposition

Question 9

QSJ?
Usage inapproptié ou incorrect d’une substance dans le but d’obtenir un effet ephorique élevé ou un autre effet psychotrope. L’utilisation récréative d’une substance.

Answer 9

Abus

Question 10

QSJ?
Usage inapproprié ou incorrect d’une substance non pharmaqceutique. Une exposition résultant de l’usage abusif ou incorrect d’une substance pour des raisons autres que la recherche d’un effet psychotrope.

Answer 10

Mésusage

Question 11

QSJ?

Substance étrangère à l’organisme

Answer 11

Xénobiotique

Question 12

Différencier un effet secondaire d’un effet toxique

Answer 12

Effet secondaire: effet autre qui peut être souhaité ou non, après avoir pris une dose thérapeutique

Effet toxique: Effet particulièrement indésirable d’un médicament, souvent pris à dose trop élevée et qui nécessite une intervention.

Question 13

Toxicocinétique: Notions similaires à la pharmacocinétique, mais lors de circonstances qui produisent ________________.

Answer 13

Une toxicité

Question 14

Est-ce que le temps de demi-vie est transposable à un cas d’intoxication?
Expliquer.

Answer 14

PAS transposable
Pour une intoxication, les temps sont étudiés en thérapeutique. Il y a peu de littérature alors on doit y aller avec les études de cas accumulés.

Question 15

Pour une intoxication, les temps sont étudiés en thérapeutique. Le temps sera probablement _______ en surdose.

Answer 15

plus élevé

Question 16

Différencier pharmacocinétique et pharmacodynamique.

Answer 16

Pharmacocinétique: ce que l’organisme fait à la substance
Pharmacodynamique: ce que la substance fait à l’organisme.

Question 17

Donner les 4 principes de base de la pharmacocinétique.

Answer 17

Absorption
Distribution
Métabolisme
Excrétion

Question 18

Donner les principes de base (3 effets) de la pharmacodynamique.

Answer 18

Liaison a des sites d’action (récepteurs):
Effets thérapeutiques
Effets indésirables
Effets toxiques

Question 19

Lors de l’absorption orale, décrire le parcours du médicament dans le corps.

Answer 19

Bouche - Estomac - intestin - foie - circulation sanguine

Question 20

Que fait l’estomac lors de l’absorption orale d’un médicament?

Answer 20

Dissolution et désintégration de la forme pharmaceutique (pH, nourriture, médication)

Question 21

Quels facteurs modifient l’absorption d’un médicament dans l’intestin lors de l’absorption orale d’un médicament? (7)

Answer 21

Vitesse du transit
Péristaltisme
Surface
Irrigation (blood flow)
Liposolubilité (diffusion passive)
Transporteurs (P-gp)
Degré d’ionisation (pKa)

Question 22

Que signifie la biodisponibilité d’un médicament?

Answer 22

Quantité qui se rend à la circulation sanguine

Question 23

Qu’est-ce qu’un bezoar?

Answer 23

Quand on prend de très grandes quantités de médicaments , il se produit une accumulation, concrétion de matière étrangère qui se forme et persiste dans le tracus gastrointestinal.
Risque de perforation. Le médicament reste coinsé à un endroit, ce qui augmente la quantité absorbée.

Question 24

Énumérer les causes possibles d’un bezoar. (4)

Answer 24

• Nombre élevé de comprimés, formulations XR, SR, entéro-solubles
• Comorbidités retardant le vidange gastrique
• Charbon de bois activé répété
• Salicylates, bloquants calciques, barbituriques, phenytoïne, …

Question 25

Quelles sont les complications suite à la formation d'un bezoar?

Answer 25

- Obstruction mécanique - Irritation, effet local - Absorption continue et retardée du xénobiotique = durée toxique prolongée

Question 26

Altération du péristaltisme: Que se produit-il si on diminue le vidange gastrique?

Answer 26

Délai d'absorption au niveau de l'intestin, absorption erratique (toxicité tardive)

Question 27

Altération du péristaltisme: Que se produit-il si il y a reprise du péristaltisme?

Answer 27

Augmente l'absorption (passage dans l'intestin, grande surface de contact)

Question 28

Altération du péristaltisme: Que se produit-il si on augmente le péristaltisme ?

Answer 28

Diminue l'absorption, diminution du temps de contact

Question 29

Altération du péristaltisme: Que se produit-il si on diminue le péristaltisme intestinal?

Answer 29

Peut augmenter absorption par augmentation du temps de contact

Question 30

Péristaltisme anormal = absorption ________

Answer 30

erratique

Question 31

Quelle voie d'administration d'un médicament permet d'avoir 100% de biodisponibilité?

Answer 31

Voie intraveineuse

Question 32

Qu'est ce que la clairance?

Answer 32

Quantité de plasma épuré d'une substance par unité de temps

Question 33

Quel est l'objectif du métabolisme hépatique?

Answer 33

Transformer le médicament en une forme plus hydrosoluble

Question 34

Quelles sont les considérations toxicocinétiques: Métabolisme: T 1/2 vie: Élimination rénale:

Answer 34

Métabolisme: Présence d'interactions qui pourraient contribuer à la toxicité T 1/2 vie: Estimation durée de l'intoxication Élimination rénale: Hémodialyse possible

Question 35

Quelle est la définition du temps de demi-vie pour un médicament?

Answer 35

Temps requis pour obtenir une diminution de la concentration sanguine du médicament de moitié.

Question 36

Pourquoi la plupart des effets toxiques sont dépendants de la dose administrée?

Answer 36

- Corrélation entre l'exposition et les changements dans les fonctions du corps ou de la santé - En général, plus la dose est élevée, plus la réponse est importante

Question 37

Qu'est-ce qu'un effet de seuil (thershold) pour un médicament?

Answer 37

La dose la plus faible où un effet se produit.

Question 38

Selon ce graphique, quel produit - Besoin d'une dose + élevée pour avoir un 1er effet? - Besoin d'une dose moins élevée pour avoir un 1er effet? - + de risque de toxicité?

Answer 38

- Besoin d'une dose + élevée pour avoir un 1er effet: A - Besoin d'une dose moins élevée pour avoir un 1er effet: B - Plus de risque de toxicité: A

Question 39

Est-ce que le centre antipoison répond aux questions concernant les situations suivantes? - Empoisonnement aigus, réels ou suspectés - Infection - Exposition à des produits domestiques ou industriels, à des pesticides, à des plantes, à des champignons et animaux vénéneux, drogues

Answer 39

- oui - non - oui

Question 40

Est-ce que le centre antipoison répond aux questions concernant les situations suivantes? - Électrisation - Morsure par un animal non venimeux - Ingestion ou inhalation d'un produit chimique

Answer 40

- non - non - oui

Question 41

Est-ce que le centre antipoison répond aux questions concernant les situations suivantes? - Contact d'un produit chimique avec la peau ou les yeux - Mauvaise utilisation d'un médicament - Empoisonnement chronique

Answer 41

- oui - oui - non

Question 42

Est-ce que le centre antipoison répond aux questions concernant les situations suivantes? - Animal empoisonné - Accident de travail impliquant une exposition aigue à un produit toxique - Demande de renseignements sur un produit toxique

Answer 42

- Non - Oui - Oui

Question 43

Selon les statistiques générales d'intoxication aigue répertoriées au Québec, quel est le groupe d'âge pour lequel le plus d'appels ont été reçus?

Answer 43

0 à 5 ans

Question 44

Selon les statistiques générales d'intoxication aigue répertoriées au Québec, quel type d'exposition est le plus courant?

Answer 44

involontaire

Question 45

Quel est le type d'exposition? Exposition unique, répétée ou continue sur une période de 8h ou moins.

Answer 45

Aigue

Question 46

Quel est le type d'exposition? Une exposition continue, répétée ou intermittente à la même substance durant plus de 8h.

Answer 46

Chronique

Question 47

Quel est le type d'exposition? Une exposition unique, précédée d'une exposition continue, répétée ou intermittente, sur une période de plus de 8h.

Answer 47

Aigue sur chronique

Question 48

Pour le lithium, quels sont les symptômes d'une exposition aigue vs chronique vs aigue sur chronique?

Answer 48

Aigue: Gastro-intestinal (nausée, vomissement, diarrhée) Chronique: Neurologique(tremblements, ataxie, dysarthrie, confusion), très peu de symptômes gastro-intestinaux Aigue sur chronique: Combinaison des 2

Question 49

Intoxication volontaire ou involontaire/accidentelle? - Intention suicidaire - Accident de travail - Erreur thérapeutique

Answer 49

- Intention suicidaire: volontaire - Accident de travail: involontaire - Erreur thérapeutique: involontaire

Question 50

Intoxication volontaire ou involontaire/accidentelle? - Abus, toxicomanie - Geste malicieux - Mésusage

Answer 50

- Abus, toxicomanie: volontaire - Geste malicieux: volontaire - Mésusage: peut être les 2

Question 51

Intoxication volontaire ou involontaire/accidentelle? - Expositions pédiatriques - Accident de santé publique

Answer 51

- Expositions pédiatriques: Involontaire - Accident de santé publique: Involontaire

Question 52

Nommer les 5 étapes de la prise en charge du patient intoxiqué.

Answer 52

Question 53

Qu'est-ce qu'on entend par « protection du personnel soignant » dans les 5 étapes de la prise en charge du patient intoxiqué?

Answer 53

- Si une personne a été aspergée par une substance toxique = possible de contaminer le personnel - Les patients intoxiqués sont souvent agités, donc doit protéger le personnel

Question 54

Toxidrome des opioïdes: Tension artérielle: Fréquence cardiaque Fréquence respiratoire Température: Pupilles: Péristaltisme: Sudation:

Answer 54

Tension artérielle: Diminue Fréquence cardiaque: Diminue Fréquence respiratoire: Diminue Température: Diminue Pupilles: Diminue Péristaltisme: Diminue Sudation: =

Question 55

Quels sont les signes du toxidrome des opioïdes?

Answer 55

Ralentissement psychomoteur Somnolence Dépression respiratoire

Question 56

Quels sont les moyens de diminuer l'absorption d'un médicament?

Answer 56

- Décontamination externe - Décontamination interne

Question 57

Associer les termes appropriés aux 2 photos (état de dilatation des pupilles).

Answer 57

Question 58

Lors de la prise en charge d'un patient intoxiqué, quels sont les moyens utilisés pour traiter la toxicité?

Answer 58

- Diminuer l'absorption - Changer la distribution - Changer le métabolisme - Changer la dynamique - Augmenter l'élimination

Question 59

Donner des exemples de décontamination externe pour diminuer l'absorption.

Answer 59

Nettoyage cutané et oculaire

Question 60

Donner des exemples de décontamination interne pour diminuer l'absorption.

Answer 60

- Charbon de bois activé - Aspiration gastrique - Lavage gastrique - IIT

Question 61

Que faire si un produit toxique est avalé?

Answer 61

Ne pas faire vomir Ne pas essayer de neutraliser le produit

Question 62

Que faire si un produit toxique est reçu dans les yeux?

Answer 62

Faire couler eau tiède dans les yeux minimum 15 min

Question 63

Que faire si un produit toxique est reçu sur la peau?

Answer 63

Enlever les vêtements Laver à grande eau minimum 15 minutes

Question 64

Que faire si un produit toxique est respiré?

Answer 64

Sortir la victime de l'endroit S'assurer que la personne respire Le secouriste ne doit pas respirer le produit

Question 65

Quelle est l'utilité d'administrer du charbon de bois activé?

Answer 65

Décontamination interne: permet d'adsorber de nombreuses toxines présentes dans l'estomac et les intestins. Après la liaison = élimination par les selles

Question 66

Quelles substances sont non recommandées pour le charbon de bois activé, en raison de contre indications?

Answer 66

- hydrocarbures (potentiel élevé d'aspiration, charbon = aggrave) - Substances corrosives (complique l'interprétation des résultats de l'endoscopie, substances corrosives non adsorbées)

Question 67

Pourquoi le charbon de bois activé n'est pas recommandé pour les substances corrosives?

Answer 67

- Complique l'interprétation de l'imagerie, résultats de l'endoscopie - Substances corrosives sont non adsorbées

Question 68

Quels sont les xénobiotiques ou autres substances non adsorbées par le charbon de bois activé?

Answer 68

- Alcools (absorption intestinale rapide + faible adsorption charbon - Cyanure (faible adsorption) - Ions: Na, K ( non adsorbés) - Lithium (Non adsorbés par charbon) - Métaux lourds: Cu, Fe, Hg, Pb, ... (non adsorbés)

Question 69

Expliquer le concept de changer la distribution avec les Salicylates.

Answer 69

L'acide salicylique est un acide faible, principalement ionisé à un pH normal. La partie non ionisée pénètre + facilement les membranes et donc les organes = cause la toxicité La proportion non ionisée augmente si le pH est + acide. Donc, on peut modifier la distribution en modifiant le pH.

Question 70

Quel est le nom de l'antidote qui aide contre une intoxication à l'acétaminophène?

Answer 70

NAC (N-acétylcystéìne)

Question 71

Administrer un antidote comme le NAC pour une intoxication à l'acétaminophène est un exemple de changer ____________.

Answer 71

le métabolisme

Question 72

Pour quelle substance on souhaite augmenter l'élimination en cas d'intoxication? Quelle est la méthode?

Answer 72

Alcools toxiques méthode: Hémodialyse

Question 73

Quelle substance permet de mesurer la fonction rénale?

Answer 73

Créatinine

Question 74

Pourquoi la créatinine permet de mesurer la fonction rénale?

Answer 74

- Produit par les muscles et éliminé totalement au niveau rénal - C'est un marqueur de dysfonction rénale qui apparaît à retardement

Question 75

Quel est l'antidote en cas d'intoxication par un opioïde? Est-ce qu'une seule dose est suffisante?

Answer 75

Nalaxone Nalaxone a une durée d'action plus courte que la majorité des opioïdes. Il faut donner plus qu'une dose

Question 76

Expliquer le fonctionnement du Nalaxone.

Answer 76

Le cerveau comporte de nombreux récepteurs pour les opioïdes. Une overdose se produit quand une trop grande quantité d'opioïdes se lient à trop de récepteurs, ce qui empêche la personne de respirer. Le nalaxone a une plus grande affinité que les opioïdes pour les récepteurs du cerveau. Donc, les opioïdes sont enlevés des récepteurs et cela permet à la personne de respirer à nouveau.

Question 77

Quels sont les facteurs affectant la dialysabilité?

Answer 77

Caractéristiques du Xénobiotique: - Faible poids moléculaire - Faible liaison aux protéines - Fraction varie selon la quantité ingérée - Faible clairance endogène - Xénobiotique hydrosoluble - Petit volume de distribution