Toux provoquée et VAS

Question 1

Caractéristiques VAS du nourisson

Answer 1

• Taille des choanes
• Abs de vibrisses
• Épithélium de type respi
• Cornets très volumineux et vascularisés
• Nombreux replis

Question 2

Oropharynx chez le nourisson

Answer 2

• Volume langue + important (succion)
• Position langue + post
• Voile du palais qui descend + bas

Question 3

Larynx nourisson

Answer 3

• Position haute chez l’enfant (C1-C2)
• Cartilage cricoide
• Recouvert par TC lâche sensible à l’inflammation
• Larynx conique = sensible à l’inflammation

Question 4

Récap nourisson

Answer 4

• Grosse tête par r/ au corps
• Petites narines
• Cou court
• Grosse langue
• Larynx conique
• Ventilation nasale quasi-exclusivement jusqu’à 6 semaines, privilégiée jusqu’à 12 semaines

Question 5

Techniques de désobstruction des VAS

Answer 5

• Désobstruction nasale rétrograde
• Techniques d’antépulsion pharyngobuccale afin de recueillir les sécrétions
• Désencombrement rhynopharyngé antérograde ou mouchage
• Aspiration

Question 6

Définiton désobstruction nasale rétrograde

Answer 6

“reniflement passif induit par une expiration passive profonde perméable, grâce à une occlusion buccale concomitante de l’inspiration”

Question 7

Définition désencombrement rhinopharyngé antérograde ou mouchage

Answer 7

“instillation nasale de sérum physiologique, narine par narine, l’enfant en DD, la tête tournée sur le côté”

Question 8

Caractéristiques de l’aspiration

Answer 8

• Assurer le passage du flux
• Age dépendant
• Geste invasif
• Respect règles d’hygiène
• Sonde stérile à usage unique
• Aspiration en remontant pas en descendant
• Respect anatomie des VA
• Pression négative de dépasse pas 700 mmbar

Question 9

CI aspiration

Answer 9

• Toux émétisante
• Bradycardie réflexe
• Epistaxis
• Maladie de RENDU OSLER (anomalie des vaisseaux sanguins, communication entre artères et veines)
• Tb de la coagulation

Question 10

Désobstruction des VAS chez le plus grand

Answer 10

Mouchage “actif”
Muco : rhinohorn/physiomer et lavage du nez à grands volumes

Question 11

Description toux du nourisson

Answer 11

• Réflèxe
• Draine jusqu’à 6-9ème division bronchique
• Récepteurs : nez, pharynx, larynx, bronches souches/bronchioles
• Stimulus méca ou chimique

Question 12

Toux bronchiolite

Answer 12

• Sèche puis productive
• Associée svt à une dyspnée

Question 13

Toux asthme

Answer 13

• Irritative, quinteuse
• Prédominance nocturne
• Exacerbé à l’effort
• Calmée par bronchod ou corticoides

Question 14

Toux du Reflux

Answer 14

• Inhalation micro gouttelettes contenu gastrique
• Nocturne
• Dyspnée asthmatiforme

Question 15

Toux corps étranger

Answer 15

• Apparition brutale sans agent infectieux
• Horaire variable
• Wheezing unilat.

Question 16

Toux coqueluche

Answer 16

• Quinteuse avec reprise inspi + bruit particulier “chant du coq”
• Prédominance nocturne
• Durée prolongée
• Devient productive parfois émétisante

Question 17

Description toux provoquée

Answer 17

• Premier temps : mise en tension de la muqueuse
• Deuxième temps : déclenchement toux
• Être perpendiculaire à l’axe de la trachée
• Ne pas insistée si toux ne se déclenche pas

Question 18

CI toux provoquée

Answer 18

• Muqueuse inflammatoire
• Oedème laryngé
• Malformation laryngé
• Tb de la déglut
• Toux d’irritation, allergique, apnéisante