Pneumologie pédiatrique

Question 1

Temps de l’examen du nourisson

Answer 1

1. Observation non stimulée
2. Examen stimulé avec test de précontraintes

Question 2

Évolution temporelle de la bronchiolite

Answer 2

• Incubation : 2 à 4 j = rhinite
• Invasion : 2 à 4 j
• Excrétion : 7 à 21 j
• Guérison : spontanée dans la majorité des cas = 3 à 4 semaines

Question 3

Scores

Answer 3

• Score de WANG (0-3 : normal /4 à 7 : modérée/8 à 10 : gravité sévère)
• Score de Silverman

Question 4

Signes de gravité

Answer 4

• Balancement thoraco-abdominal
• Battement des ailes du nez
• Geignement

Question 5

Alimentation

signes cliniques

Answer 5

• Distance par r/ au dernier repas
• Quantité
• Hydratation
• Haleine
• Test tétée digital

Question 6

Carnet de santé

signes cliniques

Answer 6

• Comment l’enfant est née ?
• Examen clinique à la naissance

Question 7

TTT + fièvre + observation

signes cliniques

Answer 7

TTT médical de produits inhalés par chambre d’inhalation
Fièvre si > 38,5
Obs :
* FR
* Bruits d’auscultation
* FC
* Couche

Question 8

Mode (schéma/localisation) de la dyspnée

Answer 8

• Gêne inspi : difficulté passage de l’air dans la filière nasale -VAS)
• Gêne expi : difficulté du passage de l’air dans les systèmes bronchiques - VAI)
• Deux tps : gêne à haute fréquence respiratoire

Question 9

Fréquence respi normale

Answer 9

• 40 à 60 c/min nouveau-né (<1s)
• 30 à 40 c/min nourisson (<1an)
• 20 à 30 c/min enfant (jusqu’à puberté)
• 12 à 20 c/min adulte et adolescent

Question 10

Signes de désadaptation clinique

Answer 10

• Durée dyspnée > 1 h
• Cyanose péribuccale/langue ++
• Sueurs front et tempes
• Paleurs cutanées
• Temps au test de recoloration cutanée
• Rythme respi anarchique
• Agitation mains et hypotonie
• **Disparition des signes de lutte associés –> grand épuisement annonciateur d’arrêt cardiaque **

Question 11

2 types d’obstruction

Answer 11

• Obstruction réversible : action du MK
• Obstruction irréversible : ttt médicamenteux

Question 12

Items du score de Wang

Answer 12

• Wheezing inspiratoires
• FR
• Tirages
• État gén

Question 13

Indicateurs de faisabilité de la séance

Answer 13

• Biberon
• Vomisson et/ou diarrhées
• Fièvre (attention si >39°)
• Présence de changement de comportement, tb du tonus et/ou vigilance
• Pâleurs, cyanose, sueurs
• FR entre 25 et 70 c/min
• Apnée (si > 8s = alerte)
• Test de recoloration cutanée (ne doit pas être > 3 s)
• TIrages
• Douleur au test de pré-contrainte
• FC > 100 et < 180 b/min