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Intro Pharmacologie > Toxicologie > Flashcards

Toxicologie Flashcards

1
Q

Discipline médicale ayant pour objet l’étude des poisons.

A

Toxicologie

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Q

QSJ?
Exposition qui fait partie d’habitudes de consommation de façon régulière et importante des substances susceptibles d’engendrer un état de dépendance psychique et/ou physique.

A

Toxicomanie

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Q

QSJ?

Notions similaires à la pharmacocinétique, mais lors de circonstances qui produisent une toxicité.

A

Toxicocinétique

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4
Q

QSJ?

L’influence qu’exerce une substance toxique sur l’organisme et aux facteurs qui interviennent dans la réponse toxique.

A

Toxicodynamie

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Q

QSJ?

Poison rencontré chez certains organismes vivants.

A

Toxine

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6
Q

QSJ?

Substance qui, introduite dans l’organisme à dose suffisante, détruit ou altère les fonctions vitales.

A

Poison

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7
Q

QSJ?
Ensemble des troubles dus à l’introduction, volontaire ou non dans l’organisme d’une ou de plusieurs substances toxiques (poisons)

A

Intoxication

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8
Q

QSJ?
Contact réel ou suspecté avec toute substance qui a été ingérée, inhalée, appliquée ou injectée à un humain ou un animal.

A

Exposition

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9
Q

QSJ?
Usage inapproptié ou incorrect d’une substance dans le but d’obtenir un effet ephorique élevé ou un autre effet psychotrope. L’utilisation récréative d’une substance.

A

Abus

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10
Q

QSJ?
Usage inapproprié ou incorrect d’une substance non pharmaqceutique. Une exposition résultant de l’usage abusif ou incorrect d’une substance pour des raisons autres que la recherche d’un effet psychotrope.

A

Mésusage

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11
Q

QSJ?

Substance étrangère à l’organisme

A

Xénobiotique

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12
Q

Différencier un effet secondaire d’un effet toxique

A

Effet secondaire: effet autre qui peut être souhaité ou non, après avoir pris une dose thérapeutique

Effet toxique: Effet particulièrement indésirable d’un médicament, souvent pris à dose trop élevée et qui nécessite une intervention.

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13
Q

Toxicocinétique: Notions similaires à la pharmacocinétique, mais lors de circonstances qui produisent ________________.

A

Une toxicité

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14
Q

Est-ce que le temps de demi-vie est transposable à un cas d’intoxication?
Expliquer.

A

PAS transposable
Pour une intoxication, les temps sont étudiés en thérapeutique. Il y a peu de littérature alors on doit y aller avec les études de cas accumulés.

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15
Q

Pour une intoxication, les temps sont étudiés en thérapeutique. Le temps sera probablement _______ en surdose.

A

plus élevé

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16
Q

Différencier pharmacocinétique et pharmacodynamique.

A

Pharmacocinétique: ce que l’organisme fait à la substance
Pharmacodynamique: ce que la substance fait à l’organisme.

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17
Q

Donner les 4 principes de base de la pharmacocinétique.

A

Absorption
Distribution
Métabolisme
Excrétion

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18
Q

Donner les principes de base (3 effets) de la pharmacodynamique.

A

Liaison a des sites d’action (récepteurs):
Effets thérapeutiques
Effets indésirables
Effets toxiques

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19
Q

Lors de l’absorption orale, décrire le parcours du médicament dans le corps.

A

Bouche - Estomac - intestin - foie - circulation sanguine

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20
Q

Que fait l’estomac lors de l’absorption orale d’un médicament?

A

Dissolution et désintégration de la forme pharmaceutique (pH, nourriture, médication)

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21
Q

Quels facteurs modifient l’absorption d’un médicament dans l’intestin lors de l’absorption orale d’un médicament? (7)

A

Vitesse du transit
Péristaltisme
Surface
Irrigation (blood flow)
Liposolubilité (diffusion passive)
Transporteurs (P-gp)
Degré d’ionisation (pKa)

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22
Q

Que signifie la biodisponibilité d’un médicament?

A

Quantité qui se rend à la circulation sanguine

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23
Q

Qu’est-ce qu’un bezoar?

A

Quand on prend de très grandes quantités de médicaments , il se produit une accumulation, concrétion de matière étrangère qui se forme et persiste dans le tracus gastrointestinal.
Risque de perforation. Le médicament reste coinsé à un endroit, ce qui augmente la quantité absorbée.

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24
Q

Énumérer les causes possibles d’un bezoar. (4)

A
  • Nombre élevé de comprimés, formulations XR, SR, entéro-solubles
  • Comorbidités retardant le vidange gastrique
  • Charbon de bois activé répété
  • Salicylates, bloquants calciques, barbituriques, phenytoïne, …
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25
Q

Quelles sont les complications suite à la formation d’un bezoar?

A
  • Obstruction mécanique
  • Irritation, effet local
  • Absorption continue et retardée du xénobiotique = durée toxique prolongée
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26
Q

Altération du péristaltisme:
Que se produit-il si on diminue le vidange gastrique?

A

Délai d’absorption au niveau de l’intestin, absorption erratique (toxicité tardive)

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27
Q

Altération du péristaltisme:
Que se produit-il si il y a reprise du péristaltisme?

A

Augmente l’absorption (passage dans l’intestin, grande surface de contact)

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28
Q

Altération du péristaltisme:
Que se produit-il si on augmente le péristaltisme ?

A

Diminue l’absorption, diminution du temps de contact

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29
Q

Altération du péristaltisme:
Que se produit-il si on diminue le péristaltisme intestinal?

A

Peut augmenter absorption par augmentation du temps de contact

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30
Q

Péristaltisme anormal = absorption ________

A

erratique

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31
Q

Quelle voie d’administration d’un médicament permet d’avoir 100% de biodisponibilité?

A

Voie intraveineuse

32
Q

Qu’est ce que la clairance?

A

Quantité de plasma épuré d’une substance par unité de temps

33
Q

Quel est l’objectif du métabolisme hépatique?

A

Transformer le médicament en une forme plus hydrosoluble

34
Q

Quelles sont les considérations toxicocinétiques:
Métabolisme:
T 1/2 vie:
Élimination rénale:

A

Métabolisme: Présence d’interactions qui pourraient contribuer à la toxicité
T 1/2 vie: Estimation durée de l’intoxication
Élimination rénale: Hémodialyse possible

35
Q

Quelle est la définition du temps de demi-vie pour un médicament?

A

Temps requis pour obtenir une diminution de la concentration sanguine du médicament de moitié.

36
Q

Pourquoi la plupart des effets toxiques sont dépendants de la dose administrée?

A
  • Corrélation entre l’exposition et les changements dans les fonctions du corps ou de la santé
  • En général, plus la dose est élevée, plus la réponse est importante
37
Q

Qu’est-ce qu’un effet de seuil (thershold) pour un médicament?

A

La dose la plus faible où un effet se produit.

38
Q

Selon ce graphique, quel produit
- Besoin d’une dose + élevée pour avoir un 1er effet?
- Besoin d’une dose moins élevée pour avoir un 1er effet?
- + de risque de toxicité?

A
  • Besoin d’une dose + élevée pour avoir un 1er effet: A
  • Besoin d’une dose moins élevée pour avoir un 1er effet: B
  • Plus de risque de toxicité: A
39
Q

Est-ce que le centre antipoison répond aux questions concernant les situations suivantes?

  • Empoisonnement aigus, réels ou suspectés
  • Infection
  • Exposition à des produits domestiques ou industriels, à des pesticides, à des plantes, à des champignons et animaux vénéneux, drogues
A
  • oui
  • non
  • oui
40
Q

Est-ce que le centre antipoison répond aux questions concernant les situations suivantes?

  • Électrisation
  • Morsure par un animal non venimeux
  • Ingestion ou inhalation d’un produit chimique
A
  • non
  • non
  • oui
41
Q

Est-ce que le centre antipoison répond aux questions concernant les situations suivantes?

  • Contact d’un produit chimique avec la peau ou les yeux
  • Mauvaise utilisation d’un médicament
  • Empoisonnement chronique
A
  • oui
  • oui
  • non
42
Q

Est-ce que le centre antipoison répond aux questions concernant les situations suivantes?

  • Animal empoisonné
  • Accident de travail impliquant une exposition aigue à un produit toxique
  • Demande de renseignements sur un produit toxique
A
  • Non
  • Oui
  • Oui
43
Q

Selon les statistiques générales d’intoxication aigue répertoriées au Québec, quel est le groupe d’âge pour lequel le plus d’appels ont été reçus?

A

0 à 5 ans

44
Q

Selon les statistiques générales d’intoxication aigue répertoriées au Québec, quel type d’exposition est le plus courant?

A

involontaire

45
Q

Quel est le type d’exposition?

Exposition unique, répétée ou continue sur une période de 8h ou moins.

A

Aigue

46
Q

Quel est le type d’exposition?

Une exposition continue, répétée ou intermittente à la même substance durant plus de 8h.

A

Chronique

47
Q

Quel est le type d’exposition?

Une exposition unique, précédée d’une exposition continue, répétée ou intermittente, sur une période de plus de 8h.

A

Aigue sur chronique

48
Q

Pour le lithium, quels sont les symptômes d’une exposition aigue vs chronique vs aigue sur chronique?

A

Aigue: Gastro-intestinal (nausée, vomissement, diarrhée)
Chronique: Neurologique(tremblements, ataxie, dysarthrie, confusion), très peu de symptômes gastro-intestinaux
Aigue sur chronique: Combinaison des 2

49
Q

Intoxication volontaire ou involontaire/accidentelle?

  • Intention suicidaire
  • Accident de travail
  • Erreur thérapeutique
A
  • Intention suicidaire: volontaire
  • Accident de travail: involontaire
  • Erreur thérapeutique: involontaire
50
Q

Intoxication volontaire ou involontaire/accidentelle?

  • Abus, toxicomanie
  • Geste malicieux
  • Mésusage
A
  • Abus, toxicomanie: volontaire
  • Geste malicieux: volontaire
  • Mésusage: peut être les 2
51
Q

Intoxication volontaire ou involontaire/accidentelle?

  • Expositions pédiatriques
  • Accident de santé publique
A
  • Expositions pédiatriques: Involontaire
  • Accident de santé publique: Involontaire
52
Q

Nommer les 5 étapes de la prise en charge du patient intoxiqué.

A
53
Q

Qu’est-ce qu’on entend par « protection du personnel soignant » dans les 5 étapes de la prise en charge du patient intoxiqué?

A
  • Si une personne a été aspergée par une substance toxique = possible de contaminer le personnel
  • Les patients intoxiqués sont souvent agités, donc doit protéger le personnel
54
Q

Toxidrome des opioïdes:
Tension artérielle:
Fréquence cardiaque
Fréquence respiratoire
Température:
Pupilles:
Péristaltisme:
Sudation:

A

Tension artérielle: Diminue
Fréquence cardiaque: Diminue
Fréquence respiratoire: Diminue
Température: Diminue
Pupilles: Diminue
Péristaltisme: Diminue
Sudation: =

55
Q

Quels sont les signes du toxidrome des opioïdes?

A

Ralentissement psychomoteur
Somnolence
Dépression respiratoire

56
Q

Quels sont les moyens de diminuer l’absorption d’un médicament?

A
  • Décontamination externe
  • Décontamination interne
57
Q

Associer les termes appropriés aux 2 photos (état de dilatation des pupilles).

A
58
Q

Lors de la prise en charge d’un patient intoxiqué, quels sont les moyens utilisés pour traiter la toxicité?

A
  • Diminuer l’absorption
  • Changer la distribution
  • Changer le métabolisme
  • Changer la dynamique
  • Augmenter l’élimination
59
Q

Donner des exemples de décontamination externe pour diminuer l’absorption.

A

Nettoyage cutané et oculaire

60
Q

Donner des exemples de décontamination interne pour diminuer l’absorption.

A
  • Charbon de bois activé
  • Aspiration gastrique
  • Lavage gastrique
  • IIT
61
Q

Que faire si un produit toxique est avalé?

A

Ne pas faire vomir
Ne pas essayer de neutraliser le produit

62
Q

Que faire si un produit toxique est reçu dans les yeux?

A

Faire couler eau tiède dans les yeux minimum 15 min

63
Q

Que faire si un produit toxique est reçu sur la peau?

A

Enlever les vêtements
Laver à grande eau minimum 15 minutes

64
Q

Que faire si un produit toxique est respiré?

A

Sortir la victime de l’endroit
S’assurer que la personne respire
Le secouriste ne doit pas respirer le produit

65
Q

Quelle est l’utilité d’administrer du charbon de bois activé?

A

Décontamination interne: permet d’adsorber de nombreuses toxines présentes dans l’estomac et les intestins. Après la liaison = élimination par les selles

66
Q

Quelles substances sont non recommandées pour le charbon de bois activé, en raison de contre indications?

A
  • hydrocarbures (potentiel élevé d’aspiration, charbon = aggrave)
  • Substances corrosives (complique l’interprétation des résultats de l’endoscopie, substances corrosives non adsorbées)
67
Q

Pourquoi le charbon de bois activé n’est pas recommandé pour les substances corrosives?

A
  • Complique l’interprétation de l’imagerie, résultats de l’endoscopie
  • Substances corrosives sont non adsorbées
68
Q

Quels sont les xénobiotiques ou autres substances non adsorbées par le charbon de bois activé?

A
  • Alcools (absorption intestinale rapide + faible adsorption charbon
  • Cyanure (faible adsorption)
  • Ions: Na, K ( non adsorbés)
  • Lithium (Non adsorbés par charbon)
  • Métaux lourds: Cu, Fe, Hg, Pb, … (non adsorbés)
69
Q

Expliquer le concept de changer la distribution avec les Salicylates.

A

L’acide salicylique est un acide faible, principalement ionisé à un pH normal.

La partie non ionisée pénètre + facilement les membranes et donc les organes = cause la toxicité

La proportion non ionisée augmente si le pH est + acide. Donc, on peut modifier la distribution en modifiant le pH.

70
Q

Quel est le nom de l’antidote qui aide contre une intoxication à l’acétaminophène?

A

NAC (N-acétylcystéìne)

71
Q

Administrer un antidote comme le NAC pour une intoxication à l’acétaminophène est un exemple de changer ____________.

A

le métabolisme

72
Q

Pour quelle substance on souhaite augmenter l’élimination en cas d’intoxication?

Quelle est la méthode?

A

Alcools toxiques

méthode: Hémodialyse

73
Q

Quelle substance permet de mesurer la fonction rénale?

A

Créatinine

74
Q

Pourquoi la créatinine permet de mesurer la fonction rénale?

A
  • Produit par les muscles et éliminé totalement au niveau rénal
  • C’est un marqueur de dysfonction rénale qui apparaît à retardement
75
Q

Quel est l’antidote en cas d’intoxication par un opioïde?
Est-ce qu’une seule dose est suffisante?

A

Nalaxone

Nalaxone a une durée d’action plus courte que la majorité des opioïdes. Il faut donner plus qu’une dose

76
Q

Expliquer le fonctionnement du Nalaxone.

A

Le cerveau comporte de nombreux récepteurs pour les opioïdes. Une overdose se produit quand une trop grande quantité d’opioïdes se lient à trop de récepteurs, ce qui empêche la personne de respirer.

Le nalaxone a une plus grande affinité que les opioïdes pour les récepteurs du cerveau. Donc, les opioïdes sont enlevés des récepteurs et cela permet à la personne de respirer à nouveau.

77
Q

Quels sont les facteurs affectant la dialysabilité?

A

Caractéristiques du Xénobiotique:
- Faible poids moléculaire
- Faible liaison aux protéines
- Fraction varie selon la quantité ingérée
- Faible clairance endogène
- Xénobiotique hydrosoluble
- Petit volume de distribution

Intro Pharmacologie (10 decks)

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