SAS Flashcards
Sommeil et modification respiratoire ? 3 troubles ?
Perte du controle volontaire de la ventilation
Diminution activité et sensibilité centre respiratoires
Diminution activité des centres respiratoires
Troubles :
- SAOS
- SACS
- Hypoventilation en sommeil paradoxal (maj des IRC)
Remarque chez un sujet sain = augmente la capnie de 5 à 10 mmHg
Diminution de la saturation de 2 à 3%
Association de SAOS et hypoventilation alvéolaire ?
OVERLAP syndrome
Apnée obstructive ?
Arrêt débit > 10s
Avec persistance effort ventilatoire
Apnée centrale
Arrêt débit > 10s
Sans effort ventilatoire
Apnée mixte ?
Arrêt débit > 10s
D’abord central puis effort respiratoires
Hypopnée ?
Diminution > 10s
- Réduction du débit > 50%
- ou désat > 3%
- ou Microréveil
Définition du SAS ?
Somnolence diurne excès
Ou 2 parmi :
- ronflement (ext)
- étouffement / éveils / Nycturie (nocturne)
- non réparateur / fatigue / diff concentration (subj)
+ Critère polygraphique = IAH >= 5 (pour enfant > 1,5)
Cut off SAOS ?
Adulte :
IAH >= 5
Moyen > 15
Sévère > 30
Enfant :
IAH > 1,5
Sévère > 5
+ évaluation sévérité sur retentissement
Epidémiologie SAS ?
Adulte : 3 à 4% HOMME OBÈSE entre 50 et 70ans Anomalie des VAS = - Rétrognathie / micromandibulie - Hypertrophie Amygdales - Macroglossie = ACROMÉGALIE / HYPOTHYROÏDIE / amylose - Obstruction nasale
Enfant :
3 à 6ans
- infections récidivantes des VAS (végétations / amygdales palatines / linguales)
- Obésité / TERRAIN ALLERGIQUE / anomalie anatomique
Comorbidité du SAS ?
- Neuropsychologique (somnolence / +/- TDAH)
- CV : Syndrome métabolique / HTA / Diabète / Dyslipidémie
Somnolence diurne excessive réflexe ?
Arrêté 2005
Score Epworth
-> somnolence diurne excessive est une CI temporaire à la conduite auto
=> Autorisation APRÈS 1 MOIS DE TTT
-> si professionel
=> TME avant reprise du travail
Paraclinique du SAS ?
Si Symptômes respi / IMC > 30
=> EFR
Si trouble restrictif / IMC > 35 / SpO2 éveil inf 94%
=> GDS
Polygraphie (flux nasal / mouvements thorax / capteur de son / SpO2 / ECG)
=> ambulatoire ou hôpital
Chez enfant : +/- radiographie du cavum (dépister pathologie associée : tumeur du cavum ?)
Indication polysomnographie ?
+ EEG / EMG / EOGraphie
Suspicion de trouble non respiratoire
Discordance clinique / polygraphie
Remarque : permet de diag en plus un syndrome des mouvements périodiques des membres inférieur au cours du sommeil
Chez enfant si doute étiologique (seulement amygdale) / risque de chirurgie élevée
Indication à la PCC en 1ère intention ?
La PPC est recommandée en première intention lorsque l’IAH est supérieur à 30, et lorsque l’IAH est compris entre 15 et 30, en présence d’un sommeil de mauvaise qualité (au moins 10 micro-éveils par heure de sommeil) ou d’une maladie cardiovasculaire grave associée (hypertension artérielle résistante..)
=> 5 à 6h par nuit TOUTE LES NUITS
Persistance symptômes possible
OAM est pris en charge par la SS ?
Oui si > 30 IAH
À la charge du patient si entre 15 à 30
