Toux Chronique Adulte Et Enfant Flashcards
4 principales causes de toux chronique à thorax normal chez non fumeur ?
- Rhinorrhée chronique avec jetage postérieur
- RGO
- Asthme
- Médicaments
Définition de toux chronique ?
> 1mois
Récepteur de l’arc réflexe de la toux ?
- R d’irritation : CAE / Larynx / Trachée / grosses bronches
=> Mécanique - R irritation : séreuses et diaphragme
=> Mécanique - R terminaisons fibre C : alvéole et bronche (X)
=> Chimique
Voies efférentes
=> X
=> Phrénique et rachidien
TOUX EST SÉPARÉ DE LA BRONCHOCONSTRICTION
Étape dans réflexion devant une toux chronique ?
1) RADIO DE THORAX F+P
=> Anormal = Bilan
=> Normal (méconnaît des lésions)
2) ORIENTATION DIAGNOSTIC ? => ORL => Broncho pulmonaire => Cardiologique => Gastro => Psychiatrique
6 diagnostic à évoquer => TABAC => COQUELUCHE => Rhinorrhée jetage post (post nasal drip syndrome) => RGO => Asthme => Médicaments
Tabac et toux ?
Sujet jeune
=> Sevrage tabac dès 1ere consultation ; disparaît après phase exacerbation
Adulte
=> Bilan ORL et pneumo
Coqueluche ?
Toux quintes émétisantes (toxine persuasive)
Formes atypiques
Toux > 7j
- COntage
- Recrudescence nocturne
- +/- paroxystique
- EMétisante
RGO ?
ORIENTATION DIG
Symptome évocateur : Pyrosis - Après repas / penché en avant - Si signe alarme (dysphagie / amaigrissement / anémie ) ou > 50ans => endoscopie dig PH métrie
ORIENTATION PNEUMO ?
Asthme
Toux spasmodique nocturne froid
=> EFR = TVO “dynamique”
BPCO
Causes bronchiques
=> Si Suppuration => TDM
=> SI anomalie endobronchique => Fibroscopie
Orientation ORL ?
Pathologie rhinosinusienne
- > Interrogatoire
- > SCANNER
- > Endoscopie endonasale
Syndrome rhinorrhée postérieur
=> Toux chronique
=> ATCD sinusite
=> Sensation rhinorrhée postérieure / Raclement de gorge
=> Écoulement / obstruction / troubles odorat
Symptome atteinte carrefour aérodig
=> Zencker ? = TOGD
=> Laryngite chronique ? = DYSPHONIE +++
Orientation allergique ?
Si asthme ou rhinite
=> test
Médicaments ?
IEC (arret de la toux dans 4 à 6S)
BBloquant
Aérosolthérapie (pentamidine)
En cas de maladie systémique ?
Syndrome de Goujerot / sjogren
Polychondrite atrophiante = ATTEINTE DE L’ARBRE RESPIRATOIRE
Hypothyroïdie : TOUX PRODUCTIVE
Maladie de Horton +++
Maladie de Wegener
MICI = atteinte pulmonaire possible
Amylose => Accompagner toux chronique en cas de loc trachéobronchique
Si radio normale sans orientation PEC ?
1) Traitement épreuve rhinorrhée postérieur occulte (RHINITE)
=> Antihistaminique + vasoconstricteur pendant 3S
Si efficace consolidation par CTC locaux (ttt rhinite)
2) EFR
3) ttt épreuve RGO
4) si echec = avis pneumo
5) si absence étiologie = ttt anti tussif
Antitussif ?
POUR TOUX INVALIDANTES
Toux sèches
- > opiacé
- > antihistaminique
Toux productives
- > mucomodificateurs
- > Kinésithérapie
Pédiatrie signes alertes en cas de toux chronique ?
- début néonat
- Persistance estivale /Encombrement permanent / Wheezing / stridor intercritique
- Malaise / cyanose / déformation thoracique / hippocratisme
- Souffle cardiaque
- Épisodes inf répétés
- Retentissement général / diarrhée chronique
